Chemoterapia a zápcha

Zápcha je častým vedľajším účinkom chemoterapie alebo iných liekov predpísaných počas liečby rakoviny. Zápcha sa definuje ako tvrdá alebo zriedkavá stolica alebo ťažkosti s vyprázdňovaním.

Príznaky

Mnoho ľudí pozná príznaky zápchy. Môžu to byť kŕče v bruchu, pocit plnosti v bruchu, bolesť konečníka a samozrejme si môžete všimnúť, že ste nemali stolicu už 2 alebo 3 dni, ak ste obvykle pravidelní. , nie sú vždy zrejmé pre tých, ktorí podstupujú chemoterapiu alebo sa vyrovnávajú s inými zdravotnými problémami. Môžu zahŕňať iba pokles chuti do jedla a nejasný pocit choroby - príznaky, ktoré sú spoločné s rakovinou.

Príčiny

Niekoľko rôznych faktorov môže viesť k zápche počas chemoterapie. Tie obsahujú:

• Chemoterapeutické lieky
• Lieky používané na liečbu nevoľnosti a zvracania
• Znížená aktivita a odpočinok v posteli
• Lieky proti bolesti
• Zvýšená hladina vápnika v krvi (hyperkalcémia malignity)
• Dehydratácia
• Problémy so štítnou žľazou

Diagnóza

Diagnózu zápchy počas chemoterapie možno väčšinou určiť na základe samotných symptómov v kombinácii s liekmi, ktoré zvyšujú riziko.

Zvládanie

Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je porozprávať sa so svojím lekárom. Povedzte mu, že máte zápchu alebo tvrdú / zriedkavú stolicu. Váš lekár pravdepodobne bude chcieť vedieť o vašich stravovacích návykoch, ak ste užili akékoľvek preháňadlá, klystíry alebo čapíky, ktoré sú dostupné v obchode, a potvrdí vám lieky, ktoré užívate. Pri uvádzaní liekov na lekársku pomoc je obzvlášť dôkladné, pretože veľa liekov používaných pri liečbe rakoviny a na úľavu od bolesti môže spôsobiť zápchu. Tieto otázky pomôžu určiť presnú príčinu zápchy.

Príjem tekutín

Mnoho pacientov uvádza určitú úľavu pri zvyšovaní množstva tekutín, ktoré pijú. Odporúčajú sa nápoje ako voda a džúsy. Vyhýbajte sa nápojom, ktoré obsahujú kofeín (napríklad sódovky alebo káva) a alkoholu, pretože môžu spôsobiť dehydratáciu, ktorá by mohla zhoršiť zápchu.

Vláknina

Pri miernych prípadoch zápchy môže byť zvýšenie vlákniny v strave všetko, čo telo potrebuje na pravidelnú stolicu. Pred zvýšením obsahu vlákniny v strave sa opýtajte svojho lekára. Niektorí pacienti by nemali mať zvýšenú vlákninu, napríklad tí, ktorí podstúpili upchatie čreva alebo operáciu čreva.

Zvyšovanie množstva vlákniny sa začína potravinami, ktoré konzumujete. Orechy, otruby, zelenina, strukoviny, celozrnný chlieb, cestoviny a veľa ovocia a zeleniny sú všetko potraviny s vysokým obsahom vlákniny, ktoré môžu pomôcť zabrániť zápche. V štúdii z roku 2016sladké zemiaky sa ukázali ako obzvlášť účinné pri prevencii zápchy.

Akonáhle je niekto veľmi zápchový, pridávanie potravín s vysokým obsahom vlákniny môže zvýšiť nepohodlie, kým sa zápche neuvoľní.

Poraďte sa so svojím lekárom, koľko vlákniny by ste mali denne prijať. Navrhovaný stravovací príjem pre zdravé ženy je 21 - 25 gramov a muži by mali konzumovať 30 - 38 gramov denne. Množstvo vlákniny v určitej potravine zistíte prečítaním štítku na obale alebo vyhľadaním online v v prípade potravín, ktoré nie sú označené, ako je ovocie a zelenina.

Cvičenie

Cvičenie je pri liečbe veľmi dôležité. Na prevenciu a zmiernenie zápchy môže pomôcť niečo také jednoduché ako pravidelná prechádzka. Pre tých, ktorí sú pripútaní na lôžko, môže pomôcť presun zo stoličky do postele, pretože sa pri nich využívajú brušné svaly

Predtým, ako začnete s akýmkoľvek cvičením, bez ohľadu na to, ako málo si myslíte, že to môže byť, obráťte sa na svojho lekára. Môže odporučiť cvičenia a povedať vám, koľko by ste mali dostávať.

Lieky

Niekoľko kategórií liekov pracuje na zápchu rôznymi spôsobmi. Niektoré z týchto liekov môžu pri konkrétnych príčinách zápchy fungovať lepšie ako iné, preto je dôležité porozprávať sa s lekárom a požiadať ho o odporúčanie. Niektoré lieky sa dodávajú s kombináciou dvoch alebo viacerých z týchto liekov určených na zjemnenie stolice a pomoc pri jej evakuácii.

Pri niektorých režimoch chemoterapie je kombinácia liekov, najmä liekov na prevenciu nevoľnosti, veľmi zápchová a váš onkológ vám môže odporučiť preventívne užívanie liekov na zápchu. Uistite sa, že tak urobíte, pretože je ľahšie predchádzať než liečiť ťažkú ​​zápchu.

Pred použitím akýchkoľvek liekov sa tiež poraďte so svojím onkológom, pretože niektoré z nich môžu interferovať s chemoterapiou.

Niektoré liečby zahŕňajú:

• Veľkoformátové preháňadlá: Tieto lieky pôsobia na to, aby nasali vodu späť do čreva, aby znížili tvrdosť stolice a tiež znížili čas prechodu - množstvo času, počas ktorého stolica zostáva v hrubom čreve. Príkladom tejto kategórie je Metamucil (psyllium).
• Stimulačné laxatíva: Stimulanty pôsobia priamo na nervy okolo hrubého čreva a stimulujú prechod stolice gastrointestinálnym traktom. Pretože môže byť bolestivé, keď hrubým črevom prechádza hrubé črevo, často sa podáva spolu so zmäkčovačom stolice. Príklady stimulačných laxatív zahŕňajú Senekot (senna) a Dulcolax (bisacodyl).
• Osmotické laxatíva: Osmotické laxatíva pôsobia na udržanie tekutín v hrubom čreve a tiež stimulujú peristaltiku - rytmické kontrakcie hrubého čreva, ktoré posúvajú stolicu vpred. Medzi príklady patrí Chronulac (laktulóza), glycerínové čapíky, Miralax (polyetylénglykol), citrát horečnatý a mlieko magnézia (hydroxid horečnatý).
• Zmäkčovadlá / Zmäkčovače stolice: Zmäkčovače stolice zmäkčujú stolicu prácou so zmesou vody a tuku v stolici. Tieto lieky zmäkčujú stolicu, ale neznižujú čas prepravy, preto sa často používajú spolu s inými liekmi na uľahčenie činnosti čreva. pohybu, ak sa tieto stávajú zriedkavými. Príkladom nich je Colace (docusate).
• Lubrikanty: Tieto lieky privádzajú vodu do stolice, aby ju zjemnili a tiež lubrikujú stolicu pri prechode z tela. Príkladom je minerálny olej.

Ručné odstránenie

Ak zlyhajú iné možnosti, dôjde k zasiahnutiu stolice alebo je zápcha veľmi bolestivá, bude pravdepodobne potrebné vykonať digitálnu evakuáciu. Týka sa to manuálneho odstránenia stolice pomocou prstov v rukaviciach.

Komplikácie

Chronická silná zápcha môže viesť k vzniku fekálnych stôp, stavu, pri ktorom sa tvoria tvrdé a suché stolice, ktoré sa vyvíjajú v konečníku a nemôžu nimi prechádzať. Napadnuté výkaly potom lekár odstráni manuálne.

Medzi ďalšie komplikácie spôsobené chronickou zápchou patria hemoroidy, análne trhliny, perianálne abscesy a prolaps konečníka.