Schizofrénia medzi najvyššími rizikovými faktormi pre smrť COVID-19

KatarzynaBialasiewicz / Getty Images

Kľúčové jedlá

• Nová štúdia zistila, že pacienti s COVID-19 so schizofréniou v anamnéze majú vyššie riziko úmrtia v porovnaní s pacientmi s dvoma ďalšími psychiatrickými ochoreniami.
• Schizofrénia bola predtým spojená s vírusmi, ale vzťah stále nie je jasný.
• Ľudia, ktorí majú poruchu spektra schizofrénie, a ich blízki by mali naďalej dodržiavať pandemické protokoly a nechať sa očkovať proti COVID-19, keď bude k dispozícii.

V novej štúdii vedci z New York University (NYU) v Langone Health System zistili, že u ľudí so schizofréniou je trikrát vyššia pravdepodobnosť úmrtia na COVID-19 v porovnaní s ľuďmi bez choroby.

Štúdia, ktorá bola publikovaná vPsychiatria JAMAv januári zistili, že poruchy spektra schizofrénie významne zvyšujú úmrtnosť na COVID-19. Schizofrénia sa radí k druhým najvyšším prediktorom úmrtia na COVID-19 po dosiahnutí veku. Tieto sadzby boli stanovené po kontrole demografických a lekárskych rizikových faktorov.

V období od 3. marca do 31. mája 2020 vedci sledovali 7 348 ľudí, ktorí mali počas 45 dní pred testom pozitívny test na COVID-19. Cieľom bolo zistiť, či riziko úmrtia pacienta na COVID-19 možno predpovedať ktorýkoľvek alebo všetky z troch psychiatrických stavov: poruchy nálady, úzkostné poruchy alebo poruchy schizofrénneho spektra.

Takmer 12% pacientov - 864 - zomrelo do 45 dní od získania pozitívneho výsledku testu COVID-19. Zo všetkých pacientov v štúdii malo 75 anamnézu schizofrénie a 20 z nich zomrelo (26,7%) Pacienti s anamnézou nálady a úzkostných porúch zomierali pomalšie ako pacienti so schizofréniou - 18,4%, respektíve 10,8%.

V štúdii autori napísali, že „vyššie riziko pri diagnostikovaní spektra schizofrénie sa očakávalo na základe predchádzajúcich štúdií úmrtnosti z akýchkoľvek príčin, avšak rozsah zvýšenia po úprave podľa komorbidných medicínskych rizikových faktorov bol neočakávaný“.

Štúdia dospela k záveru, že náladové a úzkostné poruchy nemali významný vplyv na morálku COVID-19. Autori však poznamenali, že štádium ochorenia - napríklad to, či pacient v súčasnosti prežíval veľkú depresívnu epizódu - „môže prispieť k rozdielnemu riziku u pacientov s epizodickými psychiatrickými poruchami“.

Čo to pre vás znamená

Odborníci si stále nie sú istí, prečo sa zdá, že ľudia so schizofréniou majú zvýšené riziko úmrtia na COVID-19, ale pracujú na zistení súvislosti. Ľudia s poruchami schizofrénneho spektra alebo s akýmkoľvek duševným ochorením by sa mali naďalej chrániť pred COVID-19, zostať v kontakte so svojimi lekármi a poskytovateľmi duševného zdravia a dostať vakcínu hneď, ako bude k dispozícii.

Študijné obmedzenia

Štúdia mala niekoľko obmedzení, ktoré mohli údaje prehnať alebo skresliť. Vedci napríklad zbierali údaje počas prvých vĺn pandémie v New Yorku, keď boli testy vyhradené väčšinou pre symptomatických a vysoko rizikových ľudí.

Do štúdie boli navyše zahrnutí iba jedinci, ktorí mali prístup do systému zdravotnej starostlivosti NYU. Vedci mohli zahrnúť iba relatívne malú vzorku jedincov so schizofréniou v anamnéze.

Aj napriek obmedzeniam štúdie autori tvrdia, že rozsah rizika úmrtia COVID-19 na poruchy spektra schizofrénie zostáva vysoký.

Vírusy a schizofrénia

Starší vek je dobre zdokumentovaným rizikovým faktorom COVID-19 a vedci chápu prečo: čím ste starší, tým je pre vaše telo ťažšie bojovať proti vírusu. Súvislosť medzi schizofréniou a zvýšenou úmrtnosťou na COVID-19 je menej jasná. .

Čo je schizofrénia?

Schizofrénia je stav duševného zdravia, kde zmeny v štruktúre a funkcii mozgu spôsobujú kognitívne, behaviorálne a emočné poruchy. U ľudí s týmto ochorením sa môžu vyskytnúť bludy, halucinácie, dezorganizácia, neobvyklé správanie a stiahnutie sa z úst. Tento stav sa zvyčajne objavuje počas mladej dospelosti a súvisí s niekoľkými genetickými, environmentálnymi a inými rizikovými faktormi.

Katlyn Nemani, MD, psychiatrička a jedna z autorov štúdie, hovorí Verywellovi, že môžu byť v hre biologické mechanizmy. Poruchy schizofrénneho spektra sú spájané s vírusmi už roky, aj keď súvislosť nie je úplne jasná.

Podľa Nemaniho je isté, že vedci „vidia súvislosť medzi schizofréniou a zvýšeným rizikom úmrtia v dôsledku COVID-19“.

„Budúce štúdie môžu nájsť súvislosť medzi infekciou COVID-19 a neskorším vývojom schizofrénie,“ hovorí Nemani. "Budeme musieť riešiť prečo. V tejto fáze môžeme len špekulovať. Je však možné, že abnormality imunitného systému spôsobené genetickými alebo získanými rizikovými faktormi môžu u ľudí predstavovať vyššie riziko závažnej infekcie aj psychózy."

Prečo schizofrénia zvyšuje riziko úmrtia?

Pri analýze, prečo schizofrénia zvyšuje riziko úmrtia, sa vedci zaoberali mnohými faktormi vrátane logistiky, ako je prístup k zdravotnej starostlivosti, ako aj biologické mechanizmy.

U ľudí so schizofréniou je menej pravdepodobné, že vyhľadajú zdravotnú starostlivosť, a keď tak urobia, môžu sa stretnúť so systémovými prekážkami. Ľudia s touto poruchou môžu byť sociálne izolovaní, môžu postrádať potrebné zdroje a čeliť sociálnej stigme spojenej so schizofréniou. Tieto premenné môžu tiež prispieť k zvýšeniu úmrtnosti.

Schizofrénia a psychóza sú tiež dlho spájané s vírusmi. Predchádzajúci výskum preukázal narušenú funkciu imunitného systému u pacientov so schizofréniou. V prípade COVID-19 by abnormálny zápal mohol prispieť k závažnosti a úmrtnosti choroby.

Ktorý prišiel prvý?

„Už niekoľko desaťročí poukazujú výskumy v rôznych študijných odboroch na súvislosť medzi schizofréniou a infekciou,“ hovorí Nemani. „Smer asociácie bol však menej jasný - spôsobujú infekcie schizofréniu alebo sú ľudia so schizofréniou náchylnejší na závažnú infekciu?“

Nemani hovorí, že existujú dôkazy pre obe strany. Infekcia v detstve môže zvýšiť pravdepodobnosť vzniku schizofrénie v neskoršom živote a schizofrénia môže zvýšiť pravdepodobnosť závažnej infekcie.

Katlyn Nemani, MD

Spôsobujú infekcie schizofréniu alebo sú ľudia so schizofréniou náchylnejší na závažnú infekciu?

Ďalej Nemani odkazuje na štúdiu z roku 2015, kde už bola zistená súvislosť medzi schizofréniou a ochoreniami dýchacích ciest. „Dospelí jedinci so schizofréniou sú náchylnejší na vývoj závažných infekcií v neskoršom veku, so sedemnásobným zvýšením rizika úmrtia na chrípku a zápal pľúc,“ hovorí.

Smerovosť väzby vírus-schizofrénia stále nie je jasná, ale pandémia môže pomôcť výskumníkom získať väčšiu istotu. „Pandémia COVID-19 poskytla príležitosť preskúmať vzťah medzi schizofréniou a účinkami jedného vírusu, pričom kontrolovala všetky vonkajšie faktory, ktoré môžu prispievať k zvýšenej úmrtnosti v tejto populácii (ako sú srdcové choroby, obezita, fajčenie, prístup k starostlivosti), “hovorí Nemani.

Čo môžeš urobiť

Nemani odporúča, aby ľudia so schizofrénnou poruchou spektra alebo s akýmkoľvek psychiatrickým stavom, naďalej dodržiavali preventívne opatrenia týkajúce sa COVID-19.

„Pacienti so schizofréniou, ako aj ich blízki, by mali dodržiavať preventívne opatrenia, ako je nosenie masky a vyhýbanie sa preplnenému prostrediu v interiéroch,“ hovorí Nemani. Odporúča tiež dostať očkovaciu látku, keď bude k dispozícii.

Je tiež dôležité zostať v kontakte so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, poskytovateľom duševného zdravia a usilovať sa o podporu od ľudí, ktorým dôverujete.

„Lekári môžu hrať úlohu pri zlepšovaní vzdelávania a informovanosti pacientov, pri podpore dodržiavania preventívnych opatrení proti infekciám a pri riešení akýchkoľvek obáv, ktoré môžu mať ich pacienti,“ hovorí Nemani. „Fyzické vzdialenosti sú dôležité, aby sa zabránilo infekcii, je však dôležité udržiavať spojenie.“