Makeda Robinson, MD, PhD, je špecialistka na infekčné choroby, ktorá v súčasnosti študuje rozdiely v skorých imunitných reakciách medzi dospelými a deťmi na COVID-19 na Stanfordskej univerzite. Dr Robinson rozoberá komplikované témy COVID-19 a venuje sa naliehavým problémom verejného zdravia.
Keď pokusy s vakcínami dosiahnu kľúčové klinické objavy, vakcína COVID-19 sa zdá byť bližšie ako kedykoľvek predtým. Spoločnosti Pfizer a BioNTech v skutočnosti minulý týždeň požiadali Úrad pre potraviny a liečivá (FDA) o povolenie na mimoriadne použitie (EUA) pre svoju vakcínu. Keď budú otázky účinnosti vakcín konečne zodpovedané, na ich miesto sa objavia nové otázky týkajúce sa legislatívy a distribúcie. Odborníci špekulujú nad tým, či môžeme očakávať, že vakcíny COVID-19 sa stanú povinnými pre vstup na miesta, ako sú kancelárie a športové podujatia, alebo či budú ako chrípkové injekcie, ktoré sa jednoducho odporúčajú.
Vakcíny COVID-19: Majte prehľad o tom, aké vakcíny sú k dispozícii, kto ich môže dostať a aké sú bezpečné.
V USA pochádza väčšina mandátov k očkovaniu od vlády. Poradný výbor pre imunizáciu (ACIP) vydáva odporúčania pre očkovacie látky pre deti i dospelých a zákonodarné orgány štátov alebo mestské zastupiteľstvá rozhodujú o vydaní mandátov. Ako sa tieto rozhodnutia prijímajú na vnútroštátnej úrovni a ako ovplyvňujú legislatívne opatrenia menšieho rozsahu? Dr Robinson hovoril s Verywellom o otázkach týkajúcich sa mandátov očkovania.
Verywell Health: Z právneho hľadiska môžu byť vakcíny COVID-19 povinné? Myslia si odborníci v oblasti verejného zdravia, že sa to môže / malo stať?
Dr. Robinson: Aj keď je v kompetencii vlády vytvoriť mandát na očkovanie na ochranu verejného zdravia národa, je nepravdepodobné, že sa použije tento prístup. Vytvorenie pracovnej skupiny COVID-19 súčasnou vládou je dobrým prvým krokom k vypracovaniu národnej normy a odporúčaní pre očkovanie. Jednotný front vedúci do roku 2021 bude prvoradý, pretože sa zameriavame na zastavenie infekcií SARS-CoV-2.
Pravdepodobnejším výsledkom bude cielený prístup vedúci k pomalému nábehu na rozdiel od všeobecného mandátu. To pravdepodobne ochráni najskôr tých najzraniteľnejších, vrátane starších ľudí a ľudí žijúcich v komunálnych životných priestoroch, ako sú napríklad opatrovateľské ústavy. Ďalej môžu mať prioritu osoby s pridruženými chorobami spojenými so závažnosťou ochorenia - ako sú srdcové alebo pľúcne choroby, cukrovka a obezita.
Pre širšiu verejnosť budú požiadavky na očkovanie pravdepodobne implementované prostredníctvom zamestnávateľov a prípadne škôl. Tieto subjekty už predtým implementovali požiadavky na vakcíny týkajúce sa dochádzky a zamestnania, a preto môžu stanoviť štandard.
Vzhľadom na riziko udalostí superrozprašovača súvisiacich s týmto vírusom je očkovanie ľudí s nízkym rizikom tiež nesmierne dôležité, aby sa zabránilo šíreniu.
Verywell Health: Je mandát na očkovanie realistický?
Dr. Robinson: V tejto chvíli je predstava mandátu teoretická. V súčasnosti neexistuje schválená vakcína a nie sú dostatočné dávky vakcíny na distribúciu celej populácii.
Diskutované problémy dodávateľského reťazca by sa nemali podceňovať ako skutočné prekážky v distribúcii vakcín. Vakcíny mRNA vyžadujú na prepravu extrémne nízke teploty (-70 ° C pre Pfizer a -20 ° C pre Moderna), ktoré sa ťažko udržiavajú.
Vyžadujú sa dve dávky vakcíny. To znamená, že tí, ktorí boli zaočkovaní jedenkrát, si budú musieť naplánovať druhú návštevu o niekoľko týždňov neskôr, čo môže viesť k poklesu dodržiavania predpisov.
Verywell Health: Mohli by mať koncerty alebo športové podujatia svoje vlastné mandáty?
Dr. Robinson: Je dôležitá doba pre spoluprácu medzi verejným a súkromným sektorom. Vzhľadom na nedostatok jasných vnútroštátnych usmernení začali niektoré podniky rozhodovať nezávisle. To však môže viesť k dezinformáciám, zmätku a frustrácii z rizík určitých činností a trajektórie pandémie.
Keď bude mať väčšie percento populácie prístup k vakcíne, uvidíme nárast počtu ľudí, ktorí sú schopní zhromažďovať sa vo vnútorných alebo vonkajších priestoroch. V prípade koncertov alebo športových udalostí je možné zaviesť obmedzenia s určitými výhradami, aby sa zabránilo neočkovaným osobám vstúpiť do týchto rizikovejších situácií.
Spoločnosť Ticketmaster navrhla pomocou inteligentných telefónov overiť stav vakcíny alebo stav testovania pred vstupom do udalosti. Rozhodnutia, ako sú tieto, by nemali byť prijímané jednostranne a mali by zahŕňať viac zainteresovaných strán, ako sú úradníci v oblasti verejného zdravia, vedenie vlády a občania. Tieto diskusie prinesú aj otázky spravodlivého prístupu k vakcíne.
Zdravie Verywell: Mali by sme očakávať výnimky bez ohľadu na to, ako mandáty vyzerajú?
Dr. Robinson: Budú existovať vyňaté skupiny, ktoré nebudú zahrnuté v pôvodnom povolení vakcíny. Tehotné a dojčiace ženy neboli zahrnuté do klinických štúdií a deti boli zaradené neskôr do štúdie Pfizer, ktorá sa začala v októbri. Tieto skupiny sa budú musieť ďalej skúmať, aby sa zaistilo, že vakcína je bezpečná a účinná aj v nich. Nie je jasné, či ľudia, ktorí majú narušený imunitný systém, budú mať dostatočne silnú imunitnú odpoveď, takže títo ľudia nemusia dostať vakcínu, pretože to pre nich nemusí byť užitočné. Diskutuje sa aj o ďalších výnimkách, ktoré môžu závisieť od jednotlivých štátov.
Verywell Health: Ako si myslíte, že bude určený dôkaz o očkovaní?
Dr. Robinson: Zatiaľ čo diskusie o „imunitných pasoch“ alebo „kartách COVID“ boli populárne už na začiatku pandémie, táto myšlienka sa dostala do nemilosti, keď sme sa dozvedeli, ako veľmi sa líši dlhodobá imunita od človeka k človeku. V Madride došlo k rozšíreniu tejto myšlienky.
Pretože sa vakcína stáva čoraz dostupnejšou a máme údaje potvrdzujúce trvalú imunitu po očkovaní, typ dôkazu očkovania by mohol byť potenciálnym nástrojom pri opätovnom otvorení. Problémy s prístupom a rovnosťou by sa však objavili pri identifikácii cesty implementácie.
Vakcíny COVID-19: Majte prehľad o tom, aké vakcíny sú k dispozícii, kto ich môže dostať a aké sú bezpečné.
Verywell Health: Aké sú ďalšie problémy, ktoré musíme brať do úvahy?
Dr. Robinson: Vývoj týchto vakcín je treba oslavovať. Boli vyvinuté v rekordnom čase a majú mimoriadnu mieru účinnosti. Naša počiatočná medzná hodnota účinnosti bola niečo nad 50% a pri očkovacích látkach mRNA teraz vidíme až 90%. Okrem toho a rovnako dôležité sú aj bezpečnostné profily. U vakcín mRNA neboli zdokumentované žiadne závažné nežiaduce udalosti.
Aj keď budeme musieť naďalej monitorovať bezpečnosť, čím dlhšie bude niekto očkovaný, tým nižšia bude pravdepodobnosť nežiaducej udalosti; väčšina nežiaducich udalostí sa vyskytne do jedného až dvoch mesiacov po očkovaní.
Napokon vakcína Moderna preukázala nielen celkové zníženie prenosu SARS-CoV-2, ale aj zníženie závažnosti, čo je dôležité pre osoby v rizikových skupinách. To sú všetko vynikajúce správy! Viem, že mnoho ľudí sa stále bojí očkovania, ale dúfam, že môžeme začať využívať ich potenciálne výhody. Keď prechádzame do sviatočného obdobia a zápasíme s rozhodnutím vidieť svojich blízkych, mali by sme si znovu vytvoriť nádej, že naša budúcnosť bude týmito otázkami menej nabitá.
.jpg)
