Ajijchan / Getty Images
Kľúčové jedlá
- Nová metaanalýza skúmajúca údaje od troch pandémií koronavírusov, vrátane COVID-19, zistila, že jedinci, ktorých sa problémy s duševným zdravím najviac dotýkajú, boli infikovaní / uzdravení jedinci, nasledovaní poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti.
- Liečba pacientov so závažným prípadom COVID-19 ich vystavuje vyššiemu riziku vzniku PTSD.
- Lekári pomáhajú zotaveným jedincom oddeliť fyzické od emočnej pohody a na zotavenie odporúčajú skupinovú terapiu.
Rok po pandémii sú fyzické príznaky COVID-19, ako je dýchavičnosť a únava, dobre zdokumentované. Ako však vírus ovplyvňuje duševné zdravie?
Na riešenie tejto otázky hodnotiteľ programu Matthew T. Boden, PhD, oslovil svojich kolegov z Veterans Health Administration v Palo Alto, aby zorganizovali metaanalýzu viacerých štúdií na identifikáciu zastrešujúcich trendov.
Pretože údaje o COVID-19 sú v začiatkoch, štúdia sa snažila predpovedať vplyv vírusu na duševné zdravie pomocou údajov z dvoch ďalších nedávnych pandémií koronavírusu - SARS a MERS-CoV, spolu s existujúcimi údajmi z COVID-19. „Ovplyvnené sú všetci,“ hovorí Boden Verywellovi, ale s touto štúdiou „teraz vieme, že infikovaní / uzdravení ľudia sú postihnutí najviac“, pokiaľ ide o duševné zdravie.
Vedci zistili, že u jedného z piatich dospelých sa vyvinuli duševné poruchy spojené s pandémiou. Predtlačená verzia príspevku je k dispozícii na serveri medRxiv, zverejnená v decembri, zatiaľ čo článok je predmetom recenzného konania.
Čo to pre vás znamená
Ak ste uzavreli zmluvu s COVID-19 a máte trvalé problémy s duševným zdravím, obráťte sa na odborníkov na duševné zdravie. Môže byť obzvlášť užitočná skupinová terapia s ostatnými, ktorí prešli rovnakými skúsenosťami. Aj keď ste vírus nezískali, môžete kvôli pandémii čeliť problémom v oblasti duševného zdravia a terapia môže byť prvým krokom pri hľadaní pomoci.
Výskum
Boden a jeho kolegovia analyzovali trendy v 60 publikáciách a sledovali celkovo 66 190 účastníkov. Celkovo najčastejšie uvádzanými duševnými poruchami boli nešpecifikovaná psychiatrická morbidita (nerozlišujúca porucha, 32%), posttraumatická stresová porucha (PTSD) (21%), depresia (17%) a úzkosť (12%).
Nešpecifikovaná psychiatrická morbidita sa týka stavov, v ktorých prevládajú príznaky charakteristické pre duševnú poruchu, ktoré však nespĺňajú úplné kritériá pre konkrétnu duševnú poruchu.
Miera PTSD je pozoruhodná, hovorí Boden. Všetko, čo sa týka liečby pacientov so závažnými prípadmi COVID-19 - izolácia, extrémne invazívne liečby, ako je intubácia, silná sedácia a rôzne lieky -, sú rizikovými faktormi pre PTSD. Najmä mechanická ventilácia bola spojená s príznakmi PTSD u tých, ktorí prežili na JIS.
Medzi jednotlivcami najviac postihnutými problémami duševného zdravia boli infikovaní / uzdravení jedinci (30%), nasledovaní poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti (20%), dospelými v komunite (16%) a dospelými v karanténe (12%).
Autori tiež zistili, že pacienti, ktorí sa zotavili zo SARS alebo MERS, vykazovali vyššiu mieru duševných chorôb v porovnaní s pacientmi, ktorí sa zotavili z COVID-19. To, hovorí Boden, môže mať spoločné s rozdielmi v miere úmrtnosti; MERS a SARS môžu byť smrteľnejšie ako COVID-19, ale je ťažké ich posúdiť, pretože nezasiahli ani zďaleka toľko ľudí a globálne kontexty boli odlišné.
„Je potrebné poznamenať, že počet ľudí ovplyvnených COVID-19 a rozsah stresorov, traum a hrozieb, s ktorými sa môže každý stretnúť, je vyšší ako v prípade SARS alebo MERS,“ hovorí Boden. "Celkový počet ľudí s nepriaznivými výsledkami v oblasti duševného zdravia bude teda tiež o magnitúdy vyšší."
Predpovede zálohované z údajov
Pre tých, ktorí majú psychiatrickú históriu, „posledná pandémia môže mať vplyv na takmer každú poruchu“, hovorí Boden. Pokiaľ ide o nové poruchy, v súčasnosti sú to väčšinou špekulácie, ale v nadchádzajúcich rokoch by sme mohli zaznamenať aj prudký nárast úzkosti a zneužívania návykových látok.
„Ľudia používajú látky ako mechanizmy zvládania," hovorí Boden. „To platí najmä vtedy, keď máme veci ako úkryt, keď sú látky jediným spôsobom, ako môžu ľudia nájsť potešenie alebo zvládnuť pandémiu." „je zjavná potreba získať údaje o užívaní látok pri pandémii,“ hovorí.
Bez ohľadu na status COVID-19 Boden predpokladá nárast depresie a úzkostných porúch. „Ekonomický dopad bude faktorom, ktorý ovplyvňuje väčšinu ľudí, najmä medzi populáciami, ktoré sú neprimerane ovplyvnené hospodárskym poklesom, ktorý nastal a naďalej nastáva,“ konkrétne pre ľudí s obmedzenými ekonomickými prostriedkami, pre tých, ktorí pracujú v „základných „Verejné pracovné miesta a čierni a domorodí obyvatelia farieb.
„Na adekvátne riešenie tejto pandémie bude musieť federálna a miestna vláda, systémy zdravotnej starostlivosti a jednotliví poskytovatelia liečby venovať prostriedky na hodnotenie a liečenie nepriaznivých výsledkov v oblasti duševného zdravia u týchto zraniteľných populácií,“ hovorí.
Pomoc v oblasti duševného zdravia pre pacientov s COVID-19
Keď začala pandémia, Brittany C. LeMonda, PhD, klinická neuropsychologička v New Yorku, poskytovala pacientom po zotavení z COVID-19 telehealth. Na základe svojej práce LeMonda veľmi dobre hovorí, že vzorce duševného zdravia závisia od závažnosti infekcie a veku. To znamená, že pacienti s ťažšou infekciou vykazujú príznaky PTSD, úzkosti a psychiatrických chorôb, ale bývajú aj starší. Pacienti s menej závažnými prípadmi vykazujú depresiu a bývajú mladší.
„Vieme, že existuje súvislosť medzi duševným zdravím a funkciou imunitného systému,“ hovorí LeMonda, takže staršie osoby, ktoré majú tendenciu mať narušený imunitný systém, majú tiež väčšiu pravdepodobnosť, že budú bojovať s duševným zdravím. Bez ohľadu na to, hovorí, tieto boje sú významné bez ohľadu na vek alebo závažnosť infekcie pacienta.
„Spoločnou témou u ťažko infikovaných pacientov bolo to, že sa príznaky a úzkosť COVID prekrývajú,“ hovorí. Laboratórne výsledky sa mohli u pacientov vrátiť k normálu, čo naznačuje, že už vírus nemali, avšak niektorí by povedali, že stále majú pocit, že sa zotavujú. „Stále cítili ťažkosti s dýchaním, ťažobu a tlak na hrudníku,“ hovorí LeMonda. „To sú tiež príznaky úzkosti.“
Menej vážne infikovaní pacienti LeMondy mali mentálnu hmlu, obavy z návratu do práce a uviedli, že sa od okamihu infikovania vírusom jednoducho necítili „ostro“. Zistila preto, že sa pýta klientov: „Je to reakcia na pandémiu alebo je to skutočná neurologická komplikácia COVIDU?“
Rozmotanie tela od emočnej pohody
Pri riešení tohto rozdielu LeMonda odporúča obrátiť sa na neuropsychológa, aby pomohol rozlúsknuť, čo sa deje. „Neuropsychológ je dobre vybavený na vykonávanie posudzovacích aspektov,“ hovorí. „Pýtame sa, je to neurologická alebo primárna porucha nálady?“
Môžu pomôcť zistiť, či niečo poranilo mozog, napríklad hypoxia, nedostatok kyslíka v mozgovom tkanive. Ak jednotlivec hľadá terapiu na riešenie problémov po zotavení z COVID-19, „je počiatočné neuropsychologické hodnotenie skutočne užitočné“, aby mal každý predtým jasno v zdraví mozgu, než sa bude zaoberať emocionálnym zdravím.
Potom spoločnosť LeMonda odporúča skupinovú terapiu. Najmä ak bol jedinec v nemocnici intenzívne liečený - zahŕňal intubáciu, izoláciu a nemocničný chaos. „Ak ste to neprešli, nerozumiete tomu, takže si skutočne myslím, že skupinová terapia je pre týchto ťažko postihnutých ľudí ideálna,“ hovorí. A pre uzdravené osoby, ktoré majú príznaky PTSD, Boden odporúča terapie založené na dôkazoch, ako je dlhodobá expozícia, terapia kognitívnych procesov a desenzibilizácia a opätovné spracovanie očí (EMDR).
Pretože pandémia nezahŕňa iba chorobu, ale aj zmeny v zamestnanosti, finančnom stave, vzťahoch a každodennom živote, ktoré otriasajú zemou, hovorí LeMonda, individuálna terapia je tiež možnosťou, aj keď nemáte uzavretú zmluvu s COVID-19.
Cesta vpred
Pomôže nám univerzálnosť pandémie pri zvládaní? Boden tvrdí, že je to stále nejasné. „Dôkazy sa však získali napríklad prostredníctvom štúdií uskutočnených Georgom Bonannom a kolegami, že väčšina ľudí je odolná a netrpí traumatickými stresovými poruchami, keď sú vystavení traumatizujúcim udalostiam,“ hovorí.
Je potrebný ďalší výskum, ale u väčšiny ľudí sa nevyvinie traumatická stresová porucha. Tí, ktorí sú najzraniteľnejší - z dôvodu finančného stavu, rasy, rodovej identity, predchádzajúceho stavu, veku alebo akejkoľvek kombinácie týchto faktorov - potrebujú väčšiu pozornosť a pomoc.
Jonathan Rogers, MRCPsych, psychiater so sídlom v Británii, sa pýta, či správy o verejnom zdraví nie sú príliš úzko zamerané iba zdôraznením dôležitosti sociálneho dištancovania. „Pravdepodobne by bolo užitočné mať k dispozícii širšie správy, ktoré by zdôrazňovali dôležitosť fyzického cvičenia, dobrého stravovania, dodržiavania rutiny a pravidelného kontaktu s priateľmi / rodinou, aj keď len virtuálneho,“ hovorí Rogers. „Je známe, že všetky tieto látky dobre podporujú mentálne zdravie."
Okrem týchto každodenných postupov Rogers odporúča vládam, aby sa prostredníctvom politiky podieľali na verejnom zdraví. „Myslím si, že mnoho ľudí zápasí s neistotou, čo sa má stať potom," hovorí Rogers. „Niektoré veci sa vládam ťažko kontrolujú, ale iné veci, napríklad dávky v nezamestnanosti, je možné naplánovať vopred, aby mali ľudia istotu . “
Okrem jasne definovanej finančnej pomoci „je potrebné náležite podporovať služby duševného zdravia, aby mohli pomáhať psychiatricky chorým,“ hovorí Rogers.
.jpg)
