Zápalové ochorenie čriev (IBD), ktoré zahŕňa Crohnovu chorobu, ulceróznu kolitídu a neurčitú kolitídu, je často diagnostikované u ľudí vo veku od 15 do 35 rokov. Tieto choroby nie sú liečiteľné, čo znamená, že postihujú ľudí počas celého ich života. U žien existujú obavy z toho, ako môže IBD ovplyvňovať ich mesačný menštruačný cyklus počas plodných rokov aj po ňom. Keď ženy vstupujú do menopauzy, majú hormonálne zmeny rôzne účinky, čo vedie k otázkam, ako to môže ovplyvniť priebeh IBD. Aj keď nie je veľa výskumov o tom, ako IBD ovplyvňuje menopauzu, tento článok sa zameria na to, aké informácie sú k dispozícii, aby pomohli ženám lepšie sa pripraviť na túto etapu života.
Veľmi dobre / Emily RobertsMenopauza a perimenopauza
Menopauza je normálnou súčasťou procesu starnutia. Menopauza je definovaná ako čas po ukončení mesačného obdobia ženy (menštruácie) na obdobie 12 mesiacov (jeden rok). Čas vedúci k menopauze je ďalším normálnym stupňom procesu starnutia, ktorý sa nazýva perimenopauza. U väčšiny žien sa menopauza začína, keď majú 40 alebo 50 rokov. Neexistuje žiadny vek, v ktorom by ženy vstupovali do perimenopauzy alebo menopauzy. Existujú rozdiely v priemernom veku začiatku menopauzy, ktoré môžu byť ovplyvnené etnickým pôvodom, geografickou polohou a sociálno-ekonomickým stavom.
Podľa Národného inštitútu pre starnutie môže perimenopauza trvať kdekoľvek od siedmich do 14 rokov. Vaječníky sú žľazy, ktoré sú umiestnené na oboch stranách maternice. Vaječníky obsahujú vajíčka, ale tiež produkujú hormóny estrogén a progesterón. Počas perimenopauzy vaječníky prestávajú produkovať vajíčka a začnú spomaľovať svoju produkciu estrogénu.
Estrogény sú skupinou hormónov, ktoré sa tvoria vo vaječníkoch, nadobličkách a v tukových bunkách. Estrogény sú dôležité pri regulácii menštruačného cyklu, ale ovplyvňujú aj mnoho ďalších častí tela, vrátane močových ciest, krvných ciev, panvových svalov a mozgu. Zvýšenie hladiny estrogénu u dievčat počas puberty vedie k rozvoju takzvaných sekundárnych pohlavných znakov, ako je rast vlasov pod pazuchami a medzi nohami.
Zmeny hladín hormónov počas perimenopauzy môžu mať na organizmus niekoľko rôznych účinkov. Jedným z nich je to, že kosti strácajú určitú hustotu, čo znamená, že u žien po menopauze môže dôjsť k väčšiemu riziku zlomenín kostí. Ďalším je to, že telo mení spôsob, akým využíva energiu, čo pre niektoré ženy môže znamenať jednoduchšie priberanie. Ženy v perimenopauze môžu tiež zistiť, že zaznamenajú ďalšie zmeny, vrátane porúch spánku, zmien nálady, vaginálnej suchosti a močovej inkontinencie.
Počas perimenopauzy a menopauzy niektoré ženy začínajú pociťovať zmeny v menštruačnom cykle vrátane období, ktoré sú bližšie pri sebe alebo od seba. Nižšia hladina estrogénu môže viesť k príznakom, ktoré zahŕňajú návaly horúčavy a ťažkosti so spánkom. Návaly (lekársky výraz je vazomotorické návaly) sa vyskytujú, keď si mozog myslí, že sa telo prehrieva, začne sa potiť a zvyšuje srdcovú frekvenciu, aby sa ochladilo. Po určitom čase (zvyčajne niekoľko minút) príznaky ustanú, mozog si myslí, že telo je ochladené a nával tepla je na konci.
U žien, ktoré podstúpili operáciu na odstránenie vaječníkov (nazývanú ooforektómia), môže v tom čase začať menopauza. Vaječníky môžu, ale nemusia byť odstránené súčasne s maternicou, ktorá sa nazýva hysterektómia. Bez vaječníkov nebudú hormóny produkované. Pretože pokles hormónov môže byť náhly u žien, ktoré neprešli menopauzou, môžu byť na ich prechod predpísané hormonálne náhrady. Ženy, ktoré podstúpili hysterektómiu, ale nedávali im odstrániť vaječníky, môžu začať s prechodom menopauzy skôr ako ženy, ktoré tak neurobili.
Po ukončení menštruácie na rok je žena v postmenopauzálnom štádiu. Ženy po menopauze majú rozdielne potreby v oblasti zdravotnej starostlivosti, pretože sa môže zvýšiť riziko srdcových chorôb a osteoporózy.
Ako môže menopauza ovplyvniť IBD
V jednej štúdii so 456 postmenopauzálnymi ženami asi 65% uviedlo, že ich príznaky IBD sa nezmenili. Ďalších 16% uviedlo, že si všimlo zlepšenie príznakov IBD. Asi u 18% žien v tejto štúdii boli ich príznaky „o niečo“ alebo „oveľa“ horšie. Vedci poznamenali, že ženy, u ktorých bola diagnostikovaná IBD vo vyššom veku (u starších a mladších vo veku 44 rokov a 32 rokov), s väčšou pravdepodobnosťou hlásili, že ich príznaky boli počas menopauzy horšie.
Staršia štúdia vykonaná vo Walese porovnávala 196 žien s Crohnovou chorobou so ženami, ktoré nemali IBD. Ženy vyplnili prieskumy týkajúce sa ich menštruačného cyklu a začiatku menopauzy spolu s informáciami o používaní perorálnych kontraceptív (tabliet) a fajčení. Autori zistili, že ženy s Crohnovou chorobou hlásili vstup do menopauzy o niečo skôr ako zdravé ženy: 46 až 47 rokov oproti 49,6 rokov.
Retrospektívna štúdia 65 žien s IBD (20 s ulceróznou kolitídou a 45 s Crohnovou chorobou) na Chicagskej univerzite sledovala, ako bola IBD ovplyvnená po menopauze. Autori v tejto skupine zistili, že vek nástupu menopauzy je podobný ako u zdravých skupín žien. Aktívne príznaky počas premenopauzy hlásilo 35% žien a u 38% došlo k vzplanutiu niekedy v priebehu dvoch rokov po menopauze. V tejto štúdii sa tiež porovnávali ženy, ktoré dostávali hormonálnu substitučnú liečbu, s tými, ktoré nie. Vedci poznamenali, že hormonálna substitučná liečba mala „výrazný ochranný účinok“ na IBD. To znamená, že u žien, ktoré dostávali hormonálnu substitučnú liečbu, bola o 80% nižšia pravdepodobnosť vzplanutia IBD ako u žien, ktoré tak neurobili. dospel k záveru, že hoci menopauza nemení pravdepodobnosť vzplanutia, môže to byť estrogén v hormonálnej substitučnej liečbe, ktorý chráni pred aktivitou choroby IBD.
Hormonálna substitučná terapia a IBD
Súčasťou menopauzy je zníženie hormónov estrogénu a progesterónu. Nahradenie týchto hormónov na zmiernenie účinkov, ktoré má telo na pokles, vrátane niektorých nepríjemných symptómov, sa nazýva hormonálna substitučná liečba.V priebehu rokov bola hormonálna substitučná terapia predmetom mnohých štúdií a existovali určité obavy z jej dlhodobých účinkov. Existuje niekoľko štúdií, ktoré preukázali, že hormonálna substitučná liečba môže okrem iného zvýšiť riziko rakoviny prsníka a srdcových chorôb.
Keď sa však vykonalo viac štúdií a lepšie sa pochopili účinky hormonálnej liečby, ukázalo sa, že riziká ďalších zdravotných problémov nie sú také veľké, ako sa na prvý pohľad zdalo. Pre ženy, ktoré začnú s hormonálnou substitučnou liečbou skôr, ako dosiahnu vek 60 rokov alebo do 10 rokov od začiatku menopauzy, prínosy Severoamerickej menopauzovej spoločnosti usudzujú, že výhody môžu prevážiť riziká. Terapia by však mala byť individualizovaná a mala by brať do úvahy súčasné zdravotné problémy ženy a jej osobné preferencie.
O IBD a hormonálnej substitučnej liečbe nebolo veľa štúdií. Jedna veľká prospektívna kohortná štúdia u 108 844 postmenopauzálnych žien však zistila súvislosť medzi ulceróznou kolitídou a hormonálnou substitučnou liečbou. Ženy zahrnuté do štúdie nemali v minulosti anamnézu IBD alebo rakoviny. U žien, ktoré dostávali hormonálnu substitučnú liečbu, sa zvýšila diagnostika ulceróznej kolitídy. Pravdepodobnosť diagnózy sa zvyšovala s dlhším a súčasným užívaním hormónov. Riziko sa znížilo po ukončení hormonálnej liečby a ďalej sa znižovalo, čím viac času uplynulo po jej ukončení. Nezistila sa žiadna súvislosť s diagnózou Crohnovej choroby u žien, ktoré dostávali hormonálnu substitučnú liečbu.
Ďalšia štúdia, ktorá sa zaoberala úlohou hormónov pri IBD u rôznych žien rôzneho veku, tiež poskytuje určité informácie o hormonálnej substitučnej liečbe. Bolo 111 žien s IBD v menopauze a tiež dostávajúcich hormonálnu substitučnú liečbu. Väčšina žien (88% s Crohnovou chorobou a 91% s ulceróznou kolitídou) si myslela, že ich IBD sa nezmenila hormonálnou liečbou. Zvyšok žien uviedol, že ich príznaky boli „o niečo“ alebo „oveľa“ lepšie. Neboli žiadne ženy, ktoré by hlásili, že sa ich príznaky IBD zhoršili hormonálnou substitučnou liečbou.
Zlomeniny kostí a IBD
Ľudia s IBD už majú zvýšené riziko straty kostnej denzity a rozvoja osteopénie alebo osteoporózy. Osteopénia by mohla postihnúť až 32% až 36% ľudí s IBD a osteoporóza by mohla byť diagnostikovaná u 7% až 15% ľudí s IBD. Osteoporóza je stav, keď kosti začnú strácať svoju hmotnosť, čím sú slabšie a náchylnejšie na lámanie. Osteopénia je, keď kosti začali slabnúť, ale ešte nie sú v bode, v ktorom by sa mohli ľahšie lámať.
Ľudia s IBD, ktorí dostávali steroidy (napríklad prednizón) na liečbu svojho ochorenia alebo ktorí majú nedostatok vitamínu D a vápnika, môžu mať zvýšené riziko vzniku osteopénie a / alebo osteoporózy. Z tohto dôvodu možno odporučiť, aby niektorí ľudia s IBD mali skenovanie kostnej denzity (nazývané DEXA skenovanie), aby zistili, či sa ich kostná denzita začala znižovať. Na získanie základnej hodnoty je možné vykonať úvodný sken DEXA. a potom opakovali tak často, aby sa zistilo, či úbytok kostnej hmoty pokračuje.
Ženy po menopauze sú tiež vystavené zvýšenému riziku osteoporózy. Riziko zlomenín nebolo dostatočne študované u ľudí s IBD alebo u žien po menopauze s IBD. Avšak v jednom recenznom dokumente, ktorý obsahoval sedem štúdií, sa zistilo, že riziko osteoporotických zlomenín u ľudí s IBD sa zvýšilo až o 32%. Z tohto dôvodu bude možno potrebné vykonať zmeny v pláne starostlivosti o úbytok kostnej hmoty. . Európska organizácia pre Crohnovu a kolitídu odporúča cvičenie, doplnky vápnika a vitamínu D a predpisovanie liekov na báze bisfosfonátov pre tých, ktorí už mali zlomeninu kostí. Medzi bežné lieky na liečbu bisfosfonátmi patria napríklad Fosamax (alendronát), Actonel (risedronát). , Boniva (ibandronát) a Reclast (kyselina zoledrónová).
Jedna štúdia sa zaoberala používaním Actonelu (risedronátu) na liečbu osteoporózy u žien, ktoré majú IBD. Táto štúdia sa uskutočňovala 3 roky a sledovalo 81 žien, z ktorých 40 dostávalo Actonel a 41 dostávalo placebo. Vedci zistili, že dlhodobé užívanie tohto lieku zvyšuje minerálnu denzitu kostí u žien, ktoré dostávali tento liek. V porovnaní s placebom bolo liečivo tiež spojené so zníženým rizikom určitých typov zlomenín kostí.
Slovo od Verywell
Pretože IBD je celoživotný nevyliečiteľný stav, bude mať vplyv na všetky etapy života človeka. Existuje veľa štúdií, ktoré sa zaoberajú úlohou ženských hormónov vo vývoji a priebehu ochorenia IBD, ale doteraz neboli urobené nijaké pevné závery. Mnoho žien s IBD uvádza, že ich menštruačný cyklus má vplyv na ich IBD, vo väčšine prípadov ide o nárast príznakov, ako je hnačka, počas menštruácie. Aj keď zatiaľ nebol vykonaný veľký výskum medzi menopauzálnymi a postmenopauzálnymi ženami s IBD, zdá sa, že je možné sledovať, že menopauza môže mať za následok stabilnejšiu IBD.
Ženy s IBD budú musieť pristupovať k perimenopauze, menopauze a postmenopauzálnym fázam života s rozhľadom ako sa pripraviť na budúcnosť. Bude potrebné prijať rozhodnutie v spolupráci so zdravotníckymi pracovníkmi, ako zvládnuť nepríjemné pocity, ktoré sa vyskytnú počas perimenopauzy, a či je potrebné podstúpiť hormonálnu substitučnú liečbu. Ženy po menopauze s IBD budú tiež chcieť pochopiť svoje riziko zlomenín kostí a to, či je nevyhnutná akákoľvek liečba, aby sa zabránilo ďalšiemu úbytku kostnej hmoty.
