Hyphema je lekársky výraz pre krvácanie v prednej očnej komore - priestore medzi rohovkou a dúhovkou. Hyphema je najčastejšie výsledkom úrazu, ako je úder do oka, aj keď existuje množstvo chorôb a stavov, ktoré môžu zvýšiť riziko spontánneho hyphema. Zmes krvi je takmer vždy viditeľná voľným okom a je bolestivá. Môže interferovať s videním a spôsobiť nebezpečné zvýšenie očného tlaku. V takom prípade sa hypém považuje za urgentný stav, ktorý si vyžaduje urgentnú lekársku starostlivosť na ochranu celkového zdravia očí a minimalizáciu rizika trvalej straty zraku. V závislosti od závažnosti hypémy sa liečba môže pohybovať od jednoduchej domácej starostlivosti až po chirurgický zákrok.
Multi-bit / Getty ImagesPríznaky hypémy
Je zriedkavé, že hyféma nebude mať zjavné príznaky, aj keď veľmi malé môžu byť viditeľné iba pri očnom vyšetrení a neublížia. Väčšina hyfém je však neprehliadnuteľná a má niekoľko zjavných príznakov.
- Krv v oku: Ak je hypoféma veľká, môže oko vyzerať, akoby bola plná krvi. Je to tak preto, lebo krvácanie odfarbí číru tekutinu v oku, ktorá sa nazýva komorová voda. Menšie hyfémy, mikrohyfémy, nie sú viditeľné voľným okom.
- Znížené videnie: V závislosti od množstva krvi v oku môže byť videnie zablokované do tej miery, že človek dokáže urobiť iba pohyb ruky alebo zistiť prítomnosť svetla.
- Zvýšený očný tlak: Krev krvi môže zvýšiť tlak v oku.
- Citlivosť na svetlo: Pri hypofýze sa môže v oku vyskytnúť fotofóbia alebo citlivosť na svetlo.
- Bolesť očí: hymfémy bývajú bolestivé.
Hyfémy sú klasifikované na stupnici od nuly do štyri na základe množstva krvi zakrývajúcej rohovku. Čím vyšší stupeň, tým väčšie riziko vnútroočného tlaku, ktoré môže viesť k glaukómu a strate zraku.
Komplikácie
Väčšina ľudí s hyfémami sa úplne uzdraví, ale tí, ktorí majú hyfému vysokého stupňa, sú vystavení zvýšenému riziku vzniku niektorej z niekoľkých závažných komplikácií.
- Opakované krvácanie: Oko môže znova krvácať, v závislosti od rozsahu počiatočnej traumy. Pre prevenciu ďalšieho krvácania je dôležitý odpočinok.
- Glaukóm: Zvýšený tlak v oku môže poškodiť optický nerv a viesť k glaukómu.
- Strata videnia: Môže k tomu dôjsť bez okamžitej liečby hypémy.
- Zafarbená rohovka: Krv z hypému môže zafarbiť priezračnú vonkajšiu vrstvu očnej gule a trvale zakaliť videnie.
Ľudia so kosáčikovitou anémiou, u ktorých sa vyskytne hypém, sú vystavení zvýšenému riziku komplikácií.
Príčiny
Hyféma je zvyčajne výsledkom traumy oka, ale môže sa tiež vyvinúť spontánne a je spojená s určitými základnými zdravotnými stavmi.
Traumatická hypema
Traumatický hyfém je tupé alebo prenikavé zranenie, ku ktorému môže dôjsť v dôsledku úderu do oka predmetom, ako je lopta, päsť, päsť alebo lakeť. Môže k tomu dôjsť aj pri dopade pádu. Deti sú obzvlášť ohrozené pri určitých športoch, ako napríklad bejzbal, basketbal, softball a futbal.
Hyphema je tiež potenciálnou komplikáciou operácie oka a vyžaduje si podobné zaobchádzanie ako traumatický hyphema.
Približne 70% traumatických hyfém sa vyskytuje u detí, najmä chlapcov vo veku od 10 do 20 rokov, keď sa zúčastňujú športových alebo iných rekreačných aktivít.
Spontánna hypema
Spontánne hyfémy sa zvyčajne vyskytujú u ľudí so zdravotným stavom, ktorý ich predurčuje na problémy s krvou alebo cievami.
- Neovaskularizácia (rast nových krvných ciev) spôsobená diabetickou retinopatiou alebo ischémiou
- Očné nádory
- Očný melanóm
- Uveitída, zápal uvey, ktorý dodáva krv do sietnice
- Poruchy zrážania (hemofília, von Willebrandova choroba)
- Kosáčikovitá choroba alebo zvláštnosť
- Talasémia, dedičná porucha krvi, ktorá spôsobuje anémiu
- Leukémia
- Anamnéza traumy očí alebo operácie očí
- Trhanie dúhovky z vnútroočných šošoviek (implantáty šošoviek)
- Očné infekcie spôsobené vírusom herpesu
Diagnóza
Je dôležité, aby oftalmológ určil príčinu vzniku hypémy. Ak došlo k úrazu oka, budú musieť poznať podrobnosti incidentu, aby mohli najskôr zistiť, či ide o poranenie otvoreným glóbusom - to znamená, že niečo preniklo alebo vážne poranilo vonkajšie vrstvy oka.
Ak nejde o penetračné poranenie, lekár urobí anamnézu a potom vyšetrí oko, aby zistil, či ide o hyfému alebo inú príčinu začervenania, ako je uveitída (ktorá môže opäť viesť k hyfému), konjunktivitída (infekcia oka) bežne nazývané ružové oči) alebo subkonjunktiválne krvácanie (zlomené cievy oka).
Pri podozrení na hyfému lekár vyšetrí zrakovú ostrosť, zmeria vnútroočný tlak a oko vyšetrí mikroskopom so štrbinovou lampou a oftalmoskopom. V niektorých prípadoch môže byť na úplné vyšetrenie vnútorných štruktúr oka potrebné skenovanie pomocou počítačovej tomografie (CT). Môže sa tiež vykonať testovanie na kosáčikovitú anémiu alebo na iné stavy, ktoré zvyšujú riziko komplikácií z hyfémy.
Ak do očí prenikne nejaký predmet, urobte tonieskús to odstrániť. Ak je to možné, zaistite ich na mieste a okamžite vyhľadajte svojho očného lekára alebo nemocničnú pohotovostnú službu.
Liečba
Hyphema je urgentný stav, ktorý by sa nemal liečiť bez pomoci očného lekára. Ak zistíte čo i len malé množstvo krvácania do oka, s bolesťou alebo bez bolesti, alebo vás udrie do oka a myslíte si, že existuje šanca, že ste sa zranili, vyhľadajte lekára. O tom, ako sa má liečiť, rozhoduje závažnosť hypému.
Domáca starostlivosť o seba
V miernych prípadoch hyfému je krv zvyčajne absorbovaná telom do niekoľkých dní, pokiaľ sa vykonajú určité opatrenia. Spravidla ide o odpočinok v posteli s hlavou zvýšenou o 30 stupňov na 45 stupňov a nasadenie pásky na oči. V niektorých prípadoch sa odporúča denné sledovanie očného tlaku.
Lieky na predpis
Bežne sa predpisujú lokálne očné lieky, ako sú cykloplegiká, ktoré zabraňujú pohybu oka, a topické alebo perorálne kortikosteroidy na zníženie zápalu. Na minimalizáciu aktivity a zníženie pravdepodobnosti opakovaného krvácania sa môžu použiť aj sedatíva. Na bolesť môže byť predpísaný tylenol (acetominofén) s kodeínom alebo bez neho.
Ak máte hyfému, mali by ste sa vyhnúť aspirínu alebo riedidlám krvi, takže ak pravidelne užívate tieto lieky, povedzte to lekárovi, ktorý vás lieči. Možno bude potrebné prerušiť ich užívanie na niekoľko dní, ak má lekár, ktorý ich predpísal, pocit, že to bude bezpečné.
Chirurgické zákroky a špecializované zákroky
Váš lekár bude chcieť po niekoľkých dňoch preskúmať vaše oko, aby sa ubezpečil, že sa hyféma zlepšuje. Ak nie alebo ak sa zvýši vnútroočný tlak, môže sa odporučiť chirurgické odstránenie krvi a môže byť potrebná hospitalizácia.
- Premývanie prednej komory: Vykonajú sa dva malé rezy rohovky a jedným portom sa zavlažuje soľný roztok, zatiaľ čo druhý evakuuje krv.
- Odstránenie zrazeniny pomocou nástroja: Ak premývanie prednej komory nie je schopné odobrať dostatok krvi, môže sa na odstránenie zrazeniny vložiť ručné zavlažovacie / aspiračné zariadenie alebo vitrektomický nástroj.
- Trabeculektómia a iridektómia: U kvalitných hyfém alebo tých, ktoré spôsobujú zvýšený tlak, sa môže v očnej stene vytvoriť malý otvor zakrytý tenkou klapkou, ako je chlopňa, ktorá uvoľní tlak (trabekulektómia). Môže sa tiež odstrániť časť dúhovky (iridektómia).
- Výmena tekutín a plynov v prednej komore: Táto technika, ktorú je možné vykonať v lekárskej ordinácii, spočíva v zavedení dvoch injekčných striekačiek do oka - jednej na pumpovanie plynu a druhej na extrakciu plynu a tekutiny na odstránenie vyrážky.
Následná starostlivosť
Ak sa u vás vyskytne hypém, vyvarujte sa namáhavej činnosti najmenej niekoľko týždňov a všetky ďalšie návštevy sledujte u lekára. Niektoré komplikácie hypémy sa nemusia prejaviť až niekoľko mesiacov, preto vás lekár bude chcieť pravidelne navštevovať pri očných vyšetreniach. Mali by ste byť tiež každoročne vyšetrení na výskyt glaukómu.
Slovo od Verywella
Hyphema sa môže vyskytnúť po akejkoľvek traume oka, ale najčastejšie sú športové zranenia. Nosenie ochranných športových okuliarov alebo okuliarov môže byť efektívnym spôsobom na zníženie rizika pre športovcov, najmä tých, ktorí športujú, kde sú bežné úrazy spojené s očami. Patria sem basketbal, vodné športy, bejzbal a raketa. Ochranné okuliare môžu byť nepríjemné, ale stojí za to, ak vám šetria zrak.
.jpg)
