Prípady chronického COVID-19 môžu pomôcť pri zlyhaní srdca

Tetra Images / Getty Images

Kľúčové jedlá

• Liečba srdcom nazývaná ivabradín môže tiež účinne liečiť posturálnu ortostatickú tachykardiu (POTS), ktorá spôsobuje zrýchlený srdcový rytmus, silnú únavu, závraty, mozgovú hmlu a točenie hlavy.
• Vedci predpokladali, že niektorí pacienti s COVID-19, ktorí majú trvalé príznaky, môžu mať POTS, o ktorých je známe, že sa vyskytujú po infekciách.
• Nedávna štúdia zistila, že ivabradín pomohol zmierniť príznaky u niektorých „diaľkových dopravcov“ COVID-19.

Nová štúdia ukazuje, že niektorým ľuďom s dlhotrvajúcimi príznakmi COVID-19 môžu pomôcť lieky na zlyhanie srdca, ktoré sa používajú mimo označenia na liečbu posturálnej ortostatickej tachykardie (POTS).

Ivabradín (CORLANOR®) je schválený Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) na liečbu srdcového zlyhania - stavu, keď srdce nie je schopné pumpovať adekvátne množstvo krvi do tela. Ivabradín je skupina liekov nazývaná blokátory kanálov cyklického nukleotidu riadeného hyperpolarizáciou (HCN), ktoré spomaľujú srdcovú frekvenciu.

Aj keď sa ivabradín používa na liečbu POTS, FDA ho na toto použitie zatiaľ neschválil - čiastočne preto, že nebolo urobených dosť kontrolovaných štúdií.

Tento liek sa v súčasnosti skúma ako potenciálna liečba pre „diaľkových dopravcov“ COVID-19 - ľudí, ktorí po vírusu pociťujú trvalé príznaky. Jeden z autorov štúdie, Pam Taub, MD, kardiológ a docent medicíny na Lekárska fakulta University of California v San Diegu hovorí spoločnosti Verywell, že ju predpísala pacientom s diagnostikovanou POTS po infekcii COVID-19 a že ju predpisujú aj niektorí z jej kolegov.

Ivabradín preukázal zlepšenie

Taub a jej kolegovia nedávno publikovali štúdiu porovnávajúcu ivabradín s placebom u 22 pacientov s hyperadrenergnými POTS, čo je odlišná forma syndrómu.

Pacienti boli náhodne rozdelení tak, aby dostávali buď ivabradín alebo placebo po dobu jedného mesiaca. Potom, po jednom týždni bez užívania liekov alebo placeba, boli prevedení na inú liečbu na ďalší mesiac. Merali sa srdcové frekvencie a ďalšie zdravotné ukazovatele každého pacienta a počas štúdie sa ich pýtali na kvalitu života.

Výsledky ukázali, že všetky tieto namerané hodnoty sa zlepšili, zatiaľ čo pacienti užívali ivabradín. Okrem toho pacienti nemali žiadne významné vedľajšie účinky, ako napríklad príliš pomalý srdcový rytmus alebo nízky krvný tlak.

„Pred štúdiou by títo pacienti žili so zvýšenou srdcovou frekvenciou v rozmedzí od 100 do 115 úderov za minútu v stoji,“ uviedol Taub v tlačovej správe. „Po podaní ivabradínu dvakrát denne po dobu jedného mesiaca, v porovnaní so skupinou s placebom významne poklesla na približne 77 úderov za minútu. Účastníci tiež uvádzali zlepšenie opatrení na zlepšenie kvality života pri užívaní drogy. “

Čo to pre vás znamená

Ak máte príznaky POTS po infekcii COVID-19, porozprávajte sa s lekárom o možnostiach liečby. Liečba srdcom nazývaná ivabradín môže byť jednou z možností, ako pomôcť zmierniť niektoré z vašich príznakov.

Čo je to POTS?

Taub popisuje POTS ako narušenie autonómneho nervového systému, ktorý riadi automatické funkcie tela, ako je srdcová frekvencia a krvný tlak.

Keď sa človek s POTS postaví z ľahu alebo zo sedu, pocíti príznaky ako zrýchlený srdcový rytmus, bolesť na hrudníku, závraty, závraty, mozgová hmla, mdloby alebo mdloby.

Normálne môže telo človeka regulovať srdcovú frekvenciu po zmene polohy. U niekoho s POTS je táto schopnosť narušená.

Zmena polohy môže spôsobiť, že ich srdcová frekvencia stúpne na 100 alebo 120 úderov za minútu. Zvýšená srdcová frekvencia zase znamená, že prekrvenie mozgu nie je také dobré, čo spôsobuje mozgovú hmlu a únavu.

Taub hovorí, že POTS má 500 000 až 3 milióny ľudí, väčšinou ide o mladé ženy. Taub však poznamenáva, že incidencia stúpa, a dodáva, že „viac toho vidíme z dôvodu COVIDU“.

RODINY môžu byť vysiľujúce a môžu mať negatívny vplyv na kvalitu života človeka. „Cítia sa veľmi na hrane, nemôžu vykonávať činnosti a ťažko sa im cvičí,“ hovorí Taub.

Čo spôsobuje POTS?

Príčina POTS nie je úplne objasnená, ale tento stav môže byť vyvolaný vírusovými alebo bakteriálnymi infekciami alebo traumou. Taub hovorí, že pred pandémiou sa to najčastejšie vyskytovalo po tom, ako človek mal lymskú boreliózu alebo mononukleózu.

"Myslíme si, že to, čo sa deje, je to, že protilátky útočia na určité aspekty autonómneho nervového systému," hovorí Taub. Dodáva, že to isté sa môže diať u pacientov s COVID-19, pretože je to „infekcia, ktorá spôsobuje skutočne silnú imunitnú odpoveď“.

Podľa štúdie zverejnenej v auguste je asi 10% ľudí, ktorí ochorejú na COVID-19, chorých niekoľko týždňov alebo mesiacov po tom, čo ich telo vyčistí vírus.

Budúca liečba

Taub hovorí, že hoci je liečba s upraviteľným profilom vedľajších účinkov dobrá, liečba nie je jedinou liečbou POTS. Tento stav sa najčastejšie lieči kombináciou liekov a absolvovaným cvičebným programom.

„Pacienti začínajú tým, že robia malé veci, ktoré môžu robiť z polohy v sede alebo v ľahu,“ hovorí Taub a dodáva, že keď dokážete regulovať srdcovú frekvenciu, „v zásade pacientom umožníte vstať a venovať sa iným činnostiam.“

To v zásade umožňuje pacientovi pracovať na preškolení na autonómnu kontrolu srdcového rytmu. "Potom sa, dúfajme, môžu časom vrátiť k tomu, čo sa robilo pred chorobou," hovorí Taub.

Pokiaľ ide o lieky, Taub hovorí, že mesačný prísun ivabradínu stojí 480 dolárov. Niektoré zdravotné poisťovne nebudú kryť liek, ktorý sa užíva mimo označenia, ale mnohé z nich, ak sa im preukáže výskum preukazujúci jeho účinnosť. Za týmto účelom Taub hovorí, že „mala dosť dobrý úspech pri schvaľovaní“.