Diagnostika ochorenia štítnej žľazy je proces, ktorý zahŕňa množstvo rôznych typov vyšetrení vrátane klinického hodnotenia, krvných testov, zobrazovacích testov, biopsií a ďalších testov. Poďme sa pozrieť na rôzne zložky procesu diagnostiky štítnej žľazy.
Ilustrácia JR Bee, Verywell.Klinické hodnotenie
Dôležitým a základným prvkom detekcie a diagnostiky ochorenia štítnej žľazy je klinické hodnotenie. Klinické hodnotenie štítnej žľazy by mal vykonať vyškolený lekár. Zatiaľ čo niektorí praktickí lekári sú schopní vykonať dôkladné klinické vyšetrenie štítnej žľazy, endokrinológovia sú často najlepšie vyškolení v špecializovaných aspektoch tohto diagnostického procesu.
Diskusná príručka pre lekára o chorobe štítnej žľazy
Získajte nášho tlačiteľného sprievodcu pre ďalšie stretnutie lekára, ktorý vám pomôže položiť správne otázky.
Stiahnite si PDF Sprievodcu pošlite e-mailom
Pošlite sebe alebo milovanej osobe.
Prihlásiť SeTáto príručka pre diskusiu lekárov bola odoslaná na adresu {{form.email}}.
Vyskytla sa chyba. Prosím skúste znova.
Ako súčasť dôkladného klinického hodnotenia by váš odborník mal zvyčajne vykonať nasledujúce hodnotenia:
- Cítite (tiež sa vám nahmatá) krk a hľadajte zväčšenie, hrčky alebo nepravidelnosť tvaru štítnej žľazy.
- Počúvajte svoju štítnu žľazu pomocou stetoskopu, aby ste zistili zvýšený prietok krvi.
- Vyskúšajte si svoje reflexy. Hyper-odpoveď môže naznačovať nadmernú činnosť štítnej žľazy a tlmená reflexná odpoveď je často spojená s hypotyreoidizmom.
- Skontrolujte svoj srdcový rytmus, srdcový rytmus a krvný tlak. Nižšia srdcová frekvencia a / alebo krvný tlak môžu súvisieť s nedostatočnou činnosťou štítnej žľazy a zvýšená srdcová frekvencia a / alebo krvný tlak sú zvyčajne spojené s hypertyroidizmom.
- Zmerajte svoju váhu a prediskutujte akékoľvek zmeny. Neočakávané zvýšenie hmotnosti je často spojené s hypotyreózou, zatiaľ čo chudnutie je spojené s hypertyreózou.
- Zmerajte telesnú teplotu. Nízka telesná teplota súvisí s nedostatočnou činnosťou štítnej žľazy a mierne zvýšená teplota je spojená s hypertyreózou.
- Skontrolujte svoju tvár, či nemá príznaky spojené so štítnou žľazou, vrátane straty vonkajšieho obočia, opuchu v očiach a neobvyklých vyrážok.
- Skúmajte svoje oči a hľadajte klasické znaky štítnej žľazy vrátane vypuklých očí, výrazného pohľadu a suchých očí.
- Dbajte na všeobecné množstvo a kvalitu vlasov. Zmeny v štruktúre vlasov, ako aj vypadávanie a lámanie vlasov, sú spojené s hypertyreózou aj s hypotyreózou.
- Preskúmajte svoju pokožku. Suchá, drsná pokožka je spojená s hypotyreózou a neobvykle hladká pokožka je spojená s hypertyreózou.
- Preskúmajte svoje nechty a ruky. Suché, lámavé nechty sú spojené so zníženou činnosťou štítnej žľazy.
- Skontrolujte ďalšie klinické príznaky a príznaky.
Krvné testy
Ak má váš lekár podozrenie, že máte štítnu žľazu, zásadným krokom sú krvné testy, ktoré vám pomôžu zistiť diagnózu štítnej žľazy.
Predtým, ako si dáte urobiť krvné testy, mali by ste pochopiť, aké sú vaše možnosti, pokiaľ ide o načasovanie testovania a to, či máte pred testovaním podstúpiť rýchlu liečbu a / alebo brať lieky.
Medzi bežné krvné testy štítnej žľazy patria:
- Test na hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH)
- Celkový T4 / celkový tyroxín
- Voľný T4 / voľný tyroxín
- Celkový T3 / celkový trijódtyronín
- Voľný T3 / voľný trijódtyronín
- Spätný chod T3
- Tyroglobulín / globulín viažuci štítnu žľazu (TBG)
- Protilátky proti peroxidáze štítnej žľazy (TPOAb) / protilátky proti peroxidáze štítnej žľazy
- Protilátky proti tyroglobulínu / protilátky proti tyreoglobulínu
- Protilátky proti štítnej žľaze (TRAb)
- Imunoglobulíny stimulujúce štítnu žľazu (TSI)
Interpretácia vašich výsledkov
Pochopenie rôznych testov, ich významu a interpretácie výsledkov je nevyhnutné pre informovaného a oprávneného pacienta so štítnou žľazou. Zvýšené výsledky testov na protilátky môžu pomôcť odhaliť základné autoimunitné ochorenia štítnej žľazy, ktoré môžu spôsobiť hypertyreózu, hypotyreózu, uzliny alebo strumu. Pri Hashimotovej chorobe je obvykle pozorované zvýšenie TPO protilátok a pri Gravesovej chorobe zvýšenie protilátok TSI. Kontroverznejší reverzný test T3 detekuje nadprodukciu neaktívnej formy hormónu T3 a používajú ho niektorí integrujúci lekári na identifikáciu nerovnováhy štítnej žľazy.
Niekedy môžu byť rôzne testy a optimálne rozsahy mätúce. Váš tím zdravotnej starostlivosti je najlepšou voľbou, ktorá vám pomôže pochopiť, čo vaše výsledky znamenajú vo vzťahu k vašej jedinečnej situácii. Môžete si tiež prečítať o každom teste a porovnať výsledky zo svojej laboratórnej správy so štandardnými optimálnymi rozsahmi pomocou analyzátora testu štítnej žľazy nižšie.
Upozorňujeme, že optimálne rozsahy sa môžu v jednotlivých laboratóriách líšiť, takže ak sú v prehľade uvedené rôzne rozsahy, je najlepšie ich použiť.
Test TSH
Test TSH je bežnými lekármi považovaný za test štítnej žľazy „zlatého štandardu“. Medzi bežnými lekárskymi odborníkmi však panuje nezhoda o normálnom referenčnom rozmedzí pre tento test. Tento nesúhlas môže mať vplyv na to, či vám lekár diagnostikuje alebo nemá diagnózu štítnej žľazy, alebo vylučuje diagnózu štítnej žľazy.
Zvýšený TSH - spolu s nižšími hladinami T4 / voľný T4 a nižšími hladinami T3 / voľný T3 - je spojený s hypotyreózou. Nízke TSH - spolu s vyššími hladinami T4 / voľný T4 a vyššími hladinami T3 / voľný T3 - je spojené s hypertyreózou.
Čo znamenajú vysoké a nízke hladiny TSH?Objednávanie vlastných testov štítnej žľazy
Možno neviete, ale vo väčšine štátov v USA a v niektorých oblastiach mimo USA si môžete objednať vlastné testy štítnej žľazy. Niektorí pacienti používajú tento prístup na vykonanie testov pred návštevou lekára. V iných prípadoch môže byť dostupnejšie nechať si ich urobiť - s označením - u lekára. Niekedy môže vaša HMO alebo poistenie obmedziť testy, ktoré môže lekár požadovať.
Zobrazovacie testy
Ak je vaša štítna žľaza zväčšená alebo potenciálne atrofovaná a pri zistení alebo podozrení na uzliny sa môžu vykonať rôzne zobrazovacie testy, ktoré vám pomôžu pri diagnostike stavu štítnej žľazy. Tieto testy zahŕňajú nasledujúce.
- Ultrazvuk štítnej žľazy: Ultrazvuk štítnej žľazy dokáže vyhodnotiť uzliny, hrčky a zväčšenie žľazy. Ultrazvuk tiež dokáže zistiť, či je váš uzol štítnej žľazy tekutinou naplnená cysta alebo masa pevného tkaniva.
- Jadrové skenovanie / absorpcia rádioaktívneho jódu: Tento test, tiež známy ako RAI-U, dokáže zistiť, či máte Gravesovu chorobu, toxickú multinodulárnu strumu alebo tyroiditídu. (Upozorňujeme, že sa nevykonáva počas tehotenstva.)
- CT vyšetrenie: CT vyšetrenie môže pomôcť zistiť a diagnostikovať strumu alebo väčšie uzliny štítnej žľazy.
- MRI / magnetická rezonancia: MRI vám môže pomôcť vyhodnotiť veľkosť a tvar štítnej žľazy
Biopsia
Na vyhodnotenie podozrivých hrudiek a uzlín štítnej žľazy sa používa biopsia ihlou, známa tiež ako biopsia s jemnou aspiráciou ihly (FNA). Pri biopsii ihlou sa tenká ihla zavádza priamo do uzla, z ktorého sú niektoré bunky. stiahnuté a vyhodnotené na rakovinu. Niektorí odborníci tiež používajú pri vykonávaní biopsie ultrazvuk, aby zabezpečili, že ihla bude v správnej polohe.
Zatiaľ čo 95 percent uzlín štítnej žľazy nie je rakovinových, FNA spolu s niektorými ďalšími testami, ako je napríklad test Veracyte Afirma, môžu spresniť výsledky vašej biopsie a často vám môžu ušetriť zbytočné operácie pri uzlinách, ktoré sa ukážu ako láskavý.
Hodnotenie uzlov štítnej žľazy s aspiráciou jemnej ihlyĎalšie diagnostické testy
Odborníci na identifikáciu dysfunkcie štítnej žľazy niekedy používajú iné testy a postupy. Používanie týchto testov sa považuje za kontroverzné pre bežných odborníkov, ale niektoré z týchto testov sú akceptované a používané alternatívnymi, integračnými a holistickými lekármi. Tieto testy zahŕňajú:
- Testy na jódové náplasti
- Testovanie slín
- Vyšetrenie moču
- Testovanie bazálnej telesnej teploty
Ak váš lekár odporučí tento test, pomôže vám pochopiť, aké informácie mu poskytne a ako sa na neho môžete najlepšie pripraviť.
Automatický test kontroly krku
Aj keď sa to nepovažuje za diagnostické, môžete vykonať vlastnú kontrolu krku, aby ste zistili hrudky a zväčšenie.
Kontrola krku sa vo všeobecnosti nepovažuje za spoľahlivú alebo presnú v porovnaní s inými dostupnými metódami testovania. Môže tiež poskytnúť falošne negatívny výsledok - môžete mať ochorenie štítnej žľazy, aj keď sa váš krk cíti úplne normálne. Samokontrola však nie je na škodu a je jednoduchá a jednoznačná. V zásade budete hľadať hrčky na krku, keď prehltnete dúšok vody a potom pomocou prstov nahmatáte zväčšenie alebo hrčky.
Ilustrácia Emily Roberts, Verywell Ako vykonať kontrolu štítnej žľazySlovo od Verywell
Na základe výsledkov klinického vyšetrenia môžu krvné testy zistiť kľúčové stavy štítnej žľazy, vrátane hypotyreózy (nedostatok hormónu štítnej žľazy) a hypertyreózy (nadbytok hormónu štítnej žľazy). U uzlov a strumy môžu zobrazovacie testy pomôcť zistiť, či sú uzliny podozrivé, a potom sa vykoná biopsia FNA na vyhodnotenie uzlín s podozrivými charakteristikami na diagnostiku alebo vylúčenie rakoviny štítnej žľazy. Pomocou tejto kombinácie testov môže lekár stanoviť presnú diagnózu a pomôže vám nájsť liečbu, ktorá zmierni všetky frustrujúce príznaky, ktoré sa u vás môžu vyskytnúť.
Prehľad liečby chorôb štítnej žľazy