Pulmicort (budesonid) je inhalačný kortikosteroid používaný na dlhodobú kontrolu príznakov astmy. Tento liek sa používa každý deň na zníženie zápalu dýchacích ciest, ktorý vedie k bronchospazmom a hyperreaktivite u ľudí s astmou.
Knižnica vedeckých fotografií / Getty ImagesPulmicort je dostupný ako inhalačný prášok pre dospelých a staršie deti (Pulmicort Flexhaler) a ako nebulizovaný roztok pre kojencov a mladšie deti (Pulmicort Respules). Môže sa použiť samotný alebo s dlhodobo pôsobiacim bronchodilatátorom na prevenciu astmatických záchvatov.
Pulmicort je dostupný iba na lekársky predpis, rovnako ako lacnejšie generické formulácie.
Pulmicort Flexihaler nahrádza aerosólovú verziu lieku Pulmicort Turbuhaler, ktorá bola prerušená v roku 2011.
Používa
Pulmicort je jeden z niekoľkých inhalovaných kortikosteroidov (tiež známych ako steroidy), ktoré vám lekár môže predpísať, ak ste schopní zvládnuť astmu pomocou záchranného inhalátora samotného.
Rovnako ako u iných kortikosteroidov, Pulmicort zmierňuje zápal potlačením nadmernej imunitnej odpovede. Tým, že budete pôsobiť priamo na hladké svalstvo dýchacích ciest, možno znížiť hyperreaktivitu spolu s vašou reakciou na spúšťače astmy.
Pulmicort sa často používa v kombinácii s inhalačným bronchodilatátorom nazývaným dlhodobo pôsobiaci beta-agonista (LABA). Aj keď niektorí odborníci odporúčajú začať s inhalovaným steroidom a pridať LABA neskôr, ak sa nedosiahne kontrola, iné orgány, ako napríklad Globálna iniciatíva pre astmu (GINA), odporúčajú začať liečbu inhalačným steroidom aj LABA.
Budezonid sa nachádza aj v kombinovanom inhalátore Symbicort, ktorý páruje inhalovaný steroid s inhalovaným LABA formoterolom.
Pulmicort sa nepoužíva na liečbu akútnych príznakov astmy. Pre okamžitú úľavu od astmy sa krátkodobo pôsobiace beta-agonisty (SABA) ako albuterol považujú za zlatý štandardný záchranný liek.
Na udržanie dlhodobej kontroly nad vašimi príznakmi astmy sa musí Pulmicort používať každý deň, ako je predpísané.
Použitie mimo označenia
Pulmicort nie je schválený na liečbu chronickej obštrukčnej choroby pľúc (COPD), ale niekedy sa používa mimo označenia s alebo bez LABA na zlepšenie dýchania u ľudí s ťažkou respiračnou obštrukciou spôsobenou CHOCHP.
Z dôvodu tlmivého účinku, ktorý pôsobí na určité imunitné bunky, sa Pulmicort niekedy používa mimo označenia na liečbu eozinofilnej ezofagitídy, alergického zápalového ochorenia pažeráka (priedušnice).
Pulmicort Respules sa tiež príležitostne používajú mimo označenia pre ťažkú chronickú rinosinusitídu (zápal prinosových dutín a nosových ciest), ktorá pri konzervatívnejšej liečbe nepomáha.
Pred použitím
Pulmicort Flexihaler a Pulmicort Respules sa zvyčajne predpisujú až po vyskúšaní záchranného inhalátora, pri ktorom sa zistí, že nie je schopný zvládnuť príznaky astmy. Ak používate záchranný inhalátor viac ako dvakrát týždenne, Americká akadémia alergie, astmy a imunológie (AAAAI) odporúča pridať do vášho liečebného plánu taký denný inhalačný steroid, ako je tento.
Pred začatím liečby váš pľúcny špecialista (pulmonológ) zvyčajne vykoná testy na klasifikáciu závažnosti vašej astmy ako mierne prerušovanej, mierne pretrvávajúcej, stredne pretrvávajúcej alebo závažnej pretrvávajúcej. Inhalovaný steroid sa zvyčajne začne podávať, keď sa ochorenie klasifikuje ako mierne pretrvávajúce.
S progresiou ochorenia sa môže dávka inhalovaného steroidu zvýšiť a / alebo sa môžu do liečebného plánu pridať ďalšie lieky.
Preventívne opatrenia a úvahy
Pulmicort by nikdy nemal používať nikto so známou alergiou na budezonid alebo s podozrením na ňu. Patria sem ľudia, ktorí zažili precitlivenú reakciu na Symbicort.
Pulmicort Flexhaler používa ako dopravné činidlo sušené mlieko. Ľudia s ťažkou alergiou na mlieko by sa mali vyhnúť Pulmicortu Flexhaler a používať aerosolizované kortikosteroidy ako Alvesco (ciklezonid), Flovent HFA (flutikazón), Asmanex HFA (mometazón) alebo Qvar Redihaler (beklometazón).
Dlhodobé užívanie kortikosteroidov môže mať vplyv na oči, kosti a na produkciu určitých hormónov. Aj keď majú inhalované steroidy na telo menší vplyv ako perorálne steroidy, inhalačné látky ako Pulmicort sa majú používať opatrne u ľudí s určitými predchádzajúcimi stavmi:
- Nedostatočnosť nadobličiek (známa tiež ako Addisonova choroba)
- Šedý zákal alebo zelený zákal
- Osteopénia (úbytok kostných minerálov) alebo osteoporóza (pórovité kosti)
Pulmicort môže u ľudí s týmito stavmi spôsobiť zhoršenie príznakov. To platí najmä u starších dospelých, u ktorých sú tieto stavy bežnejšie.
Pulmicort je liek kategórie C v tehotenstve, čo znamená, že prínos liečby môže prevažovať nad rizikami. S liekmi kategórie C naznačujú štúdie na zvieratách možnosť poškodenia plodu, avšak nie sú k dispozícii žiadne dobre kontrolované štúdie na ľuďoch.
Ak ste tehotná, plánujete otehotnieť alebo dojčíte, porozprávajte sa so svojím lekárom, aby ste úplne pochopili výhody a nevýhody používania Pulmicortu vo vašom prípade.
Dávkovanie
Pulmicort je dostupný v dvoch rôznych formuláciách. Každá z nich je schválená pre rôzne vekové skupiny s rôznymi dávkami a systémami podávania. Po začatí liečby môže trvať jeden až dva týždne, kým si všimnete všetky výhody liečby.
Pulmicort Flexihaler
Pulmicort Flexhaler, schválený na použitie u dospelých a detí vo veku 6 a viac rokov, je inhalátor suchého prášku (DPI), ktorý sa dodáva v nádobe veľkosti dlane. S každým otočením zariadenia sa dodáva vopred odmeraná dávka do dobre v náustku. Dávku jednoducho „nasajete“, aby ste vtiahli budezonid do pľúc.
Pulmicort Flexihaler sa dodáva v dvoch dávkach: 90 mikrogramov (mcg) a 180 mcg. 90-mcg verzia dodáva 60 dávok, zatiaľ čo 180-mcg jednotka dodáva 120 dávok. Odporúčaná dávka sa líši podľa veku.
• U niektorých detí môže byť potrebných 360 mcg dvakrát denne.
• Pre niektorých ľudí môže byť postačujúce 180 mcg dvakrát denne.
Pulmicort Respules
Pulmicort Respules, schválené pre deti od 12 mesiacov do 8 rokov, sú vopred odmerané ampulky obsahujúce 2 mililitre (ml) budezonidu v roztoku. Kvapalina sa umiestni do prúdového rozprašovača, ktorý pomocou vzduchového kompresora a filtrov transformuje roztok na jemnú inhalovateľnú hmlu.
Pulmicort Respules sa dodáva v troch dávkach: 0,25 miligramu (mg). 0,5 mg a 1,0 mg. Odporúčaná dávka sa líši podľa toho, či bolo dieťa predtým vystavené účinkom SABA, LABA, iného inhalovaného steroidu alebo perorálneho steroidu. (SABA sa takmer vždy používajú pri liečbe prvej línie, po ktorej nasledujú inhalačné steroidy, LABA a perorálne steroidy).
Vždy sa odporúča začať s najnižšou možnou dávkou a zvyšovať iba vtedy, ak sa nedosiahne kontrola. Nezvyšujte ani neznižujte dávky bez toho, aby ste sa najskôr poradili so svojím lekárom.
Ako užívať a uchovávať
Ani jedna formulácia Pulmicort nie je vo svojej podstate „lepšia“ ako druhá. Pulmicort Respules sa odporúča pre mladšie deti, pretože nemajú kapacitu alebo silu pľúc na to, aby účinne inhalovali suché prášky.
Bez ohľadu na použitú formuláciu je na získanie správneho množstva lieku do pľúc potrebná správna technika.
Používanie Pulmicortu Flexihaler:
- Vyberte inhalátor z obalu a obalu.
- Odskrutkujte biely plastový kryt.
- Umiestnite inhalátor tak, aby náustok smeroval nahor.
- Jednou rukou držte inhalátor v strede a druhou rukou zafarbený úchop dole. Nedržte náustok.
- Pre naplnenie dávky otočte úchyt čo najviac v jednom smere a potom ho otočte späť v opačnom smere, kým nebudete počuť kliknutie. (Nezáleží na tom, ktorým smerom začnete.) Inhalátorom netraste.
- Otočte hlavu od inhalátora a s úplným výdychom vyprázdnite pľúca.
- Vložte náustok do úst a utiahnite pery, aby vytvorili tesnenie.
- Dýchajte energicky a zhlboka. Týmto sa prášok vtiahne do pľúc; pravdepodobne nebudete cítiť, že sa to deje.
- Vyberte náustok a pomaly vydýchnite.
- Ak je potrebná ďalšia dávka, opakujte kroky 4 až 9.
- Náustok utrite vreckovkou.
- Namontujte späť biely plastový kryt a otočením ho zatvorte.
- Dôkladne si vypláchnite ústa vodou. Neprehĺtajte vodu.
Každý Flexihaler je dodávaný so zabudovaným počítadlom dávok, vďaka ktorému budete vedieť, koľko zvyšných dávok zostáva. Nezabudnite doplniť recept, keď je na pulte nápis „15.“
Používanie Pulmicort Respules:
- Majte pripravený a pripravený jetový nebulizér.
- Odstráňte pásik z piatich 2 ml plastových ampuliek z fóliového balenia.
- Odskrutkujte jednu ampulku v tvare mince.
- Držte štvorcový otočný uzáver a jemne krúžte ampulkou krúživými pohybmi, aby sa budesonid rovnomerne rozdelil.
- Držte ampulku vo zvislej polohe s uzáverom umiestneným na vrchu, uzáverom ho odskrutkujte.
- Nalejte obsah do pohára rozprašovača a jemným stlačením extrahujte všetku tekutinu.
- Položte masku rozprašovača na tvár dieťaťa a potom zapnite kompresor rozprašovača.
- Nechajte dieťa jemne dýchať, kým sa nenadýchne všetok rozprášený roztok. Môže to trvať päť až 10 minút.
- Vypnite kompresor.
- Odstráňte masku a umyte tvár dieťaťa.
- Opláchnite ústa dieťaťa vodou. Naučte dieťa, aby neprehltlo vodu.
- Vyhoďte ampulku.
Nepoužívajte Pulmicort Respules v ultrazvukovom rozprašovači, ktorý generuje teplo a vytvára jemnú hmlu. Tryskové rozprašovače naopak používajú na výrobu studenej hmly vzduchový kompresor.
Pulimcort Flexihaler aj Pulmicort Respules možno bezpečne skladovať na suchom mieste pri izbovej teplote, ideálne medzi 68 ° F a 77 ° F. Nepoužívajte po dátume exspirácie. Lieky (vrátane použitých ampuliek) uchovávajte mimo dosahu detí a domácich miláčikov.
Vedľajšie účinky
Aj keď je Pulmicort všeobecne dobre znášaný, môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky. Väčšina má tendenciu byť mierna a časom klesá. Ak vedľajšie účinky pretrvávajú alebo sa zhoršujú, povedzte to svojmu lekárovi.
Bežné
Vedľajšie účinky liekov Pulmicort Flexihaler a Pulmicort Respules sú podobné, aj keď sa vyskytujú častejšie pri použití rozprašovaného roztoku.
Časté vedľajšie účinky liekov Pulmicort Flexihaler a Pulmicort Respules (zoradené podľa frekvencie) sú nasledujúce:
Pulmicort FlexhalerBežné nachladnutie
Nosová kongescia
Bolesť hrdla
Infekcia horných dýchacích ciest
Nevoľnosť
Gastroenteritída (žalúdočná chrípka)
Infekcia stredného ucha
Orálna kandidóza (afty)
Infekcie dýchacích ciest *
Infekcia stredného ucha
Nádcha a upchatý nos
Kašeľ
Gastroenteritída (žalúdočná chrípka)
Konjunktivitída (ružové oko)
Orálna kandidóza (afty)
Hnačka
Bolesť brucha
Zvracanie
Krvácanie z nosa
* Dá sa očakávať, že u približne 35% detí, ktoré používajú Pulmicort Respules, sa počas liečby vyvinie jedna alebo viac infekcií dýchacích ciest.
Ťažké
Aj keď sa Pulmicort všeobecne považuje za bezpečný, môže u niektorých ľudí spôsobiť závažné príznaky. Tieto sa vyskytujú zvyčajne pri dlhodobom užívaní lieku alebo u ľudí s už existujúcim kataraktom, glaukómom, osteopéniou, artrózou alebo dysfunkciou nadobličiek.
Zavolajte svojho lekára, ak sa u vás počas užívania Pulmicortu vyskytne niektorý z nasledujúcich stavov:
- Problémy so zrakom (vrátane rozmazaného videnia, bolesti očí alebo straty zraku)
- Zlomeniny kostí
- Pretrvávajúca únava alebo slabosť
- Nepravidelná alebo zmeškaná menštruácia
- Zmätok alebo dezorientácia
- Vysoká horúčka
V zriedkavých prípadoch môže Pulmicort spôsobiť potenciálne život ohrozujúcu alergiu na celé telo, ktorá sa nazýva anafylaxia. Anafylaxia by sa mala vždy považovať za lekársku pohotovosť. Ak sa nelieči, môže to viesť k šoku, kóme, zlyhaniu dýchania alebo srdca a smrti.
Kedy volať na 911
Zavolajte na číslo 911 alebo vyhľadajte pohotovostnú starostlivosť, ak sa u vás po použití Pulmicortu objavia akékoľvek príznaky alebo príznaky anafylaxie, vrátane:
- Vyrážky alebo žihľavka
- Lapanie po dychu
- Sipot
- Rýchly alebo nepravidelný tlkot srdca
- Závraty. točenie hlavy alebo mdloby
- Bolesť žalúdka, nevoľnosť alebo zvracanie
- Opuch tváre, jazyka alebo hrdla
- Pocit blížiacej sa skazy
Varovania a interakcie
Pulmicort, rovnako ako iné kortikosteroidy, účinkuje potlačením imunitného systému. Imunosupresívny účinok, hoci je prospešný pri liečbe astmy, môže spôsobiť, že osoba bude zraniteľná voči určitým infekciám, ako je nachladnutie a iné infekcie horných dýchacích ciest.
Dôsledky imunosupresie u malých detí, ktorých imunitný systém nie je úplne vyvinutý, môžu byť bezprostredne závažnejšie, najmä ak sú vystavené detským chorobám, ako sú osýpky alebo ovčie kiahne. Aby sa zabránilo vážnemu ochoreniu, je potrebné dodržiavať odporúčania očkovania v detstve a vynaložiť všetko úsilie, aby sa zabránilo kontaktu s inými deťmi s osýpkami alebo kiahňami.
Orálna kandidóza (afty) je častým vedľajším účinkom lieku Pulmicort, ktorému sa dá často vyhnúť vypláchnutím úst po každej liečbe. Ak sa objaví orálna drozd, prerušte liečbu a zavolajte lekára. Na vyriešenie infekcie bude pravdepodobne potrebný antifungálny liek.
Ak sa u vás vyskytne infekcia dolných dýchacích ciest, ako je zápal pľúc, bude sa vám tiež odporúčať dočasne ukončiť liečbu. Vyhľadajte náležitú starostlivosť a opýtajte sa svojho lekára, keď je bezpečné znovu zahájiť liečbu Pulmicortom. To je obzvlášť dôležité pre starších dospelých.
U detí používajúcich Pulmicort Respules sa často vyvinie konjunktivitída (ružové oko) v dôsledku zle nasadenej masky rozprašovača, pretože akýkoľvek liek, ktorý vytečie počas liečby, môže dráždiť oko. Aby ste tomu zabránili, použite primeranú veľkosť masky pre vek dieťaťa a po ošetrení umyte jeho tvár, aby nedošlo k rozšíreniu liekov z tváre na oko.
Účinnosť Pulmicortu môže časom klesať a bude si vyžadovať zmenu liečby. Zavolajte svojho lekára, ak používate záchranný inhalátor viac ako dvakrát týždenne alebo zistíte, že sa váš špičkový výdychový prietok (pomocou domáceho špičkového prietokomeru) zhoršuje.
Interakcie
Pulmicort sa metabolizuje pečeňovým enzýmom známym ako cytochróm P450 (CYP450). Iné lieky, ktoré využívajú metabolizmus CYP450, môžu nakoniec „konkurovať“ prípravku Pulmicort o prístup k enzýmu. Konkurenčné interakcie môžu spôsobiť nežiaduce poklesy alebo zvýšenie koncentrácie jedného alebo oboch liekov v krvi.
Medzi drogami vzbudzujúcimi obavy sú:
- Antikoagulanciá ako warfarín
- Blokátory kalciového kanála ako Verelan (verapamil)
- Chemoterapeutické lieky ako cyklofosfamid
- Lieky na epilepsiu ako Tegretol (karbamazepín)
- Lieky na srdcový rytmus, ako je pacerón (amiodarón)
- Hormonálne kontraceptíva ako etinylestradiol
- Imunosupresívne lieky ako cyklosporín
- Makrolidové antibiotiká ako klaritromycín
- Opioidné lieky ako fentanyl a Oxycontin (oxykodón)
- Ľubovník bodkovaný (Hypericum perforatum)
- Lieky na tuberkulózu, ako je rifampicín
V niektorých prípadoch môže byť potrebná úprava dávky, substitúcia lieku alebo oddelenie dávok o jednu alebo niekoľko hodín. Aby ste sa vyhli interakciám, poraďte sa so svojím lekárom o akýchkoľvek liekoch alebo doplnkoch, ktoré užívate, či už na lekársky predpis alebo bez lekárskeho predpisu.
Slovo od Verywell
Jedným z najdôležitejších faktorov pri dosahovaní kontroly nad pretrvávajúcou astmou je dôsledné užívanie inhalačných steroidov, ako je Pulmicort. Štúdie preukázali, že 37% až 78% ľudí s astmou neužíva svoje inhalované steroidy predpísaným spôsobom.
Ak zistíte, že máte ťažkosti s dodržiavaním svojho liečebného plánu, oznámte to svojmu lekárovi. V niektorých prípadoch môžu existovať rovnako účinné liečebné postupy, ktoré sa ľahšie používajú alebo ponúkajú vhodnejšie dávkovanie.
-is-treated.jpg)
