Prehľad uzlín štítnej žľazy

Uzliny štítnej žľazy sú zhluky tvorené abnormálnymi zhlukmi buniek štítnej žľazy, ktoré sa tvoria v štítnej žľaze. Hrudky môžu byť pevné, plnené tekutinou alebo ich zmesi. Väčšina uzlín štítnej žľazy je benígnych, to znamená, že sú neškodné a spravidla nemajú negatívny vplyv. V niektorých prípadoch však môžu byť uzliny štítnej žľazy rakovinové.

Uzliny štítnej žľazy sú veľmi časté - štúdie odhadujú, že keď sa použije ultrasonografia, zistia sa uzliny prítomné asi u 20% až 70% dospelých. Vyskytujú sa oveľa častejšie u žien ako u mužov - u žien je ich výskyt štvornásobne vyšší.

Príznaky

Väčšina uzlín štítnej žľazy je asymptomatických, čo znamená, že možno ani len netušíte, že ich máte (nemáte žiadne príznaky). Keď sa však stanú veľmi veľkými, môžete ich vidieť alebo cítiť na spodnej časti krku. V takom prípade sa môžu vyskytnúť ďalšie príznaky.

Príznaky uzlín štítnej žľazy

• Ťažkosti s prehĺtaním (dysfágia)
• Bolesť
• Lapanie po dychu
• Zachrípnutie

V zriedkavých prípadoch môžu uzliny štítnej žľazy spôsobiť rozvoj príznakov hypertyreózy alebo hypotyreózy.

Medzi príznaky hypertyreózy patrí nevysvetliteľné chudnutie, horúčka, neobvykle vysoký krvný tlak a búšenie srdca.

Medzi príznaky hypotyreózy patrí únava, zmeny nálady, neočakávané priberanie, suché a hrubé vlasy a pokožka a ťažkosti s koncentráciou.

Príčiny

Mnohokrát nie je možné zistiť príčinu uzlín štítnej žľazy; existujú určité zdravotné ťažkosti, ktoré ich môžu spôsobiť, vrátane nedostatku jódu. Jód je nevyhnutný pre produkciu hormónu štítnej žľazy.

Ak z potravy nemáte dostatok jódu, štítna žľaza sa postupne zväčšuje a stáva sa z nej struma. V tejto strume sa potom môžu vyvinúť uzliny štítnej žľazy.

Tyroiditída alebo zápal štítnej žľazy môže navyše spôsobiť uzliny štítnej žľazy. Rakovina štítnej žľazy, rovnako ako cysty štítnej žľazy, môžu byť tiež vyvolávajúcimi faktormi vo vývoji uzlín štítnej žľazy.

Okrem toho s uzlami štítnej žľazy súvisia aj niektoré rizikové faktory. Vaše šance na vývoj uzlín štítnej žľazy sú vyššie ako u priemerného človeka, a to z nasledujúcich dôvodov:

• pokročilý vek
• byť vystavený žiareniu na krku alebo hlave, najmä ak k tomu došlo, keď ste boli mladší ako 20 rokov alebo starší ako 70 rokov
• byť ženská
• nedostatok jódu
• s Hashimotovou tyroiditídou

Diagnóza

Uzliny štítnej žľazy sa zvyčajne objavia, keď absolvujete úplne nesúvisiaci test. Niekedy sa uzol zväčšil natoľko, aby ho lekár mohol vidieť alebo cítiť ručne. Inokedy sa zistí, keď robíte ultrazvuk alebo CT.

Po zistení uzliny štítnej žľazy môže lekár vykonať jeden z niekoľkých testov, aby zistil, či sú uzliny benígne alebo malígne, a aby určil najlepší postup, ktorý treba podniknúť.

Ultrasonografia

Ultrazvuk pre štítnu žľazu je obzvlášť užitočný pri zisťovaní ďalších informácií o uzle štítnej žľazy. Zahŕňa použitie zvukových vĺn na získanie obrazu uzliny. Test je rýchly a neinvazívny. Existujú určité vlastnosti uzliny, ktoré bude váš lekár sledovať, a ktoré môžu znamenať, či je rakovinový alebo nie.

Niektoré z nich sú tvar uzliny, jeho činnosť, zloženie (pevné, cystické alebo zmiešané) a počet uzlov.

Ultrazvuk sa zvyčajne nepoužíva na stanovenie konečnej diagnózy malignity. Akonáhle má váš lekár podozrenie, že uzol je rakovinový, objednajú sa ďalšie testy.

Jemná aspirácia ihlou

Podľa štúdií je tento test na 95% presný pri diagnostike, či je uzol rakovinový alebo nie. Test umožňuje zistiť dôležité informácie a podrobnosti o uzlinách štítnej žľazy. Je to forma biopsie, ktorá spočíva v zavedení ihly do uzliny a vniknutí niektorých buniek cez ihlu.

Bunky sa potom pošlú patológovi, ktorý ich vyšetrí pod mikroskopom na zistenie ich malignity alebo inak. Aspirácia jemnou ihlou sa zvyčajne vykonáva pomocou ultrazvuku a vo väčšine prípadov nie je bolestivá. Výsledky aspiračného testu s jemnou ihlou môžu byť nasledujúce:

• uzol je benígny (nerakovinový)
• uzol je malígny (rakovinový)
• nedá sa určiť, či je uzol benígny alebo rakovinový. V takom prípade môže váš lekár podstúpiť ďalšie testy.
• biopsia pomocou aspiračných testov jemnou ihlou bola nedostatočná. To znamená, že nebolo zhromaždených dostatok buniek na stanovenie konečnej diagnózy. Váš lekár vám môže nariadiť druhý aspiračný test s jemnou ihlou alebo vám môže predpísať chirurgický zákrok na odstránenie uzliny.
• elastografia alebo ultrazvuková elastografia. Tento test sa používa na meranie elasticity a tuhosti uzlín štítnej žľazy, ako aj ich reakcie na tlak.

Liečba

Liečba uzlín štítnej žľazy závisí od toho, či sú uzliny benígne alebo malígne.

Benígne uzliny štítnej žľazy

Ak uzliny štítnej žľazy nie sú rakovinové a nespôsobujú žiadne príznaky, lekár pravdepodobne odporučí, aby ste ich jednoducho sledovali. Môže byť naplánované, že prídete na ultrazvuk, fyzické vyšetrenie a testy na kontrolu zmien hladín hormónov štítnej žľazy v pravidelných intervaloch.

Tyreoidektómia

Ak uzliny štítnej žľazy spôsobujú príznaky ako dýchavičnosť, chrapot hlasu a bolesť, lekár vám môže odporučiť podstúpiť tyroidektómiu. Toto je chirurgický zákrok, ktorý spočíva v odstránení časti alebo celej štítnej žľazy.

Príbehy na zotavenie po štítnej žľaze od 3 rôznych pacientov

Ak máte jediný toxický uzol, môže sa odporučiť aj tyreoidektómia. Jediným toxickým modulom je, keď na štítnej žľaze vyrastie iba jeden uzol štítnej žľazy, ktorý je väčší ako obvykle a spôsobuje nadmernú produkciu hormónov štítnej žľazy. To môže spôsobiť hypertyreózu.

Ďalším príkladom, kde možno odporučiť tyroidektómiu, je prípad, keď máte toxickú multinodulárnu strumu - jedná sa o stav podobný jednému toxickému uzlu, namiesto toho je prítomných iba viac uzlov.

Rádiojódová terapia

Ďalšou potenciálnou liečbou je rádiojódová terapia, ktorá spočíva v infúzii štítnej žľazy rádioaktívnym jódom. Rádioaktívny jód ničí bunky štítnej žľazy, čím znižuje jej veľkosť a množstvo produkovaného hormónu štítnej žľazy.

Táto terapia sa môže použiť na liečbu jedného toxického uzla alebo toxickej multinodulárnej strumy. Používa malé množstvo rádioaktivity a považuje sa za bezpečnú. Nemal by sa však používať na liečbu tehotných alebo dojčiacich žien. Hypotyreóza je častým vedľajším účinkom tejto liečby.

Rakovinový uzol štítnej žľazy

Ak sú uzliny štítnej žľazy rakovinové, lekár vám predpíše odstránenie štítnej žľazy. Ak sú uzliny veľmi malé a nevykazujú známky veľkého rozšírenia, môže sa vykonať lobektómia. Lobektómia spočíva v odstránení iba laloku štítnej žľazy, v ktorom žijú uzliny.

Rakovinové uzliny štítnej žľazy sa dajú liečiť aj rádiojódom a chemoterapiou.

Ak ste tehotná, keď je uzlina diagnostikovaná ako rakovinová, môže váš lekár chcieť chirurgický zákrok odložiť až po pôrode. Ak však rakovina rastie agresívne, možno budete musieť podstúpiť chirurgický zákrok počas tehotenstva.

Vyrovnanie sa

Ak musíte podstúpiť tyroidektómiu na ošetrenie uzlín štítnej žľazy, bude potrebné urobiť niekoľko zmien v životnom štýle. Ak je vaša štítna žľaza úplne odstránená (alebo väčšina z nich je), budete musieť po zvyšok svojho života užívať liek na náhradu hormónov štítnej žľazy každý deň.

Po operácii môžete očakávať určité zmeny hlasu, ale tie sú zvyčajne dočasné.Na krku budete mať tiež malú jazvu, ktorá môže časom vyblednúť.

Čo môžu pacienti urobiť pre to, aby sa hladko zotavili z tyreoidektómie?

Ak nemáte za sebou operáciu uzlín štítnej žľazy, pravdepodobne sa nemusíte ničoho obávať. Vždy by ste sa však mali uistiť, že chodíte na pravidelné kontroly, ktoré by vám mal naplánovať váš lekár. Uzliny štítnej žľazy zriedka zmiznú samy, takže môžete očakávať, že ich budete mať natrvalo. Niekedy sa zmení veľkosť a samy sa môžu zmenšiť.

Slovo od Verywell

Len čo na krku objavíte niečo, čo pripomína uzol štítnej žľazy, mali by ste vyhľadať lekára, ktorý vám diagnostikuje ďalšie. V zriedkavých prípadoch, keď je váš uzol štítnej žľazy rakovinový, nezabudnite, že väčšina druhov rakoviny štítnej žľazy dobre reaguje na liečbu. Takáto diagnóza však môže byť veľa. Poraďte sa s priateľmi a rodinou o svojej diagnóze, ak máte pocit, že by vám pomohla lepšie sa vyrovnať. Môžete tiež hovoriť s licencovaným odborníkom. Mnoho nemocníc poskytuje tento druh podporného poradenstva pacientom s diagnostikovanou rakovinou.