Aby ste určili príčinu chvenia, a teda aj najlepšie možnosti liečby, je nevyhnutné poznať typ tremoru, ktorý máte. Poďme sa pozrieť na to, ako sa chvenie klasifikuje do rôznych kategórií, a tiež na terminológiu, ktorá sa používa na popísanie charakteristík rôznych chvenie.
Mint Images / Paul Edmondson / Getty ImagesHodnotenie otrasov
Pri hodnotení niekoho, kto má tremor, ako je tras prstov alebo tras rúk, neurológ položí otázky, čo spôsobuje, že sa tras zhoršuje alebo zhoršuje, či už ktokoľvek v rodine mal tremor a akékoľvek ďalšie príznaky, ktoré by mohli viesť k zisteniu príčiny.
Pomocou tejto histórie a po fyzickom vyšetrení neurológovia použijú všetky informácie, ktoré zhromaždili, na to, aby chvenie zaradili do jednej z niekoľkých kategórií. Každá kategória je spojená s rôznymi typmi chorôb, a preto je tiež spojená s rôznymi typmi liečby.
Aby sme týmto kategóriám lepšie porozumeli, najskôr objasnime niektoré terminológie, ktoré tu môžete nájsť.
Popisujúce otrasy
Existuje niekoľko výrazov, ktoré sa používajú na opis chvenia. Mnohé z nich sú založené na tom, či činy (pohyb) tras ešte zhoršujú.
- Pokojový tremor: Tremor, ktorý je prítomný v pokoji
- Akčný tremor: Tremor, ktorý sa objaví pri pohybe časťou tela
- Tremor zámeru: Tréma úmyslom sa vyskytuje aj pri pohybe, ale zhoršuje sa, keď sa priblížite k cieľu
- Kinetický tremor: Tremor, ktorý sa vyskytne počas dobrovoľného pohybu
- Otrasy špecifické pre úlohu: Otrasy, ktoré sa vyskytujú iba pri konkrétnych činnostiach
- Izometrický tremor: Tremor, ku ktorému dochádza, keď sa časť tela nepohybuje, ale svaly sú napäté. Často používaným príkladom je trasenie rúk počas klikov, keď držíte svoju pozíciu.
- Posturálny tremor: Tremor, ku ktorému dochádza, keď je časť tela držaná proti gravitácii (ruky držíte rovno pred sebou)
Klasifikácia otrasov do kategórií
Správna klasifikácia typu chvenia vám môže pomôcť získať správny typ liečby pre váš stav. Klasifikácia tremoru je nasledovná:
Fyziologický tremor
Každý má fyziologický tremor, aj keď zvyčajne nie je veľmi nápadný. Toto je tremor, ktorý ste si mohli všimnúť, keď držíte ruku s natiahnutými prstami. Môže to byť viditeľnejšie (čím sa stane „zosilneným fyziologickým tremorom“) v dôsledku úzkosti, únavy, stimulancií ako kofeín, horúčky, odvykania od alkoholu, nízkej hladiny cukru v krvi, niektorých liekov a ďalších. Zvýšený fyziologický tremor zmizne, keď dôjde k príčina je opravená.
Zásadná tréma
Esenciálny tremor postihuje až šesť percent populácie. Tento tremor postupuje veľmi pomaly a zvyčajne rastie s vekom, čo postihuje najmä ľudí starších ako 60 rokov. Ruky sú zvyčajne postihnuté najviac. Tréma je tréma akčná, čo znamená, že je najvýraznejšia, kedykoľvek sa niekto pokúsi niečo urobiť rukou. Pretože sa trasenie objavuje, keď robíte veci, môže to mať za následok nepríjemné problémy, ako je rozliatie kávy a poranenie pri holení.
Tremor sa zhoršuje aj pri emóciách, strese alebo fyzickom vyčerpaní a niekedy sa zlepšuje aj po požití malého množstva alkoholu. Esenciálny tremor sa často vyskytuje v rodinách, nenašiel sa však jediný gén, ktorý by túto poruchu vysvetľoval. Časť mozgu postihnutá nevyhnutným chvením je neistá, aj keď niektorí veria, že je to pravdepodobne spojené s mozočkom alebo talamom.
Nie je vždy potrebné liečiť nevyhnutné chvenie pomocou liekov. Ak sa používa liek, najbežnejšie používanou liečbou je propranolol (beta-blokátor) a primidón. Samozrejme, žiadny liek nie je bez možných vedľajších účinkov a je potrebné brať do úvahy potenciálne riziká oproti možným výhodám užívania akýchkoľvek liekov. .
Parkinsonský tremor
Parkinsonský tremor je najvýraznejší, keď sú ruky v pokoji. Toto sa popisuje ako triaška „pretáčaním tabletiek“, pretože to klasicky vyzerá, akoby sa tabletka pretáčala medzi palec a prsty ruky. Môžu byť zapojené aj nohy, brada a telo. Rovnako ako iné otrasy, aj parkinsonský chvenie sa môže stresom zhoršovať. Napriek uvedenému názvu nie je parkinsonský tremor vždy spôsobený Parkinsonovou chorobou, ale môže byť spôsobený aj inými neurodegeneratívnymi poruchami, liekmi, infekciami a toxínmi. Ak je tremor spôsobený Parkinsonovou chorobou, zvyčajne sa začína viac na jednej strane telo ako druhé.
Ak je príčinou parkinsonského tremoru Parkinsonova choroba, môže dobre reagovať na levodopu alebo iné dopaminergné lieky. Medzi ďalšie možnosti patrí amantadín a anticholinergné lieky.
Dystonické chvenie
Dystónia je pohybová porucha, pri ktorej sa svaly mimovoľne sťahujú, čo spôsobuje abnormálne držanie tela, ktoré môže byť bolestivé. Tremor môže predstavovať pokus o nápravu abnormálnej svalovej kontrakcie, ktorá opakovane zlyháva. Na rozdiel od iných foriem tremoru môže pohyb alebo držanie tela špecifickým spôsobom zhoršiť dystonický tremor. Tremor sa môže zlepšiť odpočinkom alebo dotykom s časťou tela (zvyčajne, ale nie vždy, časťou postihnutou dystóniou).
Liečba dystónie, ako aj s ňou spojeného chvenia, sa zvyčajne vykonáva injekciami oslabeného botulotoxínu. Môže byť užitočná aj klonazepam alebo anticholinergné lieky.
Chvenie mozgu a rúbalu
Klasický cerebelárny tremor je tremor zámeru, čo znamená, že je najvýraznejší počas aktu koordinácie, ako je stlačenie gombíka. Tréma bude najhoršia, pretože prst sa práve blíži k cieľu. Ako naznačuje názov, cerebelárny tremor je spôsobený poškodením malého mozgu alebo jeho dráh v mozgovom kmeni.
Rubrálny tremor je menej častým podtypom cerebelárneho tremoru. Je pomalý, má veľkú amplitúdu a môže sa vyskytovať vo všetkých smeroch. Bohužiaľ, neexistuje ľahká liečba mozgového tremoru. Ak je to možné, mala by sa vyriešiť základná príčina.
Ortostatický tremor
Pri ortostatickom chvení sa nohy a trup začnú chvieť skoro po postavení. Niekto s ortostatickým tremorom si nemusí všimnúť tremor až toľko ako nestabilitu po postavení sa. Zlepšuje sa to, akonáhle si niekto sadne. Liečba sa môže uskutočňovať buď klonazepamom alebo primidónom.
Psychogénny tremor
Tak ako iné psychogénne poruchy (psychosomatické poruchy), aj psychogénny tremor je diagnózou vylúčenia, čo znamená, že je potrebné vylúčiť iné formy tremoru. Psychogénny tremor sa môže tiež označovať ako funkčný tremor. Náznaky toho, že tremor je psychogénny, zahŕňajú tremor, ktorý zmizne, keď je niekto rozptýlený, tremor sa náhle objaví po stresovej udalosti alebo častých a inak nevysvetliteľných zmenách v časti tela postihnutej tremorom. Môžu sa tiež vyskytnúť ďalšie príznaky poruchy konverzie alebo psychiatrické choroby. byť nápomocný pri diagnostike psychogénneho tremoru.
Hľadám liečbu
Vo všetkých prípadoch tremoru, vrátane psychogénneho tremoru, by sa malo primárne zamerať na liečbu akejkoľvek základnej poruchy v čo najväčšej možnej miere, a nie na jednoduchú liečbu symptómu (tremor).
Fyzikálna terapia môže byť užitočná aj pri chvení.
V prípadoch, keď sú lekárske a fyzikálne terapie nedostatočné a tremor zostáva skutočne oslabujúci, možno zvážiť invazívnejšie možnosti, ako je operácia mozgu alebo hĺbková stimulácia mozgu. Možnosti liečby by ako vždy mali byť dôkladne prediskutované s poskytovateľom starostlivosti.
.jpg)