Ako sa orientovať v COVID-19 bez lekára primárnej starostlivosti

Geber86 / Getty Images

Kľúčové jedlá

• Ak počas pandémie nemáte lekára primárnej starostlivosti a máte mierne príznaky, odborníci odporúčajú, aby ste si príznaky sami monitorovali pomocou lekárskeho vybavenia, ako je pulzný oxymeter.
• Lekári tvrdia, že väčšina prípadov COVID-19 nevyžaduje lekársku starostlivosť, takže PCP pravdepodobne nebudete potrebovať.
• Ak máte ťažkosti s dýchaním, mali by ste čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc na pohotovosti - nie v lekárskej ordinácii.

Ak si myslíte, že zostupujete s COVID-19, vašim prvým inštinktom môže byť zavolať svojho lekára primárnej starostlivosti (PCP). Čo by ste však mali robiť, ak ho nemáte? Odpoveď závisí od závažnosti vašich príznakov, hovorí pre Verywell MD, Robert Baldor, profesor rodinného lekárstva a komunitného zdravia na lekárskej fakulte Univerzity v Massachusetts.

Baldor však dodáva, že ak nemáte PCP, mohol by byť dobrý nápad ho vyhľadať čo najskôr. „[Stojí] za to byť proaktívny,“ hovorí. "Pomáha to nadviazať spoluprácu s poskytovateľom primárnej starostlivosti, pretože nikdy celkom dobre neviete, čo je za rohom." Takže by som povedal, áno, zavolajte dnes. ““

Čo to pre vás znamená

Ak máte COVID-19, ale nie ste lekárom primárnej starostlivosti, kúpte si pulzný oxymeter. Toto zariadenie vám pomôže zmerať závažnosť vašej infekcie meraním hladiny kyslíka v krvi. Ak máte závažné príznaky, preskočte hovor do lekárskej ordinácie a choďte priamo na pohotovosť.

Sledujte svoje príznaky

Prevažná väčšina prípadov COVID-19 - podľa Baldora 80% - je asymptomatických alebo iba mierne symptomatických a vo výsledku nevyžaduje lekársku starostlivosť. Ak patríte do tejto kategórie, hovorí Baldor, nemusíte sa ani skutočne registrovať u lekára - môžete to doma prekonať pomocou Tylenolu a doplnkov vitamínu C a D. (Nesteroidné protizápalové lieky ako Naproxen a Ibuprofen môžu zhoršiť príznaky).

Mali by ste sa obávať iba raz, keď začnete mať ťažkosti s dýchaním, ktoré sa nazýva „dýchavičnosť“. „Prahová hodnota, o ktorej ľudia hovoria, je koncentrácia kyslíka 93%,“ hovorí. Ak je vaša nižšia ako táto hodnota, ste v nebezpečnej zóne.

Načasovaním dychu zistíte, či máte dýchavicu. Ak inhalujete viac ako 30-krát za minútu, ťažko dýchate, aj keď sa necítite inak. Ak ste ťažko dyspneický, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc, pravdepodobne na pohotovosti.

Baldor však hovorí, že presné miesto, kam pôjdete, sa môže zmeniť v závislosti od toho, „čo sa deje v miestnej lekárskej komunite“. Mnoho nemocníc, najmä tých vo veľkých mestách, je zahltených pacientmi s COVID-19 a bolo by ťažké ich prijať.

„Ľudia, ktorých prijímajú, sú skutočne ľudia, ktorí sú dosť chorí, a súčasťou [dôvodu], to znamená, že nám končí miesto,” hovorí.

Kliniky urgentnej starostlivosti podľa neho nie sú skutočne realizovateľné alternatívne možnosti. „V skutočnosti si myslím, že aj keby ste zavolali do urgentnej starostlivosti a povedali„ Mám ťažkosti s dýchaním “, ešte pred COVID-19 by vám pravdepodobne povedali:„ Choďte na pohotovosť, “hovorí.

Ak máte ťažkosti s dýchaním, choďte na pohotovosť

Ak sa nakoniec dostanete na pohotovosť, čaká vás niekoľko testov:

• Pulzná oxymetria na meranie hladín kyslíka v krvi
• Röntgenové vyšetrenie hrudníka alebo CT vyšetrenie na vyšetrenie pľúc s ohľadom na príznaky infekcie
• Bloodwork na identifikáciu akejkoľvek vynikajúcej koagulopatie (problémy so zrážaním krvi)

Baldor hovorí, že existuje len veľmi málo liekov, ktoré môžu pohotovostní lekári predpísať na ťažký COVID-19 okrem štandardných voľnopredajných ponúk. Aj keď vám môžu poskytnúť dýchacie senzory, ako sú pulzné oxymetre a respiračné pomôcky, ako sú inhalátory albuterolu, vyhradzujú si vážne lieky ako dexametazón - steroid, ktorý prezident Donald Trump údajne užíval počas svojho pôsobenia v Národnom vojenskom lekárskom centre Waltera Reeda v októbri - na kriticky chorý.

„Pri chrípke sme samozrejme mali antivírusové lieky, ako napríklad Tamiflu, ktoré sme mohli dať," hovorí Baldor. „No, pre tento konkrétny vírus zatiaľ nič také nemáme ... [Aj keď] už tu boli niektorí sa pozerajú na použitie týchto monoklonálnych [protilátkových] teórií a tak ďalej. “

Liečba monoklonálnymi protilátkami spočíva v intravenóznom podaní laboratórne vyrobených proteínov na zabezpečenie imunitnej podpory. Formulácia COVID-19, bamlanivimab, dostala povolenie na núdzové použitie od Úradu pre kontrolu potravín a liečiv 9. novembra a odvtedy sa preukázalo, že je prospešná pre podskupinu populácie s chorobami.

„Môžu sa použiť na liečbu ambulantných pacientov, najmä tých, u ktorých je vysoké riziko, že budú mať závažné ochorenie,“ hovorí Verywell Yuka Manabe, MD, zástupkyňa riaditeľa globálneho výskumu a inovácií v oblasti zdravia na Lekárskej fakulte Univerzity Johna Hopkinsa v Marylande.

Nájsť lekára je vaše najlepšie riešenie

Ak ste mierne alebo stredne ťažko, nie ste kriticky chorí, hovoria Baldor aj Manabe, nemôže to ublížiť - a často to pomôže - poradiť sa so svojím lekárom primárnej starostlivosti, ak máte. Váš PCP bude mať dôkladné znalosti o akýchkoľvek osobných rizikových faktoroch a predchádzajúcich podmienkach, ktoré by mohli zvyšovať vaše riziko, ako sú srdcové ťažkosti, diagnóza CHOCHP alebo vysoké BMI, a dokáže vám poradiť, ako postupovať.

Ak ho nemáte, pokúste sa vyhľadať lekára dostupného vo vašej poisťovacej sieti. "Mať lekára primárnej starostlivosti, ktorý vás môže na diaľku sledovať a pomôcť pacientom rozhodnúť sa, či a kedy môžu potrebovať kyslík alebo je hospitalizácia dôležitá," hovorí Manabe.

„Ak nemôžete dýchať, musíte ísť na pohotovosť," hovorí Baldor. „Ale ak ste v štádiu dýchavičnosti a máte ťažkosti, môžete prísť do mojej kancelárie a môžeme urobiť pulznú oxymetriu, len aby sme videli. Ľudia niekedy majú dýchavičnosť, ale pulzný vôl je v poriadku. Súčasťou môže byť úzkosť. Otázka by teda znela: Čo by pre vás urobili na pohotovosti, čo by bolo iné ako to, čo by sme pre vás urobili v kancelárii? “

Mnoho PCP vykonáva schôdzky na diaľku, aby minimalizovalo šírenie COVID-19. Virtuálna lekárska starostlivosť, známa ako „telemedicína“, má od začiatku pandémie popularitu.

Ak nemáte a nemôžete vyhľadať lekára primárnej starostlivosti - na mnohých miestach je nedostatok, hovorí Baldor - Manabe odporúča kúpiť pulzný oxymeter na sledovanie vášho okysličenia. (Ak máte tmavšiu pleť, mohlo by to priniesť nepresné výsledky.)

„Pulzná oximetria môže byť dobrým spôsobom, ako monitorovať, ako sa pacientom darí pri izolácii doma,“ hovorí Manabe.

Aj keď máte to šťastie, že máte asymptomatické príznaky, hovorí Baldor, je dôležité naďalej dodržiavať smernice o verejnom zdraví. Noste masku, pravidelne si umývajte ruky, držte sa najmenej šesť stôp od ľudí mimo vašej domácnosti a vyhnite sa „pobytu na verejnosti čo najviac“.