Príznaky a príčiny zvýšeného intrakraniálneho tlaku

Intrakraniálny tlak (ICP) je meranie tlaku mozgového tkaniva a mozgovomiechového moku, ktorý tlmí a obklopuje mozog a miechu. Používa sa na sledovanie zdravia mozgu po úraze. Zvýšenie intrakraniálneho tlaku môže byť spôsobené mozgovým nádorom, krvácaním do tekutiny v mozgu alebo opuchom v mozgu.

Zvýšenie intrakraniálneho tlaku je život ohrozujúci zdravotný stav. Ak sa nelieči, môže to viesť k poškodeniu mozgu alebo mieche kompresiou mozgových štruktúr a obmedzením prietoku krvi do mozgu.

Príznaky

Príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku sa líšia podľa veku. Dojčatá prejavujú príznaky zvracaním alebo ospalosťou. Môžu sa prejaviť smerom von vydutím vo fontanele, mäkkom mieste na temene hlavy. ICP u dojčiat môže byť známkou zneužívania detí, najmä syndrómu otraseného dieťaťa. Môže to byť tiež dôsledok oddelenia kostných platničiek, ktoré tvoria lebku, známych aj ako oddelené stehy lebky.

U starších detí a dospelých sa môžu prejavovať príznaky ako:

• Zmeny v správaní
• Bolesť hlavy
• Letargia
• Záchvaty
• Zvracanie bez nevoľnosti
• Pokles vedomia
• Neurologické abnormality: abnormálny pohyb očí, dvojité videnie a necitlivosť

Príčiny

Zvýšený intrakraniálny tlak sa môže vyskytnúť samostatne alebo v kombinácii s inými stavmi. Medzi najčastejšie príčiny patria:

• Mozgový nádor
• Trauma
• Intracerebrálne krvácanie
• Cievna mozgová príhoda
• Meningitída
• Hydrocefalus
• Intrakraniálna hypertenzia
• Zablokované dýchacie cesty
• Hypoventilácia
• Hypertenzia
• Záchvaty
• Liekové interakcie
• Držanie tela
• Opuchy
• Encefalitída

Diagnóza

Diagnóza zvýšeného intrakraniálneho tlaku sa zvyčajne robí, keď je pacient na pohotovosti alebo v nemocnici. Skoré príznaky môžu byť diagnostikované počas rutinnej lekárskej prehliadky.

Na potvrdenie diagnózy zvýšeného intrakraniálneho tlaku sa môže vykonať CT alebo MRI hlavy. Môže sa tiež merať lumbálnou punkciou chrbtice, známou tiež ako spinálny kohútik, na meranie tlaku v mozgovomiechovom moku.

Liečba

Zvýšenie intrakraniálneho tlaku sa považuje za vážnu a život ohrozujúcu lekársku pohotovosť. Liečba je zameraná na zníženie tlaku. Pacienti budú liečení na jednotke intenzívnej starostlivosti (JIS) nemocnice.

Liečba zvýšeného intrakraniálneho tlaku zahrnuje:

• Sedácia
• Odtok mozgovomiechového moku
• Podpora dýchania
• Lekársky vyvolaná kóma
• Podchladenie
• Dekompresívna kraniektómia

Zvýšený intrakraniálny tlak je častou komplikáciou u pacientov, ktorí sú kriticky chorí.

Oneskorenie liečby alebo zlyhanie pri znižovaní intrakraniálneho tlaku môže spôsobiť dočasné alebo trvalé poškodenie mozgu, dlhodobú kómu alebo smrť.

Prevencia

Aj keď sa nedá ICP zabrániť, často to môžu byť niektoré z jeho hlavných príčin, ako je poranenie hlavy. Nosenie ochrannej prilby pri športovaní v kontakte alebo pri jazde na bicykli, zapínanie bezpečnostného pásu, posúvanie sedadla v automobile ďaleko od palubnej dosky a používanie detskej bezpečnostnej sedačky môžu zabrániť zraneniu hlavy v ohrození života. Odstránenie neporiadku z podláh a ich udržanie v suchu pomôže zabrániť pádom doma - častou príčinou poranenia hlavy u starších ľudí.