Pri hypotyreóze štítna žľaza nedokáže produkovať dostatok hormónu štítnej žľazy tyroxínu (tiež nazývaného T4). Pretože T4 je kriticky dôležitý pri regulácii metabolizmu tela, tráviacich funkcií, svalových funkcií a srdcových funkcií, hypotyreóza je vždy vážnym problémom.
Samotná štítna žľaza je regulovaná hormónom TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu), ktorý sa produkuje v hypofýze. Ak štítna žľaza neprodukuje dostatok T4, hladiny TSH sa zvyšujú, aby stimulovali štítnu žľazu k väčšej práci. Pri hypotyreóze - pri ktorej štítna žľaza jednoducho nedokáže vytvoriť dostatok T4 - sú hladiny TSH takmer vždy výrazne zvýšené.
Veľmi dobre / Emily RobertsČo je to subklinická hypotyreóza?
Subklinická hypotyreóza je stav, pri ktorom hladiny T4 zostávajú v normálnom rozmedzí (tj. Úprimná hypotyreóza nie je prítomná), ale hladiny TSH sú zvýšené: na udržanie normálnej hladiny T4 sú potrebné vysoké hladiny TSH. Takže subklinické hypotyreóza znamená, že samotná štítna žľaza nefunguje úplne normálne. Adekvátnu hladinu T4 možno udržať iba „vybičovaním“ štítnej žľazy (s vysokou hladinou TSH).
O skutočnom význame subklinickej hypotyreózy je dnes dosť kontroverzií. Pretože hladiny T4 sú v tomto stave v skutočnosti normálne, teoreticky by subklinická hypotyreóza nemala byť veľkým problémom. Dôkazy však naznačujú, že subklinická hypotyreóza prinajmenšom niekedy spôsobuje klinické problémy - a teda aspoň v niektorých prípadoch by sa mala liečiť.
Pravdepodobne najväčšou obavou subklinickej hypotyreózy je, že môže ovplyvniť srdce, ak hladina TSH stúpne nad 10.
Diagnóza
Tento stav je diagnostikovaný krvnými testami, konkrétne meraním hladín T4 a TSH. Subklinická hypotyreóza je prítomná, ak sú hladiny T4 v normálnom rozmedzí (4 až 12 ug / dl) a hladiny TSH sú nad normálnym rozsahom (0,3 až 4 mU / l). Mnoho odborníkov však považuje subklinickú hypotyreózu za „významnú“ iba vtedy, keď sú hladiny TSH podstatne zvýšené: nad 10 mU / l.
Mali by ste byť testovaní?
Za starých čias (pred desiatimi alebo dvoma rokmi) bolo testovanie funkcie štítnej žľazy bežnou súčasťou lekárskeho vyšetrenia. Ale v záujme úspory nákladov to už často nie je rutina.
Je rozumné požiadať svojho lekára o krvné testy štítnej žľazy, ak máte príznaky naznačujúce hypotyreózu (pozri vyššie), ak máte zvýšené hladiny cholesterolu alebo si len chcete byť istý, že robíte všetko pre to, aby ste znížili riziko srdca. .
Príčiny
Predpokladá sa, že subklinická hypotyreóza je iba ľahká forma alebo skorá forma porúch, ktoré bežne spôsobujú úprimnú hypotyreózu - najčastejšie autoimunitná tyroiditída (Hashimotova tyroiditída). V skutočnosti časom bude platiť až polovica ľudí so subklinickou liečbou. hypotyreóza bude pokračovať v rozvoji úprimnej hypotyreózy s nízkou hladinou T4 a so všetkými príznakmi, ktoré s tým súvisia. Jedným z dôvodov, prečo niektorí lekári liečia subklinickú hypotyreózu, je zabrániť možnému rozvoju oveľa vážnejšieho stavu skutočnej hypotyreózy.
Diskusná príručka pre lekára o chorobe štítnej žľazy
Získajte nášho tlačiteľného sprievodcu pre ďalšie stretnutie lekára, ktorý vám pomôže položiť správne otázky.
Pošlite sebe alebo milovanej osobe.
Prihlásiť SeTáto príručka pre diskusiu lekárov bola odoslaná na adresu {{form.email}}.
Vyskytla sa chyba. Prosím skúste znova.
Príznaky
Aj keď tento stav zjavne u väčšiny ľudí neprináša príznaky, niektorí pripustia mierne príznaky naznačujúce hypotyreózu, ako je zápcha, únava alebo nevysvetliteľné priberanie na váhe. Tiež sa predpokladá, že ľudia so subklinickou hypotyreózou môžu mať vyššiu incidenciu výraznej úzkosti, depresie alebo kognitívnych porúch.
Aký to má vplyv na srdce
Okrem rizika možného rozvoja úprimnej hypotyreózy je hlavným problémom subklinickej hypotyreózy skutočnosť, že je spojená so zvýšeným výskytom kardiovaskulárnych chorôb.
Niekoľko štúdií teraz preukázalo súvislosť medzi vysokými hladinami TSH (viac ako 10 mU / l) a rozvojom ochorenia koronárnych artérií (CAD). V súhrnnej analýze niekoľkých klinických štúdií, ktoré zahŕňali viac ako 25 000 pacientov, bola subklinická hypotyreóza spojená so zvýšeným výskytom srdcového infarktu, symptomatickej CAD a srdcovej smrti. Ďalšia súhrnná analýza zistila významne zvýšené riziko srdcového zlyhania u pacientov s A niekoľko štúdií spájalo subklinickú hypotyreózu so zvýšenou hladinou cholesterolu.
Aj keď asociácia nedokazuje príčinu a následok, je pozoruhodné, že zjavná hypotyreóza určite spôsobuje významné srdcové choroby. Táto skutočnosť dáva dôveryhodnosť myšlienke, že subklinická hypotyreóza môže mať negatívny vplyv aj na srdce. Zvýšenie srdcového rizika pozorované pri subklinickej hypotyreóze je skutočne najobávanejšou črtou tohto stavu.
Liečba
Subklinickú hypotyreózu možno liečiť substitučnou liečbou hormónmi štítnej žľazy. Liečba sa vedie starostlivým monitorovaním hladín TSH v krvi; podáva sa dostatočné množstvo hormónu štítnej žľazy na zníženie hladiny TSH späť do normálneho rozsahu.
Z klinických štúdií existujú iba obmedzené dôkazy o tom, že liečba subklinickej hypotyreózy zlepšuje príznaky. V štúdiách, ktoré naznačujú, že zmierňuje príznaky, sa zdá, že merateľný prínos je obmedzený na tých pacientov, ktorých počiatočné hladiny TSH sú podstatne zvýšené (tj. Viac ako 10 mU / l).
Rovnako sú obmedzené aj dôkazy, že liečba subklinickej hypotyreózy znižuje riziko srdcových chorôb. V štúdii uskutočnenej vo Veľkej Británii bolo medzi mladšími pacientmi (mladšími ako 70 rokov) so subklinickou hypotyreózou signifikantne nižšie riziko následných srdcových ochorení u pacientov liečených hormónmi štítnej žľazy. U starších pacientov so subklinickou hypotyreózou nebol zaznamenaný žiadny prínos v liečbe.
Ďalej liečba subklinickej hypotyreózy významne zlepšuje niekoľko kardiovaskulárnych rizikových faktorov, vrátane hladín cholesterolu, CRP a vaskulárnych funkcií.
Spodný riadok
Väčšina odborníkov odporúča liečbu subklinickej hypotyreózy, keď sú hladiny TSH vyššie ako 10 mU / l, bez ohľadu na to, či sú alebo nie sú príznaky. Výnimkou sú ženy, ktoré sú tehotné alebo sa snažia otehotnieť.
Otázkou zostáva, či sa má liečiť subklinická hypotyreóza, keď sú hladiny TSH nižšie ako 10 mU / l. Mnoho lekárov odporúča liečbu aj v tomto nižšom rozmedzí, ak majú pacienti príznaky naznačujúce hypotyreózu alebo majú zvýšenú hladinu cholesterolu alebo iné rizikové faktory pre srdcové choroby.
.jpg)
