Vrodené katarakty u dojčiat a detí

Všeobecne sa verí, že katarakta sa vyskytuje iba v očiach starších ľudí. Dojčatá a deti sa však môžu narodiť so šedým zákalom alebo sa im môže časom vyvinúť. Vrodená katarakta spôsobuje rovnaké príznaky ako katarakta dospelých - zakalenie v očnej šošovke, ktoré môže spôsobiť rozmazané videnie alebo slepotu.

Objektív, ktorý sa nachádza za očnou dúhovkou, je zvyčajne čistý a umožňuje prichádzajúcemu svetlu zreteľne zaostriť obraz na sietnicu. Ak sa objaví katarakta, šošovka sa zakalí a obrázky sa rozmazajú a skreslia.

Príznaky

Šedý zákal nie je vždy viditeľný. Ak je však vaše dieťa staršie, môže sa sťažovať na určité vizuálne príznaky, ktoré by vás mali upozorniť na možný šedý zákal. Nasledujúce príznaky môžu signalizovať kataraktu a mali by sa hlásiť lekárovi vášho dieťaťa:

• Zamračená vízia
• Rozmazané videnie
• Znížené videnie
• Dvojité videnie
• Svetlá, ktoré sa javia ako príliš jasné
• Farby, ktoré sa zdajú vyblednuté

Ak je vaše dieťa alebo dieťa veľmi malé, nebude sa môcť sťažovať na príznaky. Ak spozorujete na zrenici svojho dieťaťa bielu alebo sivú škvrnu, mohlo by ísť o kataraktu. Skúste dieťaťu posvietiť do očí baterkou. Šedý zákal niekedy spôsobuje, že sa zrenice javia ako biele. Majte na pamäti, že katarakta sa niekedy môže objaviť iba na jednom oku.

Pravdepodobne budete schopní spozorovať kataraktu podľa konania vášho dieťaťa. Napríklad dieťa so sivým zákalom sa nemusí pozerať priamo do tváre niekoho iného alebo na iné veľké predmety, ktoré má vo svojom výhľade. Môžu tiež silne prižmurovať a pokúsiť sa chrániť si oči, keď sú vystavené jasnému slnečnému žiareniu. Môžete si tiež všimnúť nesprávnu polohu očí dieťaťa alebo opakované pohyby očí. Niektorí rodičia boli pri prezeraní fotografií upozornení na šedý zákal v očiach svojich detí. Namiesto videnia „červených očí“ na obrázkoch sa katarakta môže javiť ako „biele oko“.

Ak si myslíte, že vaše dieťa môže mať šedý zákal, je veľmi dôležité to povedať svojmu pediatrovi. Včasná liečba môže znížiť možnosť dlhodobých problémov so zrakom.

Príčiny

Katarakta môže byť dedičná. Niektoré deti sa narodili so sivým zákalom, známym ako vrodené katarakty. Tieto katarakty sa môžu vyvinúť v dôsledku určitých infekcií, metabolických problémov, cukrovky, traumy, zápalu alebo reakcií na lieky.

Niektoré antibiotiká používané na liečbu infekcií u tehotných žien môžu spôsobiť šedý zákal u novorodencov. Počas tehotenstva sa môže vytvoriť šedý zákal, ak sa u matky vyvinú infekcie ako osýpky alebo rubeola, ovčie kiahne, cytomegalovírus, herpes simplex, herpes zoster, poliomyelitída, chrípka, vírus Epstein-Barr, syfilis alebo toxoplazmóza. Niekedy sú vrodené katarakty spôsobené chromozomálnymi problémami, ako je Downov syndróm.

U niektorých detí sa počas prvých pár rokov života objaví šedý zákal. Trauma do oka, napríklad silný úder do oka, môže niekedy viesť k šedému zákalu. Niekedy sa katarakta vynechá počas kojenia a detstva, ale objaví sa u staršieho dieťaťa.

Diagnóza

Väčšina detských kataraktov sa zistí krátko po narodení, keď je dieťa vyšetrené pred opustením nemocnice. Niektoré odhalia pediatri počas vyšetrení na narodenie dieťaťa. Niekedy môžu byť vrodené katarakty roky nepovšimnuté, hlavne preto, že malé deti zvyčajne nerozpoznávajú problémy so zrakom. Rodičia však môžu mať podozrenie na problém, keď sa im zdá, že ich dieťa je príliš citlivé na jasné svetlá, alebo že bojuje so zaostrovaním.

Po upozornení na možný problém urobí očný lekár dieťa dôkladnou očnou prehliadkou. Súčasťou skúšky bude vyšetrenie obidvoch očí štrbinovou lampou, kontrola vnútroočného tlaku a ďalšie vyšetrenia a postupy vykonané v ordinácii. Lekár bude schopný diagnostikovať kataraktu u jedného alebo oboch očí v závislosti od výsledkov klinických testov.

Liečba

Liečba detského katarakty sa líši v závislosti od typu a závažnosti katarakty. Väčšina detí so sivým zákalom bude potrebovať operáciu na jeho odstránenie. Vo väčšine prípadov by sa mal šedý zákal odstrániť čo najskôr, dokonca aj počas prvých týždňov života dieťaťa. Deti, ktoré podstúpia operáciu šedého zákalu, zvyčajne pociťujú veľmi malú bolesť alebo nepohodlie.

Chirurgický zákrok na odstránenie sivého zákalu u dieťaťa alebo malého dieťaťa sa vykonáva u dieťaťa v celkovej anestézii. Pretože jeho oči sú oveľa menšie ako oči dospelého, chirurgický zákrok zahŕňa použitie špecializovaného chirurgického prístroja a špeciálnych techník. Chirurg najskôr špeciálnym prístrojom rozbije šošovku na malé kúsky. Kusy sa potom odstránia malým rezom.

Aj keď je zákrok delikátny, odstránenie katarakty je všeobecne bezpečné, ak ho vykoná skúsený detský očný chirurg. Medzi bežné riziká odstránenia katarakty, aj keď sú zriedkavé, patrí glaukóm, odlúčenie sietnice, infekcia a potreba ďalších chirurgických zákrokov. Po chirurgickom zákroku je potrebné prijať opatrenia na rehabilitáciu očí a zraku. Bude potrebné ošetrenie, aby sa opravili a obnovili spojenia oko-mozog potrebné na čisté videnie. V istom zmysle budú oči musieť znova naučiť, ako správne zaostrovať. Oční lekári používajú na obnovenie zaostrovacej sily u detí nasledujúce techniky:

• Kontaktné šošovky: Kontakty sa používajú po operácii u detí do 2 rokov, pretože počas prvých rokov života sa oko a zaostrovacia sila rýchlo menia. Ak je to potrebné, kontaktné šošovky sa môžu používať aj u starších detí. Väčšina detí sa noseniu kontaktných šošoviek prispôsobí pomerne rýchlo.
• Intraokulárne šošovky: Intraokulárne šošovky sú umelé šošovky, ktoré je možné implantovať malým deťom do prirodzených šošoviek. Deti nebudú môcť cítiť šošovku vo vnútri oka.
• Okuliare: Deti môžu byť vybavené okuliarmi, ak boli obe oči zasiahnuté šedým zákalom. Okuliare sa dajú použiť aj ako doplnok ku kontaktným šošovkám alebo vnútroočným šošovkám, pretože pri budúcom videní dieťaťa je potrebné starostlivo upravovať zaostrenie.

Ak sa po operácii vyvinie amblyopia (lenivé oko), môže byť potrebné očkovanie. Náplasť zahŕňa zakrytie dobrého oka, aby sa stimulovalo videnie v oku, ktoré malo odstránený zákal.

Slovo od Verywell

Liečba šedého zákalu v ranom detstve je pre budúcu víziu dieťaťa nesmierne dôležitá. Kritické obdobie pre vývoj zraku je prvých pár mesiacov života, pretože mozog dieťaťa vyvíja víziu v reakcii na jasný obraz. Mozog nastaví abnormálne vizuálne spojenia, ak je videnie rozmazané alebo skreslené z dôvodu šedého zákalu. Včasná liečba u malého dieťaťa bude mať dobré výsledky, hoci jasné videnie môže vyžadovať roky vizuálnej rehabilitácie.