Roky opotrebovania môžu trvať na kolenách. Ak ste v stoji pocítili tupú, bolestivú alebo ostrú bolesť kolena, je pravdepodobné, že vašu bolesť spôsobuje jedna z troch stavov:
- Patellofemorálny syndróm
- Chronické degeneratívne slzy menisku
- Včasná artróza
Ak ste boli v minulosti športovcom, šanca na rozvoj jedného z troch je ešte vyššia. Tieto bežné stavy, ktoré často začínajú iba ako nepríjemnosť, sa môžu zmeniť na vážnejšie stavy, ak sa s nimi nebude zaobchádzať včas.
Panuwat Dangsungnoen / EyeEm / Getty Images
Príčiny
Patellofemorálny syndróm (PFS)
Patellofemorálny syndróm (PFS), tiež známy ako syndróm patellofemorálnej bolesti, je bolestivé ochorenie kolena, ku ktorému dochádza vtedy, keď nervy v prednej časti kolena cítia bolesť. Je to tiež najbežnejšia príčina bolesti kolena v Spojených štátoch. Príčiny PFS sú multifaktoriálne a zložité, ale väčšina štúdií poukazuje na štyri hlavné prispievajúce faktory:
- Nesprávne nastavenie dolných končatín a / alebo patela
- Svalová nerovnováha dolných končatín
- Nadmerná aktivita / preťaženie
- Trauma
Zo štyroch prispievajúcich faktorov sa javí ako najdôležitejšie nadmerné používanie.
Obzvlášť znepokojujúca je nadmerná aktivita s kolenom, ktoré má štrukturálne problémy. Svalová nerovnováha - aj keď svaly na jednej strane kolena sú silnejšie alebo pružnejšie ako druhá - môžu viesť k zápalu a bolesti.
Výsledkom svalovej nerovnováhy je, že sily vyvíjané na koleno neprejdú jeho normálnymi kanálmi, cez štvorhlavý sval a ďalšie svaly obklopujúce koleno a cez trochleárnu drážku. To môže viesť k podráždeniu nervov v šľachách, synoviálnych tkanivách a svaloch obklopujúcich kolenný uzáver.
Kto je vystavený riziku PFS?
PFS často ovplyvňuje športovcov a tých, ktorí sa venujú behu, basketbalu a iným športom. Ženy sú obzvlášť citlivé na PFS, najmä v mladšom veku. Toto sa myslelo, že je to okrem svalovej nerovnováhy čiastočne spôsobené väčšou pravdepodobnosťou nesprávneho usporiadania patela u žien.
PFS je najsympatickejšia v polohách, keď je koleno ohnuté, napríklad po dlhšom sedení, pri cvičeniach vyžadujúcich hlboký drep alebo najčastejšie pri lezení po schodoch. Zmierniť zaťaženie kolena vám môže pomôcť spevnenie svalov okolo bokov a štvorhlavého svalstva a natiahnutie iliotibiálneho pásu, hamstringov a štvorhlavého svalstva.
Chronická degenerácia menisku
Meniskus je gumovitý kúsok chrupavky v tvare písmena c, ktorý tlmí koleno. Ak dôjde k náhlemu roztrhnutiu menisku, môže to spôsobiť zablokovanie nohy a mať vplyv na vašu schopnosť chodiť, ale častejšie sa chrupavka v kolene časom poškodí v dôsledku opotrebenia. To je prípad, keď stojíte v kolene. sa môže stať problémom.
Chronická degenerácia menisku môže nastať pri nadmernom státí alebo behu. Akútne slzy menisku pochádzajú zvyčajne z náhleho otočenia alebo skrútenia, ktoré sa prejavuje v basketbale alebo vo futbale. Roztrhnutý meniskus zvyčajne produkuje lokalizovanú bolesť, ktorá je horšia počas krútiacich a podrepovacích pohybov.
Úrovne bolesti
Bolesť z roztrhnutého menisku sa veľmi líši, ale niektorí ľudia sú schopní:
- Prechádzka
- Stáť
- Sadnite si
- Spať
U iných sa objavujú opuchy a bolesti kĺbov.
Keď sa chrupavka v kolene časom rozstrapká, malé kúsky sa zaseknú v kĺbe. Môže sa to stať pri prechode sedením do stoja alebo pri pohybe. Ak sa vaše koleno zablokuje alebo spôsobuje zmenu vašej chôdze, je nevyhnutné vyhľadať lekársku pomoc u ortopedického chirurga.
Artróza
Postupným starnutím sa chrupavka v kolene môže začať rozpadávať. Trenie spôsobené trením kostí v kolenách môže spôsobiť:
- Bolesť
- Poškodenie menisku
- Zápal
- Deformácia kostí
Aj keď je artróza zvyčajne spojená so starobou, mnoho mladých dospelých trpí skorou artrózou, najmä ak ste v minulosti utrpeli vážne poranenie kolena.
Artróza môže sťažiť dlhodobé chôdzu alebo státie. Ukázalo sa, že zmiernenie napätia na kĺboch pravidelným sedením alebo ležaním alebo užívaním protizápalových liekov dočasne zmierňuje príznaky, ale zmiernenie obezity a nadmernej hmotnosti je účinnejším dlhodobým riešením.
Diagnóza
Diagnóza bolesti kolena v stoji sa zvyčajne robí na základe podrobnej anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia. Otázky, ktoré sa vás budú pýtať, sa budú pohybovať od liekov, ktoré užívate, až po otázky týkajúce sa traumy kolena vrátane predchádzajúcich operácií a aktivít nadmerného používania.
Patellofemorálny syndróm (PFS)
PFS sa považuje za diagnózu vylúčenia, čo znamená, že váš fyzioterapeut, lekár primárnej starostlivosti, ortopéd alebo iný zdravotnícky pracovník musí vylúčiť ďalšie podmienky, ktoré môže napodobňovať. Ak popíšete, že sa vaše koleno vydáva alebo že pociťujete chytanie v kolene, môže sa od vás stať, že vás požiadajú o vyšetrenie magnetickou rezonanciou, pretože to môžu byť príznaky poškodenia väzov alebo chrupavky v kolene.
Chronická degeneratívna meniskálna slza
Ak má zdravotnícky pracovník podozrenie na slzu menisku, môže počúvať klikanie alebo praskanie kolena pri pohybe. Môže sa vykonať McMurrayov test, ktorý zahŕňa ohnutie a rotáciu kolena a počúvanie praskania alebo kliknutia. Test je pozitívny, ak začujete praskanie alebo kliknutie.
Ak je vaša anamnéza a klinické vyšetrenie vystavené vysokému riziku roztrhnutia menisku, budete požiadaní o vykonanie magnetickej rezonancie, aby ste zistili uvoľnenú chrupavku v kolene. Ak je MRI nepresvedčivé, je možné vykonať artroskopiu, ktorá pomôže odhaliť slzu. Napriek tomu je MRI zobrazovacia technika použitá na diagnostiku sĺz menisku.
Artróza
Ak máte bolesti kolena v stoji, zdravotnícky pracovník vyšetrí vaše koleno na rozsah pohybu a príznaky zápalu, ako je teplo, začervenanie alebo opuchnuté oblasti kolena. Môžu sa vás tiež spýtať na lieky, ktoré užívate a na to, ako tento stav ovplyvnil váš každodenný život. Lekár primárnej starostlivosti môže dokonca vykonať spoločnú aspiráciu na vylúčenie stavov, ktoré napodobňujú osteoartritídu, ako je dna a reumatoidná artritída.
V priebehu času sa môžu vyvinúť kostné ostrohy v dôsledku častého trenia kostí o kosti. Na detekciu sklerózy kostí, subchondrálnych cýst a zúženia kĺbových priestorov sa používa röntgenový lúč. MRI by nebolo potrebné na diagnostiku osteoartrózy, pokiaľ by ste nevyhľadali slzenie menisku, napríklad ak by sa vyskytli mechanické príznaky, ako je zachytenie alebo uzamknutie, alebo na vyhodnotenie chrupavky, ak existuje podozrenie na veľmi malú oblasť straty chrupavky, ale byť overené na röntgenových lúčoch.
Liečba
Na liečbu stavov, ktoré spôsobujú bolesť kolena v stoji, sa zvyčajne používajú konzervatívne liečebné metódy.
Ryža. Metóda
Metóda RICE odpočinku, ľadu, kompresie a elevácie zahŕňa:
- Opretie nohy
- Pravidelné nanášanie ľadových obkladov
- Pomocou kompresných obväzov
- Zdvíhanie kolena nad úroveň srdca.
Protokol RICE sa môže použiť ihneď po poranení a predtým, ako navštívite zdravotníckeho pracovníka.
Lieky
PFS, slzy menisku a skorá artróza môžu všetky spôsobiť zápal kolena. Užívanie protizápalových liekov, ktoré sú dostupné v obchode (OTC), ako sú acetaminofén a ibuprofén, môže pomôcť znížiť bolesť a opuch. Je potrebné poznamenať, že NSAID, konkrétne naproxén, sa ukázali ako obzvlášť účinné pri znižovaní bolesti PFS a sú prvou líniou liečby osteoartritídy.
Ak zlyhajú OTC lieky, potom sa zvyčajne predpisujú NSAID na predpis. Ak príznaky stále nereagujú na perorálne lieky, môžete vyskúšať injekcie. Typicky bude najskôr zahájená skúška s injekciami kortizónu, ktorá väčšinou poskytuje pacientom určitý stupeň úľavy, aj keď trvanie úľavy sa líši. V prípade osteoartrózy je možné ako poslednú možnosť vyskúšať aj iné typy injekcií, ktoré mazajú kĺb.
Fyzická terapia
Je dokázané, že fyzikálna terapia pomáha urýchliť čas zotavenia z artrózy, sĺz menisku a PFS. Fyzikálna terapia môže zahŕňať posilňovacie cvičenia, strečingový režim a masáže. Možno vás prekvapí, ako môže zmiernenie prejavov pomôcť zavedenie jednoduchého režimu posilňovania svalov, ktorý sa zameriava na slabosti svalových skupín okolo kolena - napríklad únoscov bedier alebo štvorhlavý sval. Quad posilňovacie cviky, najmä izometrické posilňovanie quad, sú najpriaznivejšie pre udržanie zdravia kolena a zmiernenie bolesti.
Chirurgia
Chirurgický zákrok sa zriedka používa pri PFS alebo osteoartritíde, ale dá sa použiť na opravu roztrhnutého menisku, hoci chronické degeneratívne slzy, ktoré spôsobujú bolesti kolena v stoji, potrebujú chirurgický zákrok len zriedka.
Ukázalo sa, že včasná diagnostika a použitie konzervatívnych liečebných metód, ako je použitie protizápalových liekov, kolenná ortéza alebo kortizónová injekcia, nielen zlepšujú výsledky, ale tiež pomáhajú vyhnúť sa chirurgickému zákroku, ako je náhrada kolena pri osteoartróze. Ortéza na podporu kolena alebo výstrel kortizónu sa môžu tiež použiť na predĺženie času do operácie, a to aj u tých, ktorí majú dlhé zranenie.
Vyrovnanie sa
Stála bolesť kolena môže byť veľmi oslabujúca a môže obmedziť vaše aktivity. Možno zistíte, že kvôli bolesti prestanete vykonávať činnosti, ktoré vás predtým bavili. Chronické degeneratívne stavy, ako je artróza a slzy menisku, môžu viesť k oveľa závažnejším komplikáciám.
Kombinácia včasnej diagnostiky a liečby a zmien životného štýlu, ako je zníženie príjmu alkoholu, odvykanie od fajčenia a udržiavanie zdravej hmotnosti, môže byť všetko, čo potrebujete na zmiernenie bolesti a návrat k tomu, aby ste bezbolestne vykonávali činnosti, ktoré máte radi.
-is-treated.jpg)
-is-used.jpg)
