Maskot / Getty Images
Kľúčové jedlá
- Ľudia s reumatickým ochorením, ktorí užívajú určité imunosupresívne lieky, môžu mať nižšie riziko výskytu závažného COVID-19.
- Ľudia užívajúci inhibítory TNF boli hospitalizovaní menej často ako ostatní pacienti s COVID-19 s reumatickým ochorením.
- Imunosupresíva sa skúmajú ako liečba liekom COVID-19 u ľudí, ktorí nemajú reumatické ochorenie.
Nový výskum ukazuje, že u pacientov s reumatickými chorobami, ktorí užívajú určité lieky, môže dôjsť k ľahšiemu priebehu liečby COVID-19. Analýza registra údajov o pacientoch zostavená Globálnou reumatologickou alianciou naznačuje, že pacienti užívajúci niektoré imunosupresívne lieky sú hospitalizovaní pre COVID-19 menej často ako ľudia, ktorí tieto lieky neužívajú.
Napriek rozruchu, ktorý ho obklopuje, hydroxychlorochín nepatrí medzi tieto lieky.
Reumatické choroby, ako je reumatoidná artritída (RA) a lupus, sa dajú liečiť biologickými látkami, čo je skupina liekov, ktoré sa dajú použiť na imunosupresiu. Podľa nového výskumu môžu tri typy biologických liekov inhibovať cytokínovú búrku - alebo nadmerne aktívnu imunitnú odpoveď - spojenú s vážnymi prípadmi COVID-19:
- Inhibítory TNF
- IL-6 inhibítory
- IL-1 inhibítory
„Pacienti s autoimunitnými ochoreniami spojivového tkaniva, ktorí sú na imunosupresívach, majú abnormálny imunitný systém, ktorý ich predurčuje na zvýšené riziko infekcií,“ hovorí Verywell MUDr. Jihan Saba, FACR, reumatológ so sídlom vo Fort Lauderdale na Floride. Saba v súčasnosti nie je zapojená do registra. „Avšak v prípade COVID-19 si pacienti užívajúci niektoré imunosupresívne biologické terapie viedli dobre v registri Global Rheumatology Alliance, čo je upokojujúce.“
Ďalšie štúdie podporujú použitie imunosupresív
Register Global Rheumatology Alliance, ktorý doposiaľ obsahuje údaje hlásené lekármi od 4 293 pacientov, ako aj 13 363 odpovedí na prieskumy medzi pacientmi, zverejnil svoj prvý dokument COVID-19 vAnnals of Reumatic Diseasesv Máji. Tento dokument preukázal, že zatiaľ čo sa zdá, že liečba prednizónom (steroidmi) zvyšuje pravdepodobnosť hospitalizácie u pacientov s reumatickým ochorením s COVID-19, inhibítory TNF znižujú riziko.
Odvtedy viac štúdií poukázalo na to, ako môžu byť imunosupresívne lieky schopné liečiť COVID-19 u pacientov bez ohľadu na to, či majú alebo nemajú reumatické ochorenie.
Malá francúzska štúdia zverejnená 11. augusta sledovala 12 pacientov so závažnými prípadmi COVID-19, ktorí nemali reumatické ochorenie. Týmto pacientom bola podaná anakinra, inhibítor IL1 používaný pri liečbe RA. Pri intravenóznom podaní bol liek schopný znížiť horúčky a systémový zápal oveľa rýchlejšie ako liečba použitá v kontrolnej skupine, ktorá zahŕňala hlavne antibiotiká a hydroxychlorochín. Tieto predbežné údaje naznačujú, že anakinra môže byť užitočná vo väčších podmienkach.
Aj keď nejde o biologické liečivo, inhibítor JAK baricitinib je ďalším imunosupresívnym liekom proti RA, ktorý sa hodnotí pre COVID-19. Vedci z Karolinského inštitútu vo Švédsku dokázali podľa výsledkov publikovaných v auguste použiť baricitnib na tlmenie zápalov a zníženie vírusovej záťaže SARS-CoV-2 in vitro.
Karolínski vedci tiež študovali účinok lieku na štyroch pacientov hospitalizovaných s COVID-19 v Taliansku. Po liečbe vykazovali títo pacienti znížené príznaky kašľa a horúčky, nižšie hladiny zápalových markerov v krvi a nižšie hladiny SARS-CoV-2 RNA.
Čo to pre vás znamená
Ak máte reumatické ochorenie a súčasťou vášho liečebného plánu je imunosupresívny liek, môžete byť menej náchylní na ťažký COVID-19. Na potvrdenie tohto ochranného účinku a na preskúmanie použitia imunosupresív u pacientov s COVID-19 bez reumatických chorôb sú potrebné ďalšie štúdie.
Údaje nepodporujú použitie hydroxychlorochínu
Ďalším dôležitým zistením z registra Global Rheumatology Alliance je, že nie je žiadny rozdiel v miere zotavenia pacientov liečených hydroxychlorochínom oproti pacientom, ktorí tento liek neužívajú. Tento liek, ktorý je schválený na liečbu RA, lupusu a malárie, bol navrhnutý ako možná terapia pre COVID-19 v marci. Úrad pre potraviny a liečivá (FDA) však nakoniec v júni zrušil povolenie na mimoriadne použitie hydroxychlorochínu ako liečby COVID-19 po tom, čo údaje ukázali, že je neúčinné.
„Všeobecná populácia tvrdí, že hydroxychlorochín lieči COVID-19, čo vôbec nie je pravda,“ hovorí Verywell Micah Yu, MD, reumatológ z Ústavu rastlinnej medicíny v Newport Beach v Kalifornii. „Ak by to bola pravda, nemali by sme pacientov, ktorí užívajú hydroxychlorochin, a dostávajú COVID-19. Reumatickí pacienti sa však stále infikujú COVID-19 a sú hospitalizovaní - aj keď sú na hydroxychlorochíne.
Yu sa stále neponáhľa s navrhovaním ďalších liekov proti RA na liečbu COVID-19.
„Lieky, aj keď sú benígne, majú stále vedľajšie účinky,“ hovorí. „Je dôležité, aby si to ľudia uvedomili.“
.jpg)
