Vykĺbenie kolena

K vykĺbeniu kolenného kĺbu dôjde, keď sa patella úplne dostane zo svojej drážky na konci stehennej kosti (stehennej kosti) a spočinie na vonkajšej strane kolenného kĺbu. Vykĺbenia kolenného kĺbu sa môžu vyskytnúť s významným zranením alebo bez neho, keď dôjde k prvému zraneniu, a potom sa môže vykĺbiť kolenný kĺb oveľa ľahšie.

Príznaky dislokácie kolena

Vykĺbenie kolenného kĺbu spôsobuje výrazné bolesti a deformácie kolenného kĺbu. Kolenný kĺb sa takmer vždy vykĺbi smerom von z kĺbu. Bolesť a opuch sú bežné príznaky vykĺbenia kolenného kĺbu. V priebehu času sa môžu vyvinúť modriny aj okolo a pod kolenným kĺbom.

Medzi typické príznaky dislokácie kolenného kĺbu patria:

• Bolestivé puknutie v kolene
• Neschopnosť narovnať nohu (držaná s ohnutým kolenom)
• Opuch a deformácia prednej časti kolena

Vykĺbenie kolenného kĺbu by sa nemalo zamieňať s vykĺbením kolena. Vykĺbenie kolena nastáva, keď stehenná kosť (holenná kosť) a holenná kosť (holenná kosť) stratia kontakt, akoby sa koleno ohýbalo nesprávnym smerom.

K vykĺbeniu kolenného kĺbu dochádza pri vytesnení kolenného kĺbu z jeho drážky na stehennej kosti. Niekedy ľudia používajú na označenie dislokácie kolenného kĺbu slová dislokácia kolena; toto je nespravne.

Nestabilita kolenného kĺbu môže mať za následok úplné vykĺbenie kolenného kĺbu mimo jeho normálnej drážky alebo môže mať za následok pocity, že je kolenný kĺb nestabilný vo svojej drážke. Pocit nestability sa dá skôr nazvať subluxáciou ako dislokáciou. .

Subluxácia znamená, že sa kolenná kosť posúva, ale nie úplne z miesta. Subluxácie môžu mať za následok nepríjemné pocity, ale spravidla si nevyžadujú okamžitý zásah, ako je to v prípade, keď dôjde k vykĺbeniu kolenného kĺbu.

Opakované dislokácie kolenného kĺbu

Keď kolenný kĺb vyjde prvýkrát z kĺbu, dôjde k pretrhnutiu väzov, ktoré ho držali v polohe. Najdôležitejšia roztrhnutá štruktúra sa nazýva mediálne patellofemorálne väzivo alebo MPFL. Toto väzivo zaisťuje patellu vo vnútornej (strednej) časti kolena. Keď dôjde k dislokácii kolenného kĺbu, MPFL sa môže roztrhnúť alebo natiahnuť.

Akonáhle sa MPFL roztrhne, často sa nehojí pri správnom napätí a kolenný chránič sa môže následne ľahšie vykĺbiť. Preto sa u niektorých pacientov, ktorí majú toto poranenie, môže naďalej vyskytovať opakovaná dislokácia kolenného kĺbu.

Liečba

Väčšina dislokácií kolenného kĺbu sa vráti späť na svoje miesto sama, ale ak nie, zaobchádza sa s nimi bezodkladným zmenšením (premiestnením) kolenného kĺbu.

Väčšina pacientov pôjde na pohotovosť a hoci je zmena polohy kolenného kĺbu pomerne jednoduchá, bolesť a svalový kŕč môžu zabrániť tomu, aby sa to ľahko dosiahlo. Môže sa preto podať anestézia (lokálna alebo celková), ktorá pomôže pri zmene polohy kolenného kĺbu.

Väčšina dislokácií kolenného kĺbu sa dá premiestniť jednoduchým narovnaním kolena, len čo to umožní bolesť a spazmus.

Po zmene polohy kolenného kĺbu liečba zvyčajne začína R.I.C.E. ošetrenie (odpočinok, ľad, kompresia, elevácia) na kontrolu bolesti a na pomoc s opuchom. Na zvládnutie bolesti sa zvyčajne ponúkajú berle a kolenná ortéza.

Aj keď prevencia hmotnosti na nohe môže pomôcť pri bolestiach, nie je potrebné držať celú váhu na nohe. Len čo akútny opuch ustúpi, liečba môže postupovať.

Ďalšia fáza liečby zvyčajne spočíva v fyzikálnej terapii a výstuži kolenného kĺbu. Ako už bolo spomenuté vyššie, dislokácie kolenného kĺbu sa môžu stať opakujúcim sa problémom. Posilnením svalov okolo kĺbu a použitím špecializovaných výstuh kolena je nádej stabilizovať koleno, aby sa zabránilo opakovanému poraneniu.

U pacientov, ktorí majú opakovanú (opakovanú) dislokáciu, existujú chirurgické možnosti. Obvyklou liečbou je rekonštrukcia väzu, ktorý sa sťahuje z vnútornej strany kolenného kĺbu, aby udržal na mieste. Za určitých okolností sa môže odporučiť vyrovnanie končatiny, ktoré zahŕňa rezanie a premiestnenie kosti.

Chirurgia po prvej dislokácii?

V poslednej dobe sa vyvinul záujem o prevenciu týchto opakujúcich sa dislokácií. Zakaždým, keď sa podkolenka vykĺbi, môže dôjsť k poraneniu chrupavky a k väčšiemu roztiahnutiu väzov.

Obavy zo zvýšenia pravdepodobnosti vzniku artritídy z dôvodu opakovaných traumatologických nálezov spôsobili, že niektorí lekári boli agresívnejší v snahe zabrániť opakovanému vykĺbeniu. Niektorí chirurgovia sa snažia obnoviť normálnu anatómiu opravou MPFL po prvej dislokácii.

Chirurgický zákrok po prvej dislokácii je kontroverzný, pretože nie všetci pacienti, ktorí si dislokujú koleno, budú mať inú dislokáciu. Okrem toho sa prostredníctvom vedeckých štúdií nepreukázalo, že včasný chirurgický zákrok je vhodný pri prevencii artritídy.

Ak váš chirurg odporúča chirurgický zákrok a Vy si nie ste istí, či máte pokračovať, nikdy nebude na škodu vyhľadať iný názor. Len si pamätajte: nie vždy existuje správna a nesprávna odpoveď. Aj keď niektorí chirurgovia a pacienti môžu mať vyhranené názory, nie vždy existuje jasná odpoveď, ako najlepšie postupovať.

Vyhľadať nejaké ďalšie rady nikdy nie je na škodu. Je potrebné si tiež uvedomiť, že príliš veľa rád môže zmiasť myslenie. Ak nájdete chirurga, ktorému dôverujete, a ste si istí, že hľadá váš najlepší záujem, potom bude ich držanie najlepším riešením!