Nedostatok železa s ochorením štítnej žľazy

Ak patríte k mnohým ľuďom s problémami so štítnou žľazou, ktorí trpia únavou, môže za to nedostatok železa. To platí najmä u ľudí s hypotyreoidizmom (nízka funkcia štítnej žľazy), ale môže sa vyskytnúť aj pri hypertyreóze (nadmerná činnosť štítnej žľazy).

Jednoduchý krvný test môže zvyčajne diagnostikovať stav. Na vyriešenie súvisiacich príznakov je zvyčajne potrebné doplnenie železa a zmeny stravovania spolu so správnym zvládnutím ochorenia štítnej žľazy.

S hypotyreózou

Pri hypotyreóze znížený prísun hormónov štítnej žľazy potláča aktivitu kostnej drene, znižuje produkciu červených krviniek a spúšťa anémiu. Podľa štúdie zverejnenej v roku 2012Endokrinný vestník,až 43 percent ľudí so zjavnou (symptomatickou) hypotyreózou má anémiu v porovnaní s 29 percentami v bežnej populácii. Nepretržitá únava je jedným z ústredných znakov anémie.

Je zaujímavé, že výskum publikovaný v roku 2017 tiež naznačuje, že nedostatok železa môže prispieť k rozvoju hypotyreózy. Je to preto, že železo je ústredným prvkom produkcie červených krviniek a hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH). V skutočnosti môže nedostatok železa spôsobiť špecifickú formu anémie, ktorá sa nazýva anémia z nedostatku železa.

Vzájomný vzťah medzi železom, červenými krvinkami a TSH môže prispievať k hypotyreóze interferenciou s normálnou funkciou štítnej žľazy.

Nedostatok železa bez anémie

Aj keď sa už dlho predpokladalo, že hormonálne substitučné lieky, ako je levotyroxín, môžu zmierniť anémiu obnovením normálnych hladín TSH, výskum prezentovaný na medzinárodnom kongrese štítnej žľazy v roku 2015 naznačil, že to tak nemusí byť.

Podľa výskumu má 30 až 50 percent ľudí liečených levotyroxínom pretrvávajúcu únavu napriek liečbe a bez známok anémie.

Po vylúčení cukrovky, nedostatku vitamínov B12, celiakie, hyperkalcémie a nedostatku vitamínu D ako vedci nakoniec vedci dospeli k záveru, že na vine je nedostatok železa bez ohľadu na anémiu. Vo väčšine prípadov sa nedostatky zisťovali u neadekvátneho príjmu železa pochádzajúceho pred stanovením diagnózy.

S hypertyreózou

Feritín, proteín zodpovedný za ukladanie železa v tele, je charakteristicky zvýšený u ľudí s hypertyreózou. Keď je štítna žľaza nadmerne stimulovaná nadmerným množstvom TSH, bude produkovať veľké množstvo feritínu.

Aj keď by sa dalo spravodlivo predpokladať, že zvýšené skladovanie železa by zabránilo anémii, opak je často pravdou. V skutočnosti sa zdá, že hyperprodukcia feritínu vyvoláva zápalovú reakciu, ktorá skutočne potláča metabolizmus železa.

Toto sa obzvlášť pozoruje u Gravesovej choroby, príčiny hypertyreózy spojenej s anémiou, neutropéniou (nízky počet neutrofilov), trombocytopéniou (nízkym počtom krvných doštičiek) a vysokým alebo nízkym počtom bielych krviniek.

Príznaky nedostatku železa

Nedostatok železa sa prejavuje výrazným poklesom červených krviniek. Červené krvinky sú spolu s molekulou nosiča hemoglobínom zodpovedné za distribúciu kyslíka v tele a transport oxidu uhličitého späť do pľúc na odstránenie.

Príznaky nedostatku železa sa môžu zrkadliť alebo sa zhodovať s príznakmi ochorenia štítnej žľazy. Zahŕňajú:

• Pretrvávajúca únava
• Bledá koža
• Lapanie po dychu
• Bolesti hlavy
• Závraty
• Búšenie srdca
• Suchá koža
• Krehké vlasy a vypadávanie vlasov
• Opuch alebo bolestivosť jazyka alebo úst
• Nepokojné nohy
• Krehké alebo ryhované nechty

Pretože mnohí s ochorením štítnej žľazy už veľmi dobre poznajú príznaky uvedené na tomto zozname, nízka hladina železa môže byť ľahko prehliadnuteľná, pretože pacienti môžu kriedou označiť, čo zažívajú, a nie inú príčinu.

Diagnóza

Sérový feritínový test meria množstvo ukladaného železa v tele. Normálne rozmedzie u mužov je 40 až 300 nanogramov na mililiter (ng / ml) a 20 až 200 ng / ml u žien. Na rozdiel od iných laboratórnych testov nemusíte pred odberom krvi držať pôst.

Ak sú výsledky pod referenčným rozsahom, je možné definitívne diagnostikovať nedostatok železa. Ak sú výsledky vysoké, môže to pomôcť pri stanovení diagnózy hypertyreózy.

Zatiaľ čo hypertyreóza môže niekedy interferovať s metabolizmom železa, čo sa prejavuje zvýšenými hladinami feritínu, tento problém sa vyrieši, keď je hypertyreóza adekvátne liečená a nevyžaduje žiadne ďalšie hodnotenie alebo liečbu. Sérový feritín nie je bežnou súčasťou vášho kompletného krvného obrazu (CBC) a musí oň požiadať váš lekár. Nie je to zložitý test a má tendenciu stáť 25 až 50 dolárov, ak platíte z vlastného vrecka. Výsledky testu sa zvyčajne obdržia do dvoch dní, v závislosti od laboratória.

Liečba

Liečba nedostatku železa je založená prevažne na závažnosti symptómov a výsledkoch sérového feritínového testu. Môže zahŕňať orálnu suplementáciu a / alebo stravu s vysokým obsahom železa.

Doplnok železa

Doplnok železa dvakrát denne sa zvyčajne predpisuje na liečbu nedostatku železa u ľudí s ochorením štítnej žľazy. Pri ľahkej anémii je odporúčané dávkovanie 60 miligramov dvakrát denne, celková dávka je 120 miligramov.

Po 30 až 60 dňoch by sa mal vykonať test na feritín v sére, ktorý skontroluje, či sa hladiny železa normalizovali. Liečba môže pokračovať až štyri mesiace, pričom dávka sa postupne znižuje, keď sa hladiny začnú normalizovať.

Ak ste na hormonálnej substitučnej liečbe, doplnok železa by sa mal užívať najmenej tri až štyri hodiny pred alebo po levotyroxíne. Ich spoločné užívanie interferuje s absorpciou liečiva na náhradu štítnej žľazy.

Možno budete chcieť zvážiť príjem doplnku železa s vitamínom C, najmä ak ste vegáni alebo vegetariáni. Je to tak preto, lebo veľa rastlinných potravín obsahuje fytáty, ktoré sa viažu na železo a bránia ich absorpcii v črevách. Železo má zvýšenú afinitu k vitamínu C a jeho väzbou sa môže ľahko absorbovať, čo zvyšuje biologickú dostupnosť železa v krvi. Podobný účinok majú aj vitamín B-6, B-12, kyselina listová a meď.

Doplnky železa môžu u niektorých ľudí spôsobovať vedľajšie účinky ako zápcha, zvracanie, hnačky alebo sčernanie stolice. Kvapalná formulácia železa nazývaná Floradix môže byť lepšie tolerovaná u tých, ktorí majú na tablete žalúdočnú nevoľnosť.

Nikdy by ste nemali užívať väčšie dávky železa, vitamínu C alebo iných minerálov alebo vitamínov nad rámec odporúčaný lekárom. Môže to viesť k toxicite pre železo, najmä pri dávkach vyšších ako 20 miligramov na kilogram za deň (mg / kg / deň). Podobne môže nadmerné užívanie vitamínu C spôsobiť hnačky a nevoľnosť.

Diétne zdroje železa

Najvyšším zdrojom železa je červené mäso a mäso z orgánov (napríklad pečeň a droby). Medzi ďalšie jedlá bohaté na železo, ktoré môžete pridať do svojej stravy, patria:

• Bravčové mäso
• Hydina
• Mäkkýše (napríklad ustrice, mušle, mušle)
• Vajcia
• Cícer
• Tekvicové semiačka a sezamové semiačka
• Šošovica
• Sušené ovocie (ako hrozienka, marhule a sušené slivky)
• Chlieb, cestoviny a cereálie obohatené o železo

Mali by ste tiež obmedziť príjem kofeínu a potravín bohatých na vápnik, čo môže tiež brániť vstrebávaniu železa.