Ak ste vy alebo váš blízky ochoreli na vírusovú hepatitídu, mali by ste si uvedomiť, že akútne zlyhanie pečene je zriedkavým, ale závažným možným výsledkom infekcie.
SEBASTIAN KAULITZKI / Getty ImagesČo je to akútne zlyhanie pečene?
Akútne zlyhanie pečene je rýchlo sa rozvíjajúca lekárska pohotovosť. Tento stav sa tiež označuje ako fulminantné zlyhanie pečene, akútna hepatálna nekróza, fulminantná nekróza pečene a fulminantná hepatitída.
Vyskytuje sa vtedy, keď sú bunky pečene zranené tak rýchlo, že sa orgán nedokáže dostatočne rýchlo opraviť. Časti pečene zomrú alebo prestanú pracovať. Takáto udalosť môže spôsobiť, že pečeň úplne prestane pracovať, čo bude mať za následok problémy v iných častiach tela.
Pretože pečeň je tak dôležitou súčasťou tela, sú poškodené aj iné orgány. Mozog je jedným z dôležitejších orgánov postihnutých počas zlyhania pečene a jeho poranenie má za následok stav nazývaný encefalopatia.
Ak dôjde k ochoreniu do menej ako 26 týždňov, zlyhanie pečene sa všeobecne považuje skôr za akútne ako chronické.
Príznaky akútneho zlyhania pečene
Predtým, ako lekár dokáže diagnostikovať fulminantnú hepatitídu, musí pacient vykazovať príznaky encefalopatie, choroby mozgu. Kľúčové príznaky sú:
- Úzkosť
- Zmätok
- Zmena správania
- Zmena bdelosti
- Obtiažnosť práce prostredníctvom duševných procesov
- Dezorientácia
Tieto príznaky môžu viesť ku kóme alebo dokonca k smrti, ak sa zlyhanie pečene nezvráti.
Medzi ďalšie príznaky akútneho zlyhania pečene patria:
- Únava / malátnosť
- Letargia
- Nechutenstvo
- Nevoľnosť a / alebo zvracanie
- Bolesť v pravom hornom kvadrante
- Svrbenie
- Žltačka
- Opuch brucha
Akútne zlyhanie pečene je diagnostikované na základe abnormalít pečeňových testov (napríklad testu na hladinu bilirubínu), hepatálnej encefalopatie a predĺženého protrombínového času, čo je čas potrebný na zrážanie krvnej plazmy.
Zvýšia sa tiež hladiny transamináz a amoniaku a nie je neobvyklé, že dôjde k akútnemu poškodeniu obličiek.
Príčiny akútneho zlyhania pečene
Akútne zlyhanie pečene je jednou z najvážnejších komplikácií infekcie vírusovou hepatitídou. V skutočnosti má každý lekár na pamäti túto obavu pri liečbe pacientov s akútnou vírusovou hepatitídou.
Akútne zlyhanie pečene je veľmi zriedkavé. Ak sa vyskytne, je to najbežnejšie pri infekcii hepatitídou A a hepatitídou B. Aj potom sa u menej ako 1% ľudí s infekciou hepatitídou B a ešte menšom percente ľudí s hepatitídou A rozvinie fulminantná hepatitída.
Hepatitída C všeobecne nie je spojená s akútnym zlyhaním pečene, pokiaľ nedôjde k súbežnej infekcii hepatitídou B. Rovnako infekcia hepatitídou D spolu s hepatitídou B môže spôsobiť akútne zlyhanie pečene. Hepatitída E je významnou príčinou v niektorých krajinách mimo USA, ako sú Rusko a Mexiko, a spája sa s významnou mierou úmrtnosti tehotných žien.
HSV 1 a 2 zriedka spôsobujú akútne zlyhanie pečene.
Ďalšou významnou príčinou akútneho zlyhania pečene, najmä v USA, je toxicita acetaminofénu. Acetaminofén, bežne známy ako Tylenol, je liek tlmiaci bolesť podobný aspirínu a je možné ho kúpiť bez lekárskeho predpisu. Príliš veľa tohto lieku poškodí pečeň a mohlo by viesť k zlyhaniu pečene. Ľudia, ktorí často pijú veľké množstvo alkoholu a pijú príliš veľa acetaminofénu, môžu mať zvýšené riziko akútneho zlyhania pečene.
Existuje mnoho ďalších možných príčin akútneho zlyhania pečene. V USA je drogovou závislosťou poškodenie pečene najbežnejšou príčinou. (Na inom mieste na svete je hepatitída najbežnejšia). Niektoré choroby spojené s tehotenstvom, autoimunitné choroby, niektoré byliny, rakovina infiltrujúca pečeň, sepsa, trombotické choroby a Budd-Chiariho syndróm sú ďalšie potenciálne príčiny.
Liečba a prognóza
Ľudia s akútnym zlyhaním pečene by mali byť liečení v zariadeniach kritickej starostlivosti v nemocnici, ktorá vykonáva transplantácie pečene.
Cieľom je udržať pacienta nažive dostatočne dlho na to, aby mu poskytla čas na opravu tela, alebo kým mu nebude transplantovaná pečeň. Bohužiaľ, transplantácie pečene nie sú lekársky vhodné pre každého a niekedy nie sú k dispozícii pečeň. transplantácia.
Pri akútnom zlyhaní pečene spôsobenom vírusovou hepatitídou môže antivírusová liečba pomôcť vyhnúť sa nutnosti transplantácie pečene.
V prehľade 31 centier z roku 2016 sa zistilo, že miera prežitia za 21 dní bola 56% u ľudí liečených bez transplantácie a 96% u tých, ktorí podstúpili transplantáciu. Obidve štatistiky predstavujú významné zlepšenie v porovnaní s mierami prežitia pred 8 rokmi.
-test-for-hcv.jpg)
