Čo je bronchokonstrikcia?

Bronchokonstrikcia je napnutie hladkého svalstva priedušiek a priedušiek (dýchacích ciest), ktoré spôsobuje zúženie dýchacích ciest a bráni pohybu vzduchu do a z pľúc. Bronchokonstrikcia je charakteristická pre astmu aj pre pľúcne choroby, ako je emfyzém, vírusové infekcie, stres a ďalšie zdravotné problémy.

Bronchokonstrikcia môže viesť k respiračnej pohotovosti, napríklad k astmatickému záchvatu, ktorý sa musí na zmiernenie príznakov liečiť inhalačnými liekmi. Budúcim udalostiam je možné predchádzať pomocou liekov, vyhýbania sa spúšťaniu a / alebo iných spôsobov liečby (v závislosti od príčiny).

Druhy bronchokonstrikcie

Zúženie dýchacích ciest je príznakom mnohých zdravotných stavov, ale najčastejšie sa spája s rôznymi typmi astmy a stavmi podobnými astme.

Napríklad:

• Alergická astma: Alergia aktivuje imunitný systém a uvoľňuje chemikálie, ktoré vedú k zápalu a spôsobujú zúženie dýchacích ciest. Príznaky bronchokonstrikcie sa zvyčajne nevyvinú v reakcii na prvé vystavenie alergénu. Problémy sa zvyčajne vyskytujú počas druhej expozície alebo neskôr.
• Cvičením vyvolaná bronchokonstrikcia (EIB): Pri liečbe EIB majú zmeny dýchania pri fyzickej aktivite priamo za následok zúženie dýchacích ciest. U niektorých ľudí s astmou alebo inými pľúcnymi ochoreniami sa EIB vyskytuje počas alebo bezprostredne po cvičení, ale môže sa vyskytnúť aj pri inak zdraví jedinci.

Medzi ďalšie ochorenia pľúc spojené s náchylnosťou na bronchokonstrikciu:

• Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP)
• Emfyzém
• Chronická bronchitída

U ľudí s týmito stavmi je bronchokonstrikcia často vyvolaná dráždivými látkami, ako je cigaretový dym, prach alebo iné látky znečisťujúce ovzdušie. Nejde o alergickú reakciu, ale o priame podráždenie tkanív dýchacích ciest. Aj niekoľko ďalších vecí môže vyvolať bronchokonstrikciu aj u vnímavých ľudí.

Príznaky bronchokonstrikcie

Keď sa dýchacie cesty, ktoré vedú vzduch do a z pľúc, stiahnu, môže nastať niekoľko problémov spojených s dýchaním. Niektoré môžu byť menšie a ľahko prekonateľné. Ak však príznaky neustúpia samy alebo pomocou liekov a / alebo sú závažné, môžu viesť k vážnym komplikáciám.

Príznaky bronchokonstrikcie z akejkoľvek príčiny sú podobné ako typické príznaky astmy a zahŕňajú:

• Lapanie po dychu
• Tesnosť na hrudi
• Chronický kašeľ
• Sipot

V zriedkavých prípadoch môže bronchokonstrikcia spôsobiť vážne zdravotné komplikácie alebo úmrtie. Vo väčšine prípadov sa však tieto epizódy dajú zvládnuť vhodnou liečbou.

Lapanie po dychu

Keď sú dýchacie cesty zúžené, je ťažké dostať do pľúc dostatok vzduchu na podporu funkcií tela. Ako odpoveď mozog vysiela signál, že na to, aby ste dostali viac kyslíka, musíte dýchať rýchlejšie.

Tieto krátke a rýchle inhalácie sú charakteristické pre dýchavičnosť. Hoci je zámerom dostať do pľúc viac vzduchu, pokiaľ sú dýchacie cesty zúžené, potreba väčšieho množstva kyslíka bude pretrvávať. Ak dýchavičnosť pokračuje, môže to viesť k nedostatku kyslíka, čo môže spôsobiť zmätok alebo stratu vedomia.

Tesnosť na hrudníku

Zovretie hrudníka je pocit, že pás okolo hrudníka vám bráni vo vtláčaní vzduchu do a z pľúc. Môže sa začať súčasne s inými príznakmi alebo sa môžu vyskytnúť po ich začiatku.

Tento vnem a pocit, že nemôžete ovládať dych, môžu spôsobiť úzkosť, ktorá iba zhorší vaše príznaky.

Chronický kašeľ

Chronický kašeľ je taký, ktorý sa nedá utíšiť. V prípade bronchokonstrikcie sú receptory kašľa stimulované, pretože sú dýchacie cesty zúžené, aj keď dôvod, prečo k tomu dôjde, nie je dobre známy.

Výsledkom je suchý a neproduktívny kašeľ, čo znamená, že nie je prítomný žiadny hlien ani hlien. Namiesto toho znie kašeľ chrapľavo, sucho a sipot.

Sipot

Sipot je vysoký zvuk, ktorý vydávate pri nádychu alebo výdychu cez zúžené dýchacie cesty. Sipot po fyzickej aktivite môže byť prvým príznakom astmy alebo EIB, najmä u detí.

Aj keď nejde o život ohrozujúci príznak, môže vás upozorniť na skutočnosť, že vám hrozí astmatické záchvaty. Porozprávajte sa so svojím lekárom o možnostiach EIB, astmy alebo iných pľúcnych problémov.

Príčiny

Proces bronchokonstrikcie sa začína, keď niečo spustí svaly pozdĺž dýchacích ciest, aby sa stiahli. Stlačíte tak priedušky a priedušky, čo zúži vaše dýchacie cesty. U vnímavých ľudí môžu rôzne podnety v dýchacích cestách spôsobiť zúženie.

Lekári ešte nerozumejú celému procesu, ale dôkazy naznačujú, že určité stimuly spúšťajú z vášho tela niekoľko komplexných reakcií, ktoré súvisia so špecializovanými bunkami imunitného systému, krvným obehom a nervami. Svoju úlohu môže hrať aj genetika.

Ďalej to komplikuje rôzne spúšťače, ktoré môžu spôsobiť bronchokonstrikciu rôznymi spôsobmi.

Najčastejšie sú spúšťačmi alergény, dráždivé látky a studený vzduch.

Alergény a dráždivé látky

Pre niektorých ľudí imunitný systém považuje zdanlivo neškodné materiály alebo prírodné prvky za cudzie a nebezpečné. Pôsobením týchto látok vznikajú protilátky nazývané imunoglobulín E (IgE), ktoré uvoľňujú chemikálie (napríklad histamín), ktoré spôsobujú bronchiálny zápal a zúženie, ktoré blokuje normálne prúdenie vzduchu.

Medzi bežné spúšťače astmy patria:

• Šváby
• Roztoče
• Pleseň
• Domáce zvieratá
• Peľ

Dráždivé látky spôsobujú bronchokonstrikciu biologickým procesom, ktorý je podobný, ale zahŕňa inú kombináciu buniek a chemikálií vo vašom tele. Medzi bežné dráždivé látky v dýchacích cestách patria:

• Chemikálie pre životné prostredie
• Plyny
• Dym
• Častice
• Prach
• Silný zápach

Aj keď na ne nemáte alergiu, peľ a prach vo vzduchu môžu dráždiť aj vaše dýchacie cesty.

Vdychovanie studeného vzduchu

Bronchokonstrikcia sa vyskytuje u ľudí citlivých na chladný vzduch cestujúci ich dýchacími cestami. Týka sa to osobitne tých, ktorí majú EIB.

Pri cvičení dýchate ústami, keď sa pokúšate vtiahnuť viac kyslíka, aby ste držali krok s fyzickou námahou. Vzduch, ktorý dýchate ústami, je chladnejší ako vzduch, ktorý dýchate nosom.

Ak cvičíte v chladnom prostredí, napríklad v zime vonku, môže nízkoteplotný vzduch vyvolať reakciu, ktorá spôsobí stiahnutie svalov okolo vašich dýchacích ciest.

Príznaky bronchokonstrikcie sa môžu vyskytnúť krátko po začiatku tréningu a môžu sa zhoršiť 10 až 15 minút po ukončení cvičenia. Zvyčajne zmiznú do 20 až 30 minút od ukončenia aktivity.

Výskum ukazuje, že medzi ľudí náchylných na sťahovanie dýchacích ciest v chladnom počasí patria ľudia s ochorením pľúc, ako aj zdraví ľudia - dokonca aj športovci na vysokej úrovni - bez známych pľúcnych chorôb.

Ostatné spúšťače

Aj keď sú menej časté, mnoho ďalších stimulov môže spôsobiť bronchokonstrikciu u vnímavých ľudí, vrátane:

• Vírusová infekcia: U vnímavých ľudí sa zdá, že niektoré vírusové infekcie zvyšujú senzoricko-nervovú aktivitu. To vedie k zmenám v tom, ako nervový systém riadi dýchacie cesty, čo má za následok bronchokonstrikciu.
• Náhle zmeny teploty: Predpokladá sa, že extrémna zmena teploty spúšťa senzorické nervy, aby vysielali signály do autonómneho nervového systému, ktoré vedú k bronchokonstrikcii.
• Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD): V niektorých prípadoch žalúdočná kyselina v pažeráku dráždi nervy. V iných prípadoch sa obsah žalúdka môže dostať do samotných pľúc. Obidve udalosti spúšťajú procesy, ktoré končia v zúžených dýchacích cestách.
• Psychologický stres: Fyziologické zložky psychického stresu môžu viesť k zmenám blúdivého nervu a centrálneho nervového systému, ktoré vyvolávajú bronchokonstrikciu.
• Silné emócie: Hnev, strach, krik, plač, smiech a vzrušenie - to všetko môže viesť k bronchokonstrikcii prostredníctvom zmien v dýchaní a svalovom napätí.

Bronchokonstrikcia sa vyskytuje aj u niektorých pacientov s cystickou fibrózou, ktorí reagujú negatívne na typ inhalovaného antibiotika, ktorý má pomôcť pri liečbe tohto ochorenia.

Diagnóza

Počiatočná diagnóza bronchokonstrikcie je založená na príznakoch, ktoré hlásia sami. Váš lekár vyšetrí, aby určil, čo spôsobuje zúženie. Súčasťou vyhodnotenia bude úplná anamnéza, fyzikálne vyšetrenie a vyšetrenie pľúcnych funkcií.

Diagnóza EIB zvyčajne vyžaduje záťažový test. Váš lekár použije spirometriu na zmeranie vašich pľúcnych funkcií pred a po cvičení. Súčasťou testu môže byť kontrola tolerancie voči studenému vzduchu.

Ak chcete zistiť, či je bronchokonstrikcia spôsobená alergénom, budete musieť podstúpiť alergické testy. To môže zahŕňať kožné testy, pri ktorých sa bežné alergény umiestňujú na alebo tesne pod vrchnú vrstvu pokožky, aby sa zistilo, či máte odpoveď. Môžu sa tiež vykonať krvné testy, aby sa zistilo, ako váš imunitný systém reaguje, keď som vystavený možným alergénom.

Ak príčina vašich príznakov nie je v tom okamihu jasná, váš lekár môže vykonať ďalšie testy a vyhodnotenia určené podľa konkrétnych okolností vášho prípadu. Môžu to byť testy na iné problémy súvisiace s pľúcami alebo iné stavy s podobnými príznakmi.

Podobné podmienky

Niektoré stavy majú príznaky veľmi podobné astme a bronchokonstrikcii, ale v skutočnosti s nimi nesúvisia, vrátane dysfunkcie hlasiviek (VCD) a srdcovej astmy.

Pri VCD je obmedzené dýchanie spôsobené hlasivkami, ktoré sa uzatvárajú nad dýchacími cestami, nie utiahnutím samotných dýchacích ciest.

Napriek tomu, čo naznačuje jeho názov, srdcová astma nie je v skutočnosti typom astmy. Je to príznak ľavostranného srdcového zlyhania, ktoré spôsobuje problémy s dýchaním v dôsledku hromadenia tekutiny v pľúcach (pľúcny edém).

Tieto rozdiely sú dôležité, pretože VCD a srdcová astma nereagujú na rovnakú liečbu ako bronchokonstrikcia a astma.

Liečba

Prvým krokom pri liečbe bronchokonstrikcie je určenie, aké sú vaše spúšťače, a vyhnúť sa im. Aj keď to znie ľahko, môže to byť náročné. Mnohokrát musíte pôsobiť ako detektív, zaznamenávať svoje príznaky, návyky a expozície a hľadať medzi nimi väzby.

Ak je vaším spúšťačom iný stav, napríklad GERD alebo vírusová infekcia, liečba tohto stavu pravdepodobne zlepší vašu bronchokonstrikciu.

Ak mávate časté epizódy vyvolané stresom alebo silnými emóciami, váš lekár vám môže odporučiť tréning zvládania stresu alebo poradenstvo v oblasti duševného zdravia.

Diéta môže mať tiež vplyv na bronchokonstrikciu. Súvisí to s vysokým príjmom sodíka, zatiaľ čo vysoké dávky rybích olejov omega-3 môžu riziko znižovať. Preto pozor na sodík a jeho prísun omega-3 alebo prísun väčšieho množstva potravy môže obmedziť niektoré príznaky.

Lieky

Ak dôjde k záchvatu, záchranné inhalátory sú prvým liekom používaným na liečbu bronchokonstrikcie. Pomocou inhalátora dýchate lieky do dýchacích ciest. Po epizóde bronchokonstrikcie vám lekár môže predpísať inhalátor, ktorý môžete použiť v prípade budúcich záchvatov.

• Krátkodobo pôsobiace beta agonisty (SABA): SABA, ako je albuterol, sa nazývajú záchranné inhalátory. Môžu zmierňovať príznaky a chrániť pred budúcimi epizódami asi na štyri až šesť hodín. V prípade EIB vám lekár môže odporučiť použiť tento inhalátor 15 minút pred cvičením.
• Dlhodobo pôsobiace beta agonisty (LABA): LABA ako Serevent (salmeterol) sú denné kontrolné lieky. Pri pravidelnom používaní môžu zabrániť bronchokonstrikcii až 12 hodín.

SABA a LABA uvoľňujú hladké svalstvo, ktoré lemuje dýchacie cesty, a umožňujú im tak opäť sa otvoriť, aby sa dýchanie mohlo vrátiť do normálu a príznaky ustali. Okrem zmiernenia príznakov počas záchvatu môžu tieto lieky zabrániť výskytu bronchokonstrikcie vyvolanej cvičením.

SABA a LABA však neznižujú základný zápal. Lekár vám môže predpísať aj inhalačný steroid, ktorý je silným protizápalovým liekom.

Okrem týchto bežných liečebných postupov môžu byť použité aj ďalšie lekárske prístupy:

• Antagonisty leukotriénových receptorov
• Ipratropium
• Stabilizátory žírnych buniek

Vyrovnanie sa

Ak vám hrozí bronchokonstrikcia, vždy by ste mali mať so sebou záchranný inhalátor. To môže byť pre EIB obzvlášť dôležité, pretože bronchokonstrikcii je možné zabrániť použitím inhalátora pred aktivitou.

Aj keď vám nie je diagnostikovaná astma, mali by ste s lekárom vypracovať plán, ktorý načrtne, ktorým spúšťačom sa treba vyhnúť.

Ak ste športovec, ktorý nechce prestať s cvičením, mali by ste zvážiť nahradenie vytrvalostných športov aktivitami, ktoré si vyžadujú kratšiu dávku pohybu, čo vám môže pomôcť vyhnúť sa bronchokonstrikcii.

Niektoré jednoduché opatrenia, ako napríklad nosenie šatky cez ústa, keď je zima, alebo masky počas sezóny alergií, môžu mať zásadný vplyv na vaše príznaky.

Slovo od Verywell

Aj keď bronchokonstrikcia môže byť desivá, najmä keď sa to stane prvýkrát, máte možnosti, ako ju dostať a udržať pod kontrolou. Úzka spolupráca s lekárom, dodržiavanie liečebného režimu a vyhýbanie sa dráždivým látkam, kedykoľvek je to možné, vás môžu dýchať slobodne a žiť naplno.