Nekrotizujúca enterokolitída, zvyčajne nazývaná NEC, je stav, pri ktorom sa črevá infikujú a môžu začať zomierať. Toto ochorenie zvyčajne postihuje predčasne narodené deti, aj keď u novorodencov môže dôjsť aj k NEC. Nekrotizujúca enterokolitída je vážny stav, ktorý si môže vyžadovať chirurgický zákrok a má vysokú chorobnosť a úmrtnosť.
Christian Wheatley / E + / Getty ImagesPrehľad
Vnútorná výstelka čriev obsahuje milióny baktérií. Zvyčajne sú tieto baktérie (nazývané normálna flóra) neškodné a sú súčasťou procesu trávenia. V prípade NEC však baktérie začnú napádať črevnú stenu. Ak sa ochorenie nelieči rýchlo, črevná stena sa oslabí a môže zomrieť. Nakoniec sa cez stenu čreva môže vytvoriť otvor (perforácia) a jeho obsah sa vyleje do brušnej dutiny. Perforácia čreva je urgentný zdravotný stav, ktorý si vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok a má vysokú úmrtnosť.
Príčiny
Predčasná zrelosť je najväčším rizikovým faktorom pre rozvoj NEC, pretože sa predčasne narodené nedospelé črevá. Okrem toho si lekári nie sú úplne istí, čo spôsobuje NEC. Vedia, že drvivá väčšina dojčiat, ktoré dostanú NEC, začala kŕmiť mliekom, vedia však tiež, že oneskorenie kŕmenia neznižuje frekvenciu poruchy. Znížený prietok krvi do čriev môže tiež hrať úlohu pri vývoji nekrotizujúcej enterokolitídy a deti so srdcovými chorobami, ako je napr. Ductus arteriosis (PDA), majú vyššie riziko vzniku NEC.
Príznaky
V počiatočných štádiách NEC spôsobuje infekcia spomalenie alebo zastavenie pohybu potravy a vzduchu cez črevá. To spôsobí, že bruško dieťaťa bude vyzerať nafúknuté alebo natiahnuté. Po kŕmení zostane jedlo v žalúdku dieťaťa ako zvyšky žalúdka. Nakoniec sa v črevách zachytí dostatok potravy a vzduchu, aby boli na brušku dieťaťa viditeľné črevné slučky. Bruško bude bolestivé a zafarbené a dieťa môže začať zvracať žlč alebo mať zvyšky žlčovej farby. V stolici dieťaťa môže byť prítomná krv a dieťa sa môže začať nafukovať po celom tele a bude mať menšie množstvo moču. Dieťa môže tiež ťažko regulovať svoju teplotu a môže mať začiatočnícke kúzla apnoe alebo bradykardie. Nakoniec črevo praskne, čo spôsobí rozsiahlu infekciu a dýchacie ťažkosti.
Liečba
V počiatočných štádiách liečby NEC patrí zastavenie kŕmenia mliekom, aby bolo črevo v pokoji, podávanie antibiotík na liečbu infekcie a odstránenie vzduchu zo žalúdka. Dieťa bude často dostávať röntgenové lúče, aby sledovalo priebeh choroby.
Ak lekárske ošetrenie nefunguje alebo ak črevo perforuje, je potrebný chirurgický zákrok. Chirurg odstráni všetky mŕtve časti čreva a iného infikovaného materiálu. Črevo sa buď znovu pripojí, alebo sa pomocou stómie odkloní do brucha. Liečba bude pokračovať až do vyriešenia choroby.
Prognóza
NEC je závažné ochorenie a asi 25% dojčiat, ktoré sa zotavia z NEC, bude potrebovať liečbu dlhodobých problémov. Dojčatá, ktoré sú liečené NEC, môžu mať spomalenie rastu, problémy so vstrebávaním živín a problémy s pečeňou a žlčníkmi. NEC tiež zvyšuje riziko oneskorenia vo vývoji.
Dojčatá, ktoré boli operované na NEC, tiež vykazujú dlhodobé účinky choroby. Okrem účinkov lekárskeho NEC môžu mať chirurgickí pacienti vážne problémy s absorpciou, ako je syndróm krátkeho čreva, a majú zvýšené riziko mozgovej obrny a problémov s mozgom a očami.
Prevencia
Prevencia predčasného pôrodu je najlepší spôsob, ako zabrániť nekrotizujúcej enterokolitíde. Ak vám hrozí predčasný pôrod, poraďte sa so svojím lekárom, čo môžete urobiť, aby ste riziko znížili.
Ak dôjde k predčasnému pôrodu, potom kŕmenie iba materským mliekom môže významne znížiť riziko NEC. Materské mlieko obsahuje ochranné faktory, ktoré podporujú dobrý vývoj čriev a môžu znižovať množstvo škodlivých baktérií v črevách. V jednej štúdii mali dojčatá, ktorých kŕmenie obsahovalo najmenej 50% materského mlieka, šesťnásobný pokles výskytu NEC.
Okrem prevencie predčasného pôrodu a dojčenia materským mliekom môže podávanie NSA matke, keď sa očakáva predčasný pôrod, znížiť riziko NEC. Pomôcť môže aj doplnenie materského mlieka a umelej výživy rôznymi látkami, ako sú probiotiká alebo imunoglobulíny, je však potrebný ďalší výskum.
.jpg)
