Prehľad goiters

Termínstrumasa používa na opis abnormálne zväčšenej štítnej žľazy. Normálna štítna žľaza nie je zvonka viditeľná. Pri strume sa štítna žľaza zväčšuje natoľko, že môžete mať na krku viditeľnú hrčku alebo vydutie. Stavy spojené s hypertyreoidizmom alebo hypotyreoidizmom sú najbežnejšími príčinami, aj keď sa struma často vyskytuje z dôvodov, ktoré nesúvisia so základnou poruchou štítnej žľazy.

Príznaky

V niektorých prípadoch nemusí byť struma viditeľná a nemusí spôsobovať vôbec žiadne príznaky. Ak sú príznaky prítomné, môžu zahŕňať:

• Viditeľná hrčka alebo opuch v oblasti krku
• Hrudka, ktorá je jemná na dotyk
• Pocit plnosti na krku
• Pocit tlaku na priedušnicu alebo pažerák
• Ťažkosti s prehĺtaním alebo pocit, že vám jedlo uviazlo v krku
• Dýchavičnosť alebo ťažkosti s dýchaním, najmä v noci
• Kašeľ
• Zachrípnutie
• Nepohodlie pri nosení rolákov, kravát a šálov

Strumu môžu sprevádzať aj príznaky hypotyreózy alebo hypertyreózy.

Príčiny

Struma sa môže vyskytnúť z mnohých dôvodov, napríklad:

• Gravesova choroba: Toto autoimunitné ochorenie spôsobuje, že vaša štítna žľaza produkuje príliš veľa hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH), vďaka čomu štítna žľaza opuchne. Gravesova choroba je najbežnejšou príčinou hypertyreózy.
• Hashimotova tyroiditída: Hashimotova tyroiditída je dôsledkom zápalu štítnej žľazy. Zvyčajne je to dočasné a vyrieši sa to hneď, ako zápal zmizne.
• Uzliny štítnej žľazy: Tuhé alebo tekutinou plnené hrudky, ktoré sa nazývajú uzliny, sa môžu vyvinúť na jednej alebo oboch stranách štítnej žľazy a viesť k celkovému rozšíreniu žľazy.
• Rakovina štítnej žľazy: Niektoré typy rakoviny štítnej žľazy môžu spôsobiť celkový opuch žľazy. Patrí sem infiltrujúca papilárna rakovina štítnej žľazy, lymfóm a anaplastická rakovina štítnej žľazy.
• Tehotenstvo: Ľudský choriový gonadotropín (HCG), hormón produkovaný počas tehotenstva, môže spôsobiť mierne zväčšenie štítnej žľazy. Toto sa často vyrieši samo po narodení dieťaťa.
• Tyroiditída: Tyroiditída je zápalové ochorenie, ktoré môže spôsobiť bolesť a opuch štítnej žľazy a nadmernú alebo nedostatočnú produkciu tyroxínu (hormónu, ktorého uvoľňovanie je stimulované TSH). Tyroiditída sa môže vyskytnúť v popôrodnom období alebo v dôsledku vírusovej infekcie.
• Nedostatok jódu: Jód je nevyhnutný pre produkciu hormónov štítnej žľazy a nedostatok jódu v strave môže mať za následok zväčšenie štítnej žľazy. Nedostatok jódu sa často vyskytuje v rozvojových krajinách, ale je neobvyklý v Spojených štátoch a ďalších krajinách, kde sa jód bežne pridáva do kuchynskej soli a iných potravín.

Struma je známa ako anodulárna strumakeď je to spôsobené uzlinami štítnej žľazy a adifúzna strumakeď nie sú prítomné uzliny.

Rizikové faktory

Ženy sú náchylnejšie na poruchy štítnej žľazy ako muži, a preto majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku goiteru. Goitery sú tiež bežnejšie po 40. roku života.

Diagnóza

Počas klinického vyšetrenia môže lekár strumu zistiť vizuálne alebo manuálne. Presná diagnóza môže vyžadovať aj:

• Krvné testy: Môžu určovať hladinu hormónov produkovaných štítnou žľazou a hypofýzou. Ak je vaša štítna žľaza neaktívna, hladina hormónu štítnej žľazy bude nízka, zatiaľ čo hladina TSH bude zvýšená.
• Test na protilátky: Niektoré príčiny strumy sú spôsobené prítomnosťou abnormálnych protilátok.
• Zobrazovacie testy: Ultrazvuk môže odhaliť veľkosť štítnej žľazy a to, či žľaza obsahuje uzlíky, ktoré váš lekár nemusel cítiť. Na základe týchto výsledkov môže byť potrebné ďalšie zobrazovanie, napríklad skenovanie pomocou počítačovej tomografie (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI).
• Skenovanie štítnej žľazy: Na tento test si vezmete pilulku obsahujúcu rádioaktívny jód. Potom sa o pár hodín vrátite a špeciálna kamera vytvorí na obrazovke počítača obraz vašej štítnej žľazy.
• Biopsia: Ak má struma uzliny, môžete podstúpiť aspiračnú biopsiu s jemnou ihlou. V takom prípade sa ultrazvuk používa na zavedenie ihly do štítnej žľazy, aby sa získala vzorka tkaniva alebo tekutiny, ktorá sa má testovať na rakovinu štítnej žľazy.

Liečba

Ak máte malú strumu bez príznakov a bez iného základného ochorenia štítnej žľazy, lekár vám môže odporučiť pravidelné sledovanie bez akejkoľvek liečby. Vo väčšine prípadov je však liečba nevyhnutná a prispôsobená základnej príčine vzniku strumy.

Liečba zahŕňa:

• Lieky na náhradu hormónov štítnej žľazy: Ak je vaša struma spojená s hypotyreózou, liečba liekmi na náhradu hormónov štítnej žľazy, ako je Synthroid (levotyroxín), môže spomaliť alebo zastaviť rast žľazy. Nemusí to však zmenšiť vašu strumu.
• Antityroidné lieky: Ak je vaša struma spojená s hypertyreózou spôsobenou Gravesovou chorobou, lekár vám môže predpísať propyltiouracil alebo tapazol (metimazol). Tieto lieky zastavujú štítnu žľazu v produkcii hormónov T3 a T4 a môžu spomaliť alebo zastaviť zväčšenie žľazy a zmenšiť strumu.
• Liečba rádioaktívnym jódom (RAI): Pri tejto liečbe vám je podaná dávka rádioaktívneho jódu, ktorý zmenšuje štítnu žľazu.
• Tyreoidektómia: Ak vaša struma počas liečby štítnej žľazy stále rastie, príznaky sú oslabujúce alebo máte pocit, že je struma kozmeticky nežiaduca, lekári vám pravdepodobne odporučia chirurgický zákrok na odstránenie časti alebo celej štítnej žľazy.

Príbehy na zotavenie po štítnej žľaze od 3 rôznych pacientov

• Náhrada jódu: Ak je vo vašej strume nedostatok jódu, dostanete jód. To zvyčajne spomalí alebo zastaví rast a to môže trochu znížiť veľkosť strumy, ale často nie úplne.

Slovo od Verywell

Zatiaľ čo strumy môžu byť nepríjemné a v niektorých prípadoch celkom nápadné, samy o sebe sú zriedka nebezpečné. Pretože sú však najčastejšie známkou základného stavu štítnej žľazy, je dôležité zavolať lekára, ak spozorujete opuch v prednej časti krku, aby mohol byť okamžite vyhodnotený.