Pre väzňov môže byť účasť na skúšobnej očkovacej látke škodlivejšia ako dobrá

Darrin Klimek

Kľúčové jedlá

• Uzavretý priestor, zlé podmienky a nedostatok testovania vytvárajú podmienky, ktoré uväznených ľudí vystavujú vyššiemu riziku uzavretia zmluvy s COVID-19.
• Nedostatočný stav starostlivosti a testovania COVID-19 vo väzniciach sťažuje etiku zahrnutia uväznených osôb do pokusov s vakcínami COVID-19.

Od domovov s opatrovateľskou službou po pracovné priestory nie je pochýb o tom, že pandémia ťažko zasiahla komunity v obmedzených priestoroch. Obzvlášť väznice sa stali ohniskami vírusu, vďaka čomu sú uväznení ľudia zraniteľní voči nakazeniu sa vírusom COVID-19. Uprostred snahy o potlačenie vírusu vo väzeniach vedci zvažujú, či by mali byť do testov vakcín COVID-19 zahrnutí aj väznení ľudia.

Vakcíny COVID-19: Majte prehľad o tom, aké vakcíny sú k dispozícii, kto ich môže dostať a aké sú bezpečné.

V novom októbrovom článku uverejnenomNew England Journal of Medicineexistovali tri hlavné argumenty pre zaradenie uväznených osôb do pokusov s vakcínami:

1. Pokusy s vakcínami by ponúkli uväzneným ľuďom skorý prístup k potenciálne účinnej vakcíne.
2. Dalo by to uväzneným ľuďom možnosť zúčastniť sa na lekárskom výskume, ktorý sa ľuďom vo väzení neponúka.
3. Môže to potenciálne skrátiť čas potrebný na štúdium a vývoj úspešnej vakcíny.

Napriek týmto argumentom by súčasný stav starostlivosti a testovania COVID-19 vo väzniciach v USA ovplyvnil etiku potenciálneho pokusu o očkovanie. Uzavreté priestory, zlé podmienky vo väzení a nedostatok častého a presného testovania bránia uväznenej autonómii ľudí.

Čo to pre vás znamená

Ak by ste chceli podporiť ľudí alebo blízkeho vo väzení, pozrite si túto databázu zdrojov vytvorenú UCLA COVID-19 Behind Bars Data Project. Databáza vás môže nasmerovať na ďalšie informácie o stave COVID-19 vo väzniciach, kontakty na právnikov a ďalšie.

COVID-19 Starostlivosť vo väzniciach

V polovici marca 2020 bol v nápravnom zariadení na ostrove Riker v New Yorku potvrdený prvý prípad látky COVID-19. Do dvoch týždňov bolo v tomto jednom zariadení potvrdených viac ako 200 prípadov. Na začiatku apríla stovky prípadov COVID-19 spôsobili zmätok vo väzniciach a väzeniach po celých Spojených štátoch. Do 6. júna 2020 bolo zaznamenaných viac ako 42 000 prípadov úmrtí COVID-19 a 510 medzi 1 295 000 uväznených osôb.

Miera prípadov COVID-19 medzi väzenskou populáciou bola 5,5-krát vyššia ako u zvyšku populácie USA.

"Existuje dôvod, že sú semeniskom infekcie," hovorí Verywell Wanda Bertram, komunikačná stratégka Iniciatívy pre väzenské politiky. "Väčšina väzenských systémov v USA je preplnená, čo znamená, že v nich je viac ľudí, ako bolo určené." V amerických väzniciach by mohli byť traja ľudia v cele určenej pre dvoch jednotlivcov.

Aby si mohli precvičiť sociálny dištanc, Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) odporúča, aby sa ľudia držali od seba najmenej šesť stôp. Väznení sa však nemôžu vo svojich bunkách fyzicky dištancovať. "Máte spoločné alebo spoločné priestory, kde ľudia spia, hlava na nohe, priamo v lôžkach, ktoré sú od seba vzdialené asi tri stopy," vysvetľuje Bertram. "To neumožňuje veľké spoločenské dištancovanie sa."

Správa, ktorú vypracovala skupina Essie Justice Group, skúmala podmienky a stav starostlivosti u ľudí, ktorí mali vo väzení blízkych. Zistilo sa, že 52% respondentov uviedlo, že ich uväznený blízky človek mal najmenej jeden základný zdravotný stav, ktorý sa považoval za vysoko rizikový.

Okrem sociálneho dištancovania CDC tiež odporúča ľuďom nosiť masku na zníženie šírenia COVID-19 prostredníctvom respiračných kvapiek.

Ľudia vo väzniciach však môžu mať iba obmedzený prístup k maskám, hovorí Verywell Dave Rini, Esq, manažér programu podpory pre pozostalých v krízovom centre pre znásilnenie v Bostone (BARCC). "Väčšina väzňov dostávala masku alebo dve," hovorí Rini.

V USA iba polovica všetkých štátov požadovala, aby nápravní pracovníci mali pri práci masky. Nezamaskovaný personál necháva uväznených ľudí zraniteľnými.

Rovnako málo vyzerajú aj základné čistiace prostriedky. V správe, ktorú vypracovala skupina Essie Justice, iba 7% respondentov prieskumu verilo, že ich blízki majú adekvátny prístup k základným potrebám, aby zabránili šíreniu látky COVID-19, ako sú dezinfekčné prostriedky na ruky, mydlo a dezinfekčné prostriedky. Zloženie: 100% bavlna.

Bez primeraných čistiacich prostriedkov nie sú ľudia vo väzení schopní dezinfikovať si ruky alebo priestory a získať prístup k základným službám, ktoré si vyžadujú telefón, ako napríklad advokácia, právna pomoc a telefonáty s rodinou. Rini, ktorá pôsobí v tíme PREA (Prison Eimination Act) v agentúre BARCC, podporuje uväznených ľudí, ktorí boli sexuálne napadnutí prostredníctvom ich horúcej linky PREA. Počas pandémie bol Rini svedkom poklesu počtu hovorov. "Ľudia sa báli dotknúť telefónov, pretože sa nevyčisťovali natoľko, aby vedeli, že sú v bezpečí," hovorí Rini. "Videli sme, že počet ľudí, ktorí sa k nám dostali, klesol dosť výrazne."

Wanda Bertram, komunikačná stratégka, Iniciatíva väzenskej politiky

Nemyslím si, že by ľudia vo väzení mali byť vyberaní za účasť na pokusoch s vakcínami. V tejto krajine máme nebezpečný model zaobchádzania s uväznenými ľuďmi ako s občanmi druhej triedy s potenciálne smrteľnými experimentmi.

Testovanie na COVID-19

Podľa Inštitútu väzenskej politiky niektoré štáty nedostatočne testujú alebo presne nehlásia infekcie a úmrtia. Časté a komplexné testovanie ponúka transparentnejšie a jasnejšie pochopenie šírenia vírusu. Výskum naznačuje, že väzenia sa testujú iba vtedy, keď uväznení prejavujú viditeľné alebo extrémne príznaky.

Tennessee a Alabama, ktoré majú obdobne veľké väzenské systémy, hlásili koncom júna štyri úmrtia COVID-19. Podľa Bertrama to môže skresliť vnímanie druhov testovania, ktoré sa vykonávajú.

„Tennessee hlásil asi 700 alebo 800 infekcií za každú smrť a Alabama hlásil 10 infekcií za každú smrť. Môže to vyzerať, že Tennessee je oveľa bezpečnejšie miesto ako Alabama, ale nie je to tak. Tennessee veľa testuje a Alabama nie, “hovorí Bertram. "Nerobia veľa testov, pretože si to môžu dovoliť."

Môže byť účasť uväznených ľudí na pokusoch s vakcínami etická?

Zahrnutie uväznených osôb do pokusov s vakcínami COVID-19 vyvoláva množstvo etických obáv.

"Ak sa žiadne z týchto opatrení nestane [spoločenská dištancia a nosenie masky], ľudia budú mať väčší tlak na účasť na súdnom procese," hovorí Bertram. "To jednoducho nie je správne."

Medzi uväznenými ľuďmi je v minulosti využívaný lekársky výskum. „Nemyslím si, že by ľudia vo väzení mali byť vyberaní za účasť na pokusoch s vakcínami," hovorí Bertram. „V tejto krajine máme nebezpečný model, ako s uväznenými ľuďmi zaobchádzať ako s občanmi druhej triedy a vykonávať potenciálne smrtiace experimenty."

Zahrnutie uväznených osôb do pokusov s vakcínami tiež vyvoláva otázku voľby. Podľa Riniho sú nápravní príslušníci vyškolení tak, aby mali kontrolu nad všetkými situáciami s uväznenými ľuďmi. "Keď sa väzeň sťažuje na žalúdočné ťažkosti alebo že sa mu točí hlava, [nápravní policajti] ich nenechajú ísť navštíviť lekára," hovorí Rini.

Uväznení ľudia sa môžu zúčastniť klinického skúšania, pretože by si mohli myslieť, že budú dostávať lekársku pomoc častejšie. „Zdá sa ťažké nájsť cestu, kde by ste mohli mať skutočný skutočný informovaný súhlas," hovorí Rini. „Realisticky, môžete povedať nie?" Prihlásili by sa ľudia do procesu očkovania iba preto, že si myslia, že to znamená, že by sa častejšie liečili s lekármi? “

Vďaka minimálnym bezpečnostným opatreniam dostupným vo väzniciach a väzeniach môžu mať uväznení ľudia sklon považovať vakcínový proces za jedinú účinnú formu ochrany.

"Koľko máte naozaj na výber, keď ste vo väzení, nemáte peniaze a potrebujete peniaze, aby ste ich zvládli?" Hovorí Bertram. „Ak je pokus s vakcínou jedinou príležitosťou, ktorú musí mať človek vo väzení na to, aby sa potenciálne chránil pred vírusom, pretože väznica neposkytuje hygienické potreby a nezabezpečuje, aby sa ľudia dokázali sociálne dištancovať, ľudia sa budú cítiť viac pod tlakom na účasť na skúške. “

Podľa Stacey Springs, PhD, výskumného spolupracovníka na Brown University School of Public Health, aby bol klinický výskum etický, musí byť vyvážené, aby sa zabezpečilo, že jednotlivci budú vo výskume zastúpení a nebudú vykorisťovaní. "Musíme vyvážiť toto zastúpenie a zabezpečiť, aby títo jedinci neboli zneužívaní na účely pokračovania v drogovom procese," hovorí Springs veľmi dobre.

Jedným zo spôsobov, ako vyvážiť zastúpenie ľudí v pokusoch COVID-19 a vylúčiť vykorisťovanie v pokusoch, je „privedenie výskumníkov zaoberajúcich sa otázkami verejného zdravia, uväznených jednotlivcov alebo jednotlivcov žijúcich v komunite, ktorí už boli predtým uväznení a prežili skúsenosti uväznený, aby informoval a radil výskumníkom, ako navrhnúť a nasadiť štúdiu, “hovorí Springs.

Rini je presvedčený, že inštitucionálne kontrolné výbory - formálne určené skupiny hodnotiace a monitorujúce biomedicínsky výskum zahŕňajúce ľudské subjekty - by mali byť prísne, externé a nezávisle riadené z väzníc. Okrem toho musia byť vysvetlenia týkajúce sa procesu jasné. "Väzňom musí byť úplne jasné, čo bude k dispozícii ako súčasť programu a čo nie," hovorí Rini.

Budúcnosť pokusov s vakcínami COVID-19 a etika zapojenia uväznených osôb závisí od bezpečnostných opatrení, ktoré sú vo väzení prijaté práve teraz. Stav starostlivosti a testovania COVID-19 vo väzení nie je problémom len uväznených ľudí, ale aj väčších komunít. "Nápravný personál chodí dovnútra a von každý deň." Takže toto je problém, ktorý sa vracia do spoločenstiev ľudí reálnym spôsobom, “hovorí Bertram. "Je to problém, ktorý sa dotýka všetkých." Čím viac ľudí si uvedomuje, že čím skôr dostaneme ľudskú odpoveď na vírus vo väzeniach a väzeniach. “