Rozlišovanie medzi IBS, celiakiou a citlivosťou na glutén

Ak máte syndróm dráždivého čreva alebo IBS, vaše tráviace príznaky môžu prechádzať škálou od hnačky po zápchu a pravdepodobne zahŕňajú aj nadúvanie, plyn a bolesti brucha.

Ak poznáte príznaky celiakie a príznaky citlivosti na neceliakálny lepok, budete vedieť, že zoznam pravdepodobne vyzerá skutočne dobre. Nie je preto prekvapením, že ľudia ťažko vedia rozlíšiť tieto tri podmienky.

Viaceré štúdie v skutočnosti preukázali, že veľa prípadov diagnostikovaného syndrómu dráždivého čreva je v skutočnosti maskovaná celiakia. Navyše, niektorí ľudia, ktorým bolo povedané, že majú IBS, nájdu úľavu, keď vylúčia lepkové zrná zo svojej stravy, hoci majú negatívny test na celiakiu.

Diferenciácia podľa polohy

Predpokladá sa, že syndróm dráždivého čreva postihuje asi 11% populácie. Ľudia s IBS môžu mať okrem ďalších gastrointestinálnych symptómov, ako sú plyn a nadúvanie, urgentnú hnačku, zápchu alebo ich kombináciu.

IBS zahŕňa hlavne vaše hrubé črevo, tiež známe ako vaše hrubé črevo. Keď jedlo prechádza, vaše hrubé črevo sa stáva „podráždeným“ (odtiaľ pochádza aj názov ochorenia) a pôsobí hore. Nie je známa žiadna príčina IBS a nijaká liečba, aj keď ju môžete liečiť aj na lekársky predpis alebo cez lekárstvo spolu so zmenami životného štýlu.

Aj keď to môže spôsobiť nepríjemné a niekedy úplne škaredé príznaky, syndróm dráždivého čreva nespôsobí žiadne poškodenie vášho črevného traktu. Je známa ako „funkčná porucha“, pri ktorej tráviaci systém nefunguje dobre, ale v skutočnosti nie je poškodený.

IBS sa vyznačuje tým, že ovplyvňuje hrubé črevo (tiež známe ako hrubé črevo). Naproti tomu celiakia a neceliakálna citlivosť na lepok sa týkajú tenkého čreva.

Diferenciácia podľa príznakov

Miesta postihnutia v hrubom čreve alebo tenkom čreve môžu viesť k výrazne odlišnej škále príznakov. Funkciou hrubého čreva je spätná absorpcia tekutín a spracovanie odpadových látok z tela a príprava na ich vylučovanie.

Naopak tenké črevo je miesto, kde sa nachádza 90 percent trávenia a vstrebávania živín a minerálov z potravy.

Okrem toho sa dráha ochorenia (patogenéza) IBS, celiakie a citlivosti na lepok výrazne líši. IBS sa vyznačuje podráždením. Citlivosť na celiakiu a neceliakiu na lepok súvisí s reakciami imunitného systému, ktoré spôsobujú zmenu samotnej výstelky hrubého čreva.

Zatiaľ čo IBS, celiakia a neceliakálna citlivosť na glutén majú veľa rovnakých symptómov, IBS a citlivosť na lepok nie sú spojené s vredmi, krvácaním alebo výrazným úbytkom hmotnosti. Okrem toho sa IBS nepovažuje za zápalový.

Diferenciácia podľa diagnózy

IBS je diagnostikovaný vylúčením. Lekári nepoužívajú alebo nemajú testy na IBS; namiesto toho najskôr vylúčia ďalšie poruchy a potom zvážia, či vaše príznaky IBS spĺňajú kritériá pre daný stav.

To je miesto, kam môžu prísť mylné diagnózy. Ak váš lekár nie je aktuálny o najnovších výskumoch - napríklad ak sa mylne domnieva, že ľudia s celiakiou nemôžu mať nadváhu alebo ako primárny príznak nemajú zápchu -, je to možné že neuvažujú o objednaní testov na celiakiu pred diagnostikovaním IBS.

Je smutné, že ide o veľmi častý problém. Vedci, ktorí testovali pacientov s IBS na celiakiu, zistili, že asi 4% týchto pacientov s IBS skutočne majú celiakiu, čo znamená, že bezlepková diéta by mala pomôcť zlepšiť alebo eliminovať ich príznaky IBS.

Podobne je citlivosť na neceliakálny lepok diagnostikovaná vylúčením celiakie a alergie na pšenicu a hodnotením, či sa príznaky zlepšujú pri odňatí lepku a zvyšujú sa pri konzumácii lepku.

Celiakia, citlivosť na lepok a IBS sa ďalej líšia podľa svojich diagnostických metód. Pri celiakii sú k dispozícii skríningové a diagnostické testy. S IBS a citlivosťou na lepok neexistujú žiadne.

Faktory prekrývania

Je tiež možné, že niektorí pacienti s IBS, ktorí boli testovaní na celiakiu a boli negatívni, môžu mať prospech z bezlepkovej diéty.

Štúdie zistili, že podskupina ľudí s IBS, ale bez celiakie, trpí neceliatickou citlivosťou na lepok a vidia, ako sa ich príznaky IBS zlepšujú alebo vylučujú, keď jedia bez lepku.

V jednej štúdii vedci zobrali 34 pacientov s IBS, ktorých príznaky IBS boli kontrolované bezlepkovou diétou, a 19 z nich im bolo pridelených na konzumáciu lepku (dva krajce chleba a muffin) každý deň po dobu šiestich týždňov. Ďalších 15 jedla chlieb a vdolky, ktoré neobsahovali lepok.

Po jednom týždni tí pacienti s IBS, ktorí jedli gluténové jedlá, hlásili významne viac bolesti, nadúvania, únavy, zápchy a hnačiek ako v kontrolnej skupine, čo naznačuje, že príznaky v tejto skupine pacientov s IBS boli vyvolané aspoň čiastočne lepkom.

Ďalšia štúdia uskutočnila genetické testy na celiakiu a konkrétny test na celiakiu na ľuďoch s IBS, ktorých primárnym príznakom bola hnačka, a potom ich nechali šesť týždňov dodržiavať bezlepkovú diétu.

Celkom 71% pacientov s IBS, ktorí boli pozitívni na gén pre celiakiu, zistilo, že ich príznaky IBS sa zlepšili pri bezlepkovej diéte. Mnohí z účastníkov dodržiavali bezlepkovú diétu 18 mesiacov a naďalej pociťovali úľavu od svojich príznakov IBS.

Vzhľadom na absenciu diagnostických testov na IBS a citlivosť na celiakiu na glutén je možné, že môžu spolu existovať s celiakiou buď ako samostatné entity, alebo ako rozšírenia ďalších s podobnými spúšťačmi alebo príčinnými faktormi.

Úloha FODMAPS

Výskum ukazuje, že asi tri štvrtiny ľudí s diagnostikovaným IBS vidia určitú úľavu od svojich príznakov pri takzvanej diéte s nízkym obsahom FODMAP.

Diéta s nízkym obsahom FODMAP sa zameriava na vylúčenie potravín s určitými komplexnými sacharidmi, pretože tieto potraviny kvasia v hrubom čreve, čo môže spôsobiť nadúvanie, bolesť a ďalšie príznaky typu IBS.

Teraz obsahujú pšeničné, jačmenné a ražné zrná lepku typ FODMAP nazývaný fruktány. Obzvlášť pšenica je vo výžive s nízkym obsahom FODMAP všeobecne zakázaná, hoci niektorí odborníci na túto stravu tvrdia, že ju môžete jesť v malom množstve.

Je pravdepodobné, že niektorí z tých, ktorí veria, že sú citliví na lepok, skutočne reagujú na FODMAP v potravinách; k tomuto záveru dospela jedna nedávna štúdia.

Iné štúdie však naznačili, že niektorí ľudia, ktorí veria, že sú citliví na lepok, skutočne reagujú na čistý lepok. A špekuluje sa, že iné zložky pšenice a ďalších zŕn lepku môžu hrať úlohu pri celiakii aj pri citlivosti na lepok.

Slovo od Verywell

Ak vám bol diagnostikovaný syndróm dráždivého čreva, ale netestovali vás na celiakiu, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom o objednaní krvných testov na celiakiu.

Ak ste boli testovaný, ale celiakia vám vyšla negatívna, možno budete chcieť zvážiť pokus o bezlepkovú diétu. V súčasnosti neexistujú žiadne akceptované lekárske testy na diagnostiku citlivosti na lepok, takže jediný spôsob, ako zistiť, či máte, je odstrániť lepok z potravy a zistiť, či sa vaše príznaky odstránia.

Môžete tiež vyskúšať diétu s nízkym obsahom FODMAP, aby ste zistili, či to pomáha vašim príznakom. Mnoho receptov s nízkym obsahom FODMAP je tiež bezlepkových, takže je skutočne ľahké dodržiavať obe diéty súčasne.