Testikulárna chirurgia: Všetko, čo potrebujete vedieť

Táto fotografia obsahuje obsah, ktorý môže byť pre niektorých ľudí grafický alebo znepokojujúci.

GaiBru_Photo / Getty Images

Testikulárna chirurgia sa používa na liečbu štrukturálnych stavov ovplyvňujúcich semenníky (tiež sa im hovorí semenníky). Problémy ako deformované semenníky, rakovina nadsemenníkov alebo rakovina semenníkov sa zvyčajne upravujú chirurgicky. Na opravu a odstránenie abnormalít semenníkov je možné použiť rôzne chirurgické zákroky. Cieľom týchto postupov je predchádzať komplikáciám, ako je šírenie rakoviny, a dosiahnuť alebo udržať plodnosť.

Čo je to operácia semenníkov?

Testikulárna chirurgia je typ operácie, pri ktorej sa chirurgicky fixuje vrodený (od narodenia) alebo získaný testikulárny problém.

Spravidla je operácia semenníkov pomerne krátkym zákrokom, ktorý zahŕňa iba jedno semenník. Ale za určitých okolností, napríklad v prípade metastatického karcinómu, môže byť potrebná operácia oboch semenníkov, ako aj štruktúr v okolí, ako je močový mechúr alebo prostata.

Je potrebný malý rez do mieška alebo do jeho blízkosti, miešku, ktorý drží semenníky. Tento postup často zahŕňa spermatickú šnúru (štruktúra obsahujúca vas deferens, hadičku prenášajúcu spermie a krvné cievy) alebo nadsemenník (stočená hadička, ktorá uchováva spermie). Za určitých okolností môže byť nevyhnutná orchiektómia (úplné odstránenie semenníka).

Operáciu zvyčajne vykonáva urológ - chirurg špecializovaný na chirurgiu močových a mužských reprodukčných systémov. Môžu sa rozhodnúť pre priamy prístup do oblastí, ktoré je potrebné odstrániť alebo opraviť otvorenou procedúrou. Alebo je možné zákrok vykonať laparoskopicky pomocou minimálne invazívnej chirurgickej metódy, ktorá sa vykonáva pomocou chirurgických nástrojov vybavených kamerou.

Počas operácie semenníkov budete pravdepodobne dostávať celkovú anestéziu na tlmenie bolesti.

Kontraindikácie

Operácia semenníkov sa nepovažuje za alternatívu, ak je možné váš problém vyriešiť bez chirurgického zákroku. A ak máte vážny zdravotný stav, napríklad akútnu infekciu, ktorá nie je súčasťou vašej chirurgickej opravy, možno budete musieť chirurgický zákrok odložiť, kým sa problém nevyrieši.

Potenciálne riziká

Po operácii a anestézii existujú všeobecné riziká. Operácia semenníkov tiež predstavuje riziko niektorých špecifických chirurgických komplikácií.

Medzi nežiaduce udalosti, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku operácie semenníkov, patria:

• Infekcia
• Opuchy
• Štrukturálne poškodenie
• Chronická bolesť
• Zjazvenie a upchatie vas deferens
• Neplodnosť

Pooperačnú infekciu alebo nadmerný opuch možno zistiť krátko po operácii. Zjazvenie sa môže vyvinúť mesiace alebo roky po operácii a neplodnosť sa môže prejaviť až po rokoch.

Účel testikulárnej chirurgie

Existuje niekoľko rôznych dôvodov, prečo môžete podstúpiť operáciu semenníkov. Najbežnejšie sú odstránenie rakoviny, náprava deformity alebo oprava traumatického poškodenia.

Niektoré stavy, napríklad infekcia, sa dajú často zvládnuť iba pomocou liekov.Iné, ako cysty, možno nikdy nebudú potrebovať nijaký zásah. Vy a váš lekár budete musieť diskutovať o rizikách vášho ochorenia a o tom, kedy by sa chirurgický zákrok mohol stať vhodnou možnosťou liečby.

Spravidla podmienky, ktoré si vyžadujú chirurgický zákrok pri operácii semenníkov, spôsobujú neobvyklý vzhľad semenníkov alebo spôsobujú bolesť semenníkov.

Môže byť potrebná operácia semenníkov na záchranu semenníka, na liečbu bolesti alebo nepohodlia, na zabránenie šíreniu choroby zo semenníka do iných častí tela a na liečbu problémov s plodnosťou. Zachovanie alebo vytvorenie normálneho vzhľadu semenníka je dôležitým aspektom každého typu operácie semenníkov.

Indikácie pre operáciu semenníkov zahŕňajú:

• Torzia semenníka: Spermatická šnúra sa môže krútiť, posúvať semenník a potenciálne viesť k prekážke prietoku krvi, čo môže spôsobiť stratu semenníka, ak nie je správne upravená. Tento stav predstavuje urgentný chirurgický zákrok, ktorý je potrebné urgentne vyriešiť.
• Nespadnuté semenníky: Zvyčajne sa diagnostikujú v detstve, tento stav nastáva, keď jeden alebo obidva semenníky zostanú v bruchu namiesto toho, aby spadli do správnej polohy v miešku. Tento stav môže zvýšiť riziko neplodnosti, torzie semenníkov a rakoviny. Nezostúpené semenníky môžu často samy zostúpiť do mieška pred dosiahnutím veku 1. Ak to neurobia, chirurgický zákrok sa používa na orchiopexiu (aka orchidopexy). umiestnite ich na miesto.
• Hydrokéla: Hydrokéla je tekutina, ktorá sa hromadí okolo semenníkov a spôsobuje napučanie miešku. Môže byť prítomný bez akejkoľvek príčiny u detí alebo sa môže vyvinúť v dôsledku traumy, infekcie alebo zápalu semenníkov alebo nadsemenníka. Hydrokéla zvyčajne ustúpi bez chirurgického zákroku, ale niekedy je nechirurgická liečba neúčinná.
• Traumatické poranenie: V dôsledku traumy sa môžu poškodiť semenníky alebo sa môže vyvinúť opuch alebo hematóm (krv pod kožou). Niektoré traumatické poranenia si vyžadujú chirurgickú opravu. Môže sa to považovať za urgentný stav alebo možno budete musieť pred zákrokom počkať niekoľko týždňov.
• Infekcie: Bakteriálne infekcie v nadsemenníku (epididymitída) alebo semenníkoch (orchitída) spôsobia opuch alebo bolesť miešku. Zvyčajná liečba zahŕňa antibiotiká, aplikáciu ľadového obalu a nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Avšak v zriedkavých prípadoch závažnej infekcie alebo v prípade vzniku abscesu môže byť nevyhnutná chirurgická drenáž.
• Benígne nádory: Hrudky mimo semenníkov, ktoré je možné cítiť cez miešok, sú zvyčajne benígne. Malé pevné hmoty nachádzajúce sa v nadsemenníku sú často adenomatoidné nádory, ktoré môžu byť potrebné odstrániť, ak spôsobujú nepríjemné pocity alebo sú zapálené.
• Cysty: Cysty sú benígne vrecká naplnené tekutinou, ktoré zvyčajne nepotrebujú ošetrenie. Možno však bude potrebné odstrániť bolestivé alebo infikované cysty semenníkov alebo nadsemenníkov.
• Rakovina semenníkov: Hrčka v semenníku môže byť znakom rakoviny semenníkov. Hrudka je všeobecne bezbolestná a diagnóza rakoviny semenníkov je založená na zobrazovacích štúdiách a biopsii.

Rakovina semenníkov najčastejšie postihuje mužov vo veku 15 až 35 rokov, hoci môže postihovať mužov v akomkoľvek veku. Aj keď je táto rakovina zriedkavá, nemali by ste ignorovať žiadne nepohodlie alebo zmeny v semenníkoch (bez ohľadu na váš vek). Ak máte hrčku, bolesť alebo opuch v miešku alebo v jeho blízkosti, navštívte svojho lekára.

Ako sa pripraviť

Fyzikálne vyšetrenie miešku a semenníkov a ultrazvuk alebo počítačová tomografia (CT) môžu pomôcť rozlíšiť benígnu léziu od malígneho nádoru. Možno budete potrebovať biopsiu na rozlíšenie medzi rakovinovým a nerakovinovým nádorom.

Problémy ako torzia, hydrokéla alebo absces sa dajú zistiť fyzikálnym vyšetrením a zobrazovacie testy môžu pomôcť pri hodnotení štrukturálnych detailov pre chirurgické plánovanie.

Budete tiež musieť podstúpiť predoperačné vyšetrenie vrátane kompletného krvného obrazu (CBC) a krvných chemických testov. Röntgenové vyšetrenie hrudníka a elektrokardiogram (EKG) sa vykonajú ako súčasť vášho hodnotenia pred anestéziou.

Poloha

Operáciu budete podstúpiť na operačnej sále, ktorá sa nachádza v nemocnici alebo v chirurgickom centre.

Testikulárna chirurgia je väčšinou ambulantný zákrok. Môžete však zostať v nemocnici, ak podstúpite veľký chirurgický zákrok pre niečo ako ťažké traumatické zranenie, ktoré si vyžaduje rozsiahle ošetrenie a zotavenie.

Čo nosiť

Do ordinácie si môžete vziať čo chcete. Počas zákroku budete musieť nosiť nemocničný plášť a pravdepodobne pôjdete domov v nemocničnom plášti, aby ste pri zotavovaní nevyvíjali tlak na operovanú oblasť.

Jedlo a pitie

Počnúc polnocou večer pred operáciou si budete musieť dať pôst a pitie.

Lieky

Ak podstupujete chirurgický zákrok na liečbu infekcie, môže vám byť pred operáciou predpísaný perorálny príjem antibiotík. A ak máte opuch v miešku alebo v jeho blízkosti, bude pravdepodobne potrebné, aby ste pred podaním svojej dávky užívali steroidy na predpis. chirurgický zákrok.

Váš lekár vás môže poučiť, aby ste približne jeden týždeň pred operáciou prestali alebo znižovali hladinu liekov na riedenie krvi alebo nesteroidných protizápalových liekov (NSAID).

Uistite sa, že váš chirurg vie o všetkých liekoch a doplnkoch, ktoré užívate.

Čo priniesť

Prineste si so sebou identifikáciu, informácie o poistení a spôsob platby za akúkoľvek časť nákladov na chirurgický zákrok, za ktorú ste zodpovední.

Po operácii budete musieť niekoho nechať odviezť domov, aby mohol prísť so mnou.

Zmeny životného štýlu pred operáciou

Pred operáciou nebudete musieť robiť zmeny v životnom štýle. Ak máte infekciu, možno bude potrebné, aby ste sa počas liečby a kedykoľvek pred zákrokom zdržali sexuálnej aktivity.

Čo môžete očakávať v deň operácie

Po príchode vás požiada, aby ste sa zaregistrovali a podpísali formulár súhlasu. Potom pôjdete do predoperačnej chirurgickej oblasti a prezlečiete sa do chirurgického plášťa.

Skontroluje sa vaša teplota, pulz, krvný tlak, dýchanie a úroveň nasýtenia kyslíkom. Budete mať zavedenú intravenóznu (IV, do žily) linku a môžete podstúpiť predoperačné testy v ten istý deň, ako je analýza moču, hladiny chemického zloženia krvi a CBC.

Ak máte závažný problém, napríklad závažnú infekciu alebo závažné príznaky choroby, bude pravdepodobne potrebné chirurgický zákrok odložiť.

Pred chirurgickým zákrokom

Zdravotná sestra vám zavedie močový katéter do močovej trubice (trubicu do penisu), pokiaľ to neplánujú urobiť, akonáhle ste na operačnej sále. Váš chirurg a anesteziológ vás môžu teraz skontrolovať alebo sa môžete stať, že ich neuvidíte, kým nebude chirurgický zákrok pripravený na zahájenie.

Tesne predtým, ako sa zákrok začne, sa na vaše telo umiestni chirurgické zakrytie a ponechá sa ohraničená oblasť kože na chirurgický rez. Vaša pokožka bude očistená chirurgickým čistiacim roztokom.

Do IV sa budú vpichovať anestetické lieky, aby ste spali, ochrnuli svaly a potlačili bolesť. Do hrdla budete mať umiestnenú dýchaciu trubicu, aby ste počas operácie mohli mať mechanicky asistované dýchanie.

Váš anesteziológ bude pripravený monitorovať saturáciu kyslíka, dýchanie, krvný tlak a pulz počas celej procedúry.

Počas operácie

Váš chirurg zaháji vašu operáciu rezom do kože mieška alebo do jeho blízkosti. Incízia bude niekoľko centimetrov dlhá, ak sa chystáte podstúpiť otvorenú procedúru, a bude mať menej ako jeden centimeter, ak podstúpite laparoskopickú operáciu.

Po úvodnom reze vám chirurg môže urobiť ďalší rez do hlbšej vrstvy spojivového tkaniva pod kožou, ak je to potrebné na získanie prístupu k chirurgickému zákroku.

V tomto bode váš chirurg zavedie laparoskop, ak máte minimálne invazívny chirurgický zákrok. Potom bude buď priamo, alebo pomocou laparoskopu lokalizované chirurgické miesto.

Váš chirurgický zákrok sa uskutoční pomocou malých chirurgických nástrojov, či už je to otvorený zákrok alebo minimálne invazívna metóda.

Nasledujúce kroky môžu zahŕňať jednu alebo viac z nasledujúcich možností:

• Odstránenie nádoru alebo rastu
• Resekcia jednej alebo viacerých oblastí rakoviny
• Oprava úrazu
• Odtok prebytočnej krvi
• Odtok prebytočnej tekutiny
• Odstránenie abscesu
• Oprava umiestnenia konštrukcií
• Šité štruktúry na mieste
• Otvorenie blokády
• Umiestnenie protézy (umelá náhrada) namiesto odstráneného semenníka

Počas celého postupu je kontrolované krvácanie. Po dokončení operácie lekár odstráni chirurgické nástroje a uzavrie vrstvy, ktoré boli vyrezané stehom. Vaša rana bude pokrytá chirurgickým obväzom.

Vaša anestézia sa zastaví a dýchacia trubica sa vyberie. Tím pre anestéziu zabezpečí, že budete dýchať pohodlne bez pomoci. Po tejto dobe sa môžete presunúť do oblasti chirurgického zotavenia.

Po operácii

Začnete sa budiť v priebehu niekoľkých hodín po operácii. Budete sledovaní kvôli komplikáciám a podľa potreby budete dostávať lieky proti bolesti. Mali by ste byť schopní normálne jesť a piť.

Po prebudení vám bude odstránený močový katéter a za asistencie budete môcť používať toaletu alebo podstielku. Váš lekársky tím v pooperačnej zotavovacej oblasti vám pomôže kráčať, keď prvýkrát vstanete a urobíte niekoľko krokov.

Váš chirurg vás môže skontrolovať niekoľko hodín po operácii. Predtým, ako budete prepustení, dostanete pokyny týkajúce sa starostlivosti o rany, následných vyšetrení a ďalšie.

Obnova

Keď sa zotavujete po operácii, budete musieť vyhľadať lekára, aby vám skontrolovali chirurgický zákrok a odstránili stehy. Budete tiež musieť upraviť svoju aktivitu v nasledujúcich dňoch a týždňoch.

Uzdravenie

Počas hojenia sa o svoju ranu starajte a udržiavajte ju čistú a suchú. Počas tohto obdobia sa riaďte pokynmi lekára o kúpaní a sprchovaní. Vzhľadom na umiestnenie vášho rezu budete musieť venovať zvýšenú pozornosť tomu, aby nedošlo k kontaminácii rany pri močení alebo pri vyprázdňovaní.

Váš lekár vám môže dať dietetické pokyny alebo lieky na prevenciu zápchy, pretože namáhanie môže pri liečbe vyvíjať tlak (a potenciálne roztrhnúť) vaše švy.

Podľa pokynov budete musieť používať akékoľvek lieky, napríklad antibiotiká. Môže sa vám stať, že budete vyzvaní, aby ste počas zotavenia používali na potlačenie bolesti lieky na predpis alebo lieky na predpis.

Ak pocítite opuch, môžete na pokrytie slabín použiť kryté vrecká s ľadom podľa pokynov lekára. Nikdy si nedávajte ľadové obklady priamo na ranu alebo chirurgický obväz.

Medzi znaky, na ktoré si treba dať pozor, patria:

• Zvyšujúca sa bolesť
• Opuch
• Začervenanie
• Krvácajúca
• Modrina
• Teplo v miešku alebo okolo neho
• Hnis vytekajúci z rany
• Horúčky

Ak sa u vás vyskytnú tieto problémy, určite sa poraďte so svojím lekárom.

Vyrovnanie sa s vymáhaním

Deň po operácii sa môžete vrátiť k spodnému prádlu a nohaviciam a môže sa vám stať, že budete vyzvaní, aby ste počas prvého týždňa zotavovania nosili určité podporné spodné prádlo.

Váš lekár vám dá konkrétne pokyny týkajúce sa fyzických aktivít. V dňoch po operácii sa budete musieť vyhnúť behaniu a namáhavému cvičeniu, ako je zdvíhanie alebo namáhanie). Budete potrebovať niekoľko týždňov, kým získate povolenie na plávanie, jazdu na bicykli a sexuálne aktivity.

Skúšať otehotnieť

Či už ste podstúpili operáciu semenníkov na liečbu neplodnosti alebo došlo k dočasnému poškodeniu plodnosti počas liečby, ak chcete otehotnieť, lekár vám poradí, ako skoro po operácii môžete začať skúšať.

Ak sa chystáte otehotnieť s vaginálnym stykom, váš lekár vám môže dať pokyny týkajúce sa optimálnej frekvencie a načasovania pohlavného styku. A ak sa snažíte otehotnieť pomocou oplodnenia in vitro, budete mať k dispozícii harmonogram aj pre tento proces.

Dlhodobá starostlivosť

Akonáhle sa zotavíte z operácie, pravdepodobne nebudete potrebovať ďalšiu lekársku alebo chirurgickú starostlivosť, ktorá sa konkrétne týka vašej testikulárnej operácie.

Ak však máte rakovinu semenníkov, pravdepodobne budete potrebovať ďalšiu liečbu, napríklad chemoterapiu.

Možné budúce operácie

Spravidla je operácia semenníkov jedinou operáciou bez potreby ďalších postupov.

Niekedy môže operácia nezostúpeného semenníka zahŕňať niekoľko operácií. Tento postupný plán by sa stanovil pred prvou operáciou. A rozsiahle ochorenie (napríklad metastatická rakovina) môže v budúcnosti vyžadovať ďalšie operácie.

Ak máte po operácii vážne komplikácie, napríklad prekážku v dôsledku zjazvenia, budete pravdepodobne potrebovať chirurgickú opravu.

Niekedy sa problémy ako benígne cysty môžu opakovať. Ak sa u vás po odstránení benígnej cysty vyvinú ďalšie benígne cysty semenníkov, vy a váš lekár by ste mali vyhodnotiť výhody a nevýhody odstránenia v závislosti od ich umiestnenia, veľkosti a toho, či pociťujete bolesť.

Úpravy životného štýlu

Po zotavení sa po operácii semenníkov by ste mali byť schopní pokračovať v bežných činnostiach bez nutnosti dlhodobých úprav.

Slovo od Verywell

Je normálne, že u mužov v akomkoľvek veku sa vyskytujú nerovnosti semenníkov. Mali by ste však podstúpiť lekárske vyšetrenie, ak zmeníte tvar, vzhľad, veľkosť alebo vnímanie semenníkov. Štrukturálne problémy, ktoré sa týkajú semenníkov, sa zvyčajne dajú vyriešiť jednoduchou liečbou. Ak je potrebný chirurgický zákrok, zotavenie vyžaduje niekoľko týždňov obmedzenej aktivity, kým sa môžete vrátiť k svojej normálnej úrovni aktivity.

Diskusná príručka pre lekára o rakovine semenníkov

Získajte nášho tlačiteľného sprievodcu pre ďalšie stretnutie lekára, ktorý vám pomôže položiť správne otázky.

Pošlite sebe alebo milovanej osobe.

Táto príručka pre diskusiu lekárov bola odoslaná na adresu {{form.email}}.

Vyskytla sa chyba. Prosím skúste znova.