Pretože váš milovaný s Alzheimerovou chorobou alebo iným druhom demencie progreduje do neskorších štádií, je potrebné urobiť niekoľko rozhodnutí o liečbe. Členovia rodiny môžu čeliť použitiu napájacej trubice.
Zbierka Thierry Dosogne: Stone / Getty ImagesČo je kŕmna trubica?
Perkutánna endoskopická gastrostomická (PEG) sonda je typ kŕmnej sondy, ktorá sa bežne používa u ľudí s demenciou (a tiež u mnohých ďalších bez demencie). Rozhodnutie umiestniť niekomu PEG sondu vedie k chirurgickému zákroku, keď je sonda spojená do žalúdka a vychádza z brucha. Po umiestnení sa potom do trubice a žalúdka načerpá tekutá výživová formulácia.
O kŕmení trubicami sa treba rozhodnúť
Spoločný scenár
Frank, ktorý má 89 rokov a mal pokročilú Alzheimerovu chorobu, žije v opatrovateľskom dome, pretože jeho žena jednoducho nedokáže poskytnúť 24-hodinovú a 7-dennú starostlivosť, ktorú vyžaduje.
Navštevuje často a je veľmi starostlivá a podporuje Franka. Nedávno začal kašľať a dostal horúčku (príznaky, ktoré by mohli naznačovať aspiračný zápal pľúc), takže zariadenie požiadalo Frankovu manželku Vivian, či ho chce nechať poslať do nemocnice. Povedala „áno“, takže ho priviezli do nemocnice.
Nemocnica zistila, že skutočne mal aspiračný zápal pľúc, a nasadila mu liečbu antibiotikami na liečbu zápalu pľúc. Uskutočnili tiež štúdiu prehĺtania, ktorá ukázala, že kvôli Frankovmu Alzheimerovej chorobe v neskorom štádiu bola jeho schopnosť prehĺtania narušená. Dospeli k záveru, že bude naďalej vystavený riziku ďalších epizód aspiračnej pneumónie a tiež udusenia. Dietológ tiež vykonal hodnotenie a dospel k záveru, že Frank neprijímal dostatok potravy ústami a postupne chudol.
Tu je rozhodnutie
Na základe výsledkov jeho vyhodnotenia prehĺtania sa lekárka spýtala Vivian, či chce dať Frankovi do žalúdka sondu, ktorá mu poskytne výživu.
Dôvody, prečo pokračovať v kŕmení rúrok
Vivian debatovala o otázke lekára a rozhodla sa dať umiestniť PEG hadičku. Urobila tak preto, lebo nechce, aby sa u Franka vyvinul ďalší aspiračný zápal pľúc. Pretože štúdia o prehĺtaní naznačila, že existuje riziko udusenia a zápalu pľúc, nemocnica odporučila obmedzené množstvo potravy a tekutín ústami. Je znepokojená tým, že by bez hadičky na kŕmenie umrel od hladu, a má pocit, že umiestnením hadičky do Franka nebude mať aspoň pocit hladu a nehrozí mu ani riziko udusenia a zápalu pľúc.
Výskum kŕmnych trubíc pri demencii
Bráni kŕmenie trubicami aspiračnej pneumónii?
Aj keď je možné, že kŕmenie pomocou trubice môže znížiť pravdepodobnosť vniknutia potravy alebo tekutín do pľúc a vzniku zápalu pľúc, môže to stále nastat v dôsledku nesprávneho postupu slín. Demencia nakoniec ovplyvňuje schopnosť jesť a prehĺtať. Nie je nezvyčajné vidieť, že u niekoho, kto má kŕmené sondou, sa stále vyskytuje aspiračný zápal pľúc.
Uzdravujú kŕmenie pomocou trubičiek alebo zabraňujú vzniku dekubitov?
Keď osoba s demenciou ďalej klesá, jej telo je vystavené riziku vzniku dekubitového vredu (niekedy sa mu hovorí preležanina) z príliš dlhej polohy alebo prílišného tlaku v jednej oblasti. Správna výživa môže pomôcť pri liečbe a prevencii týchto otvorených oblastí. Použitie hadičky na kŕmenie však môže zvýšiť riziko vzniku preležanín, pretože jedným z rizík pri kŕmení z hadičky je hnačka. Hnačka môže pre svoju kyslú povahu významne zvýšiť pravdepodobnosť rozpadu pokožky. Môže tiež spôsobiť žalúdočné ťažkosti a plynatosť. Výskum naznačuje, že kŕmenie trubicami nezabráni dekubitom.
Predlžujú kŕmenie trubicami životnosť?
Niektorí ľudia si vyberajú kŕmenie pre milovaného človeka tým, že ešte nie sú pripravení túto osobu pustiť, alebo majú pocit, že by sa svojho milovaného vzdali. Výskum však nepreukazuje zvýšenú dĺžku života u ľudí s demenciou a sondou na kŕmenie v porovnaní s ľuďmi bez tejto sondy.
Niektoré výskumy naznačujú, že ťažkosti s prehĺtaním a chudnutie sú začiatkom procesu umierania, a preto hadička na kŕmenie, aj keď poskytuje výživu, nemôže tento proces na konci života zvrátiť. Štúdie zistili, že u ľudí s pokročilou demenciou majú ľudia s napájacou trubicou rovnakú mieru prežitia ako ľudia bez napájacej sondy.
Poskytuje kŕmenie pomocou rúrok primeranú výživu a hydratáciu?
Recepty na kŕmenie trubičiek je možné upraviť tak, aby poskytovali viac alebo menej kalórií a živín, ako je to vhodné. Štúdie však preukázali, že chudnutie pokračuje a laboratórne výsledky, ktoré merajú výživu a hydratáciu, sa napriek umiestneniu kŕmnej sondy často nezlepšia.
Zlepšujú kŕmenie trubicami kvalitu života?
Stravovanie je často spoločenskou udalosťou, najmä v prostredí zariadenia. Pri kŕmení hadičkou títo obyvatelia často nie sú v jedálni, zatiaľ čo iní jedia, čo spôsobuje väčšiu šancu na sociálnu izoláciu. Ľudia, ktorí majú kŕmenie z trubice, môžu tiež túžiť po jedle alebo tekutinách ústami, aby získali chuť a pocit zo zážitku.
Niektorí lekári vydajú rozkaz na „potešenie z kŕmenia“, ktoré umožňuje minimálne množstvo orálneho kŕmenia a pitia. Je to zvyčajne preto, lebo brali do úvahy kvalitu života človeka, a hoci môže byť funkcia prehĺtania obmedzená, človek a rodina majú pocit, že si stojí za to vychutnať si jedlo a pitie.
Ďalšie možnosti namiesto kŕmenia hadičkou
- Ručné kŕmenie: Ručné kŕmenie je také, ako to znie - kŕmenie človeka jedným sústom v čase chutného a ľahko konzumovateľného jedla. Kŕmenie rúk je výrazne podporované výskumom u ľudí s pokročilou demenciou.
- Hlava postele po jedle: Ak je osoba väčšinou uviazaná na lôžku, udržanie vyvýšenej hlavy asi pol hodiny po jedle môže pomôcť zabrániť aspiračnej pneumónii.
- Ponuka mäkkej alebo čistej stravy: Mäkká strava, pri ktorej je mäso zomleté, môže byť ľahšie konzumovateľná pre osoby s obmedzenými stravovacími schopnosťami. Čistá strava môže byť užitočná, keď sa zníži schopnosť človeka žuť jedlo.
- Použitie chrumkavej šálky alebo slamy na tekutiny: Šálky s viečkami alebo slamkami môžu pomôcť ľuďom s ťažkosťami pri prehĺtaní a môžu znížiť riziko udusenia.
Riziká spojené s dávkovacou trubičkou
- Hospitalizácia pre umiestnenie trubice
- Vytiahnutie trubice kvôli nepokoju
- Infekcia v umiestnení tuby
- Obmedzenia z dôvodu rizika vytiahnutia trubice
- Silná túžba po perorálnom jedle a tekutinách
Slovo od Verywell
Rozhodovanie pre niekoho na konci jeho života môže byť veľmi ťažké. Cítite váhu zodpovednosti za splnenie ich želaní, aj keď spracúvate svoje vlastné emócie, ktoré sa vyvíjajú pri sledovaní úpadku niekoho, koho milujete. Ak sa dozviete viac informácií o výskume, ktorý sa skrýva za určitými rozhodnutiami, môžete si v tomto procese zabezpečiť pokoj. Ako vždy by ste sa mali o týchto rozhodnutiach poradiť s lekárom, vzhľadom na ich vedomosti o stave vášho milovaného človeka a individuálnej anamnéze.
Zrieknutie sa zodpovednosti
** Upozorňujeme, že informácie uvedené na tejto webovej stránke a spojené s nimi na aj z tejto webovej stránky nie sú lekárskou pomocou a slúžia iba na informačné účely. Vynaložil som všetko úsilie, aby som nahlásil informácie, ktoré sú medicínsky presné a vedecky preskúmané, ale nenahrádzajú to starostlivosť a vedenie lekára. **
.jpg)
