Hemoragické mozgové príhody

Cievna mozgová príhoda je vážny zdravotný stav spôsobený nedostatkom prekrvenia mozgu. Vo väčšine prípadov je to spôsobené tým, že sa v tepne, ktorá zásobuje mozog, vytvorí krvná zrazenina, čo je stav, ktorý sa bežne nazýva ischemická cievna mozgová príhoda.

Avšak asi v 13% prípadov dôjde k mozgovej mŕtvici, keď v mozgu náhle praskne krvná cieva. Bez kyslíka prenášaného krvou môžu mozgové bunky rýchlo zomrieť a viesť k trvalému poškodeniu mozgu. Tento typ mŕtvice sa označuje ako hemoragická mŕtvica, ktorá je sprevádzaná intracerebrálnym krvácaním.

Príznaky hemoragickej mozgovej príhody

Keď dôjde k intracerebrálnemu krvácaniu, nielenže pripraví mozog o kyslík, ale môže spôsobiť silné opuchy a stlačenie samotného mozgu. Príznaky sa môžu líšiť, ale zvyčajne zahŕňajú:

• Náhla a silná bolesť hlavy
• Závraty a strata rovnováhy
• Slabosť v tvári, nohe alebo ruke na jednej strane tela
• Nevoľnosť
• Zvracanie
• Zmätok alebo dezorientácia
• Problémy s rečou alebo prehĺtaním
• Záchvaty

Intracerebrálne krvácanie je podľa časopisu devastujúca udalosť s 30-dennou úmrtnosťou okolo 40%.Intervenčná neurológia.

Príčiny hemoragickej cievnej mozgovej príhody

Aj keď môže dôjsť k intrakraniálnemu krvácaniu v dôsledku vážneho poranenia hlavy (napr. Pri dopravnej nehode), najčastejšou príčinou hemoragickej cievnej mozgovej príhody je vysoký krvný tlak.

Jeden z týchto stavov je známy ako aneuryzma, ktorá sa vyskytuje, keď sa časť tepny abnormálne zväčšuje. Keď sa to stane, steny tepny sa môžu začať balónovať a nakoniec prasknúť. Aneuryzmy môžu byť vrodené (to znamená, že tam boli od času narodenia) alebo môžu byť spôsobené chronickou hypertenziou (vysokým krvným tlakom).

Ďalšou menej častou príčinou je vrodená porucha známa ako arteriovenózna malformácia (AVM). AVM sa vyznačuje absenciou kapilár medzi tepnami a žilami. Namiesto spojenia cez túto rozvetvenú sieť drobných ciev sa určité tepny a žily spoja priamo. Najčastejšie sa to vyskytuje v mozgu alebo chrbtici.

Postupom času sa abnormálne cievy začnú rozširovať, pretože krvný tlak ešte viac zaťažuje ich už oslabenú štruktúru. Je smutné, že viac ako 50% ľudí s AVM prekoná hemoragickú mŕtvicu.

Niektoré typy rakoviny mozgu môžu navyše spôsobiť intrakraniálne krvácanie tým, že narušia štrukturálnu integritu cievy a oslabia ju až do prasknutia. Medzi ďalšie príčiny patrí amyloidová angiopatia alebo zneužívanie kokaínu.

Liečba

Jedným z prvých krokov pri riešení intrakraniálneho krvácania je zníženie krvného tlaku čo najrýchlejšie. Štandardne sa na to používajú intravenózne antihypertenzíva, zatiaľ čo môžu byť predpísané aj lieky na potlačenie akýchkoľvek liekov na riedenie krvi, ktoré človek užíva.

Po stabilizácii jednotlivca sa lekári zamerajú na presnú identifikáciu zdroja krvácania. Ak je krvácanie relatívne malé, môže byť potrebná podporná starostlivosť vrátane monitorovanej hydratácie intravenóznymi tekutinami, aby sa zabránilo vnútrolebečnému opuchu.

Pri závažnejších mozgových príhodách môže byť potrebný chirurgický zákrok na odstránenie prasknutia a zastavenie krvácania. V iných prípadoch sa môže použiť na zmiernenie tlaku z nahromadenej krvi. Môže to vyžadovať postup známy ako kraniotómia, pri ktorom je časť lebky dočasne odstránená.

Zvyčajne je zotavenie z hemoragickej cievnej mozgovej príhody pomalé a vyžaduje si dlhodobý pobyt v nemocnici. Na zlepšenie motorických schopností ovplyvnených poškodením mozgu môže byť tiež potrebná pracovná, rečová a fyzikálna terapia.

V prípade ľahkej mozgovej príhody môže byť človek schopný vrátiť sa domov za pár týždňov. V závažnejších prípadoch môže liečba prebiehať a vyžadovať dlhodobú starostlivosť, ak dôjde k výraznému narušeniu motorických a kognitívnych funkcií.