Benígne a zhubné zhluky prsníkov

Počas samovyšetrenia prsníka môžete spozorovať hrčky alebo zmenu textúry prsníka. Aj keď to môže spôsobiť vaše obavy, je dôležité si uvedomiť, že väčšina hrčiek prsníka nie je rakovinová. Hrudka môže byť zhubná (rakovinová) alebo prekancerózna, ale existuje niekoľko druhov hrudiek, ktoré sú benígne (nerakovinové). Aby toho nebolo málo, veľa nezhubných zmien prsníkov môže napodobňovať rakovinu prsníka.

Hrudky sa môžu líšiť veľkosťou, rýchlosťou rastu a prejavmi. Na základe vyšetrenia prsníkov je prakticky nemožné rozlíšiť príčinu vzniku hrčky, preto by ste mali pri prvom spozorovaní navštíviť svojho lekára.

Často je testovanie - mamograf, ultrazvuk, magnetická rezonancia (MRI) alebo biopsia (keď sa vzorka hrudky odoberie a vyšetrí sa pod mikroskopom) - jediným spôsobom, ako zistiť, čo v skutočnosti hrudka je.

Nasledujúci text poskytuje predstavu o najbežnejších dôvodoch vzniku hrudiek.

Čakanie na odpovede, ktoré potrebujete počas testovacieho obdobia, môže byť náročné. Majte na pamäti, že aj keď máte rakovinu prsníka, ochorenie je liečiteľné, najmä keď sa objaví včas.

Benígne zmeny prsníkov

Mnoho hrčiek prsníka sa ukáže byť benígnych a nezmení sa na rakovinu alebo sa nerozšíri. Napriek tomu môžu byť bolestivé alebo dráždivé a môžu spôsobiť zdravotné komplikácie (napríklad infekcie) - aj keď nie sú rakovinou.

Cysty na prsiach

Cysta prsníka je benígny vak naplnený tekutinou v prsnom tkanive. Sú veľmi časté a zvyčajne postihujú ženy vo veku 40 rokov, ktoré sú v perimenopauze (obdobie pred menopauzou, keď žena prestane mať menštruáciu), ale môžu sa vyskytnúť v akomkoľvek veku.

Cysta prsníka je často hladká a mäkká. Ak zatlačíte na cystu, bude mať z čoho dať, napríklad ako balón s vodou. Cysta prsníka sa môže pohybovať a môže sa meniť počas menštruačného cyklu. Cysty na prsiach môžu byť tiež bolestivé alebo citlivé, najmä tesne pred začiatkom menštruácie.

Cysty na prsiach môžu byť umiestnené kdekoľvek v prsníku - blízko povrchu alebo hlboko vo vnútri. Aj keď pre presnú diagnostiku môže byť potrebný ultrazvuk alebo aspirácia jemnou ihlou, jednoduché cysty sú zriedka spojené s rakovinou prsníka.

Fibroadenómy prsníka

Fibroadenómy prsníka sú benígne nádory, ktoré pozostávajú z žľazového a spojivového tkaniva. Spravidla postihujú ženy vo veku 20 až 30 rokov, ale môžu sa vyskytnúť v akomkoľvek veku.

Fibroadenóm sa zvyčajne cíti okrúhly a pevný. Počas samovyšetrenia prsníka sa ním dá obvykle pohybovať pod kožou. Fibroadenómy sa často nachádzajú v blízkosti povrchu prsníka. Niektoré môžu byť príliš malé na to, aby ich nahmatali, a môžu byť náhodne zistené na mamografe.

Na diagnostiku fibroadenómu je potrebná biopsia a lekár vám môže odporučiť odstránenie. Na odstránenie benígneho nádoru je možné použiť lumpektómiu, rádiofrekvenčnú abláciu a množstvo ďalších spôsobov liečby fibroadenómom.

Adenóza

Adenóza je benígny stav charakterizovaný zväčšením v lobulách prsníka. Adenóza môže vytvárať hrčku, ktorá sa cíti ako cysta alebo nádor. Môže to byť sprevádzané výskytom kalcifikácií na mamografe.

Mastitída

Mastitída, infekcia prsníka, je často sprevádzaná sčervenaním, opuchom a bolesťou. Niekedy môže byť ťažké rozlíšiť mastitídu od zápalovej rakoviny prsníka, ktorá sa zvyčajne začína začervenaním, citlivosťou a vyrážkou.

Potrubie Ectasia

Ektázia mliečneho potrubia je benígny stav, pri ktorom sú mliečne kanály upchaté a opuchnuté, čo často spôsobuje sivastý výtok. Môže to spôsobiť malú hrčku tesne pod bradavkou alebo môže dôjsť k stiahnutiu bradavky smerom dovnútra. Najčastejšie sa to vyskytuje okolo veku menopauzy.

Tuková nekróza

Keď sú prsia poškodené chirurgickým zákrokom alebo traumou, môže sa vyvinúť jazvové tkanivo. Môže sa vyskytnúť nekróza tukov, ktorá sa cíti ako tvrdá hrčka. Tuková nekróza môže spôsobiť výtok z prsníkov a uviaznutie bradaviek a kože. Tuková nekróza môže pri zobrazovacích testoch napodobňovať rakovinu a na rozpoznanie rozdielu je potrebná biopsia.

Olejové cysty

Cysty prsného oleja sú vaky naplnené tekutinou, ktoré môžu byť hladké a zvieravé. Zvyčajne sa nachádzajú pri vyšetrení na prsníku a je možné ich vidieť na mamografe, ultrazvuku alebo MRI prsníka.

Spôsobené rozpadom tukového tkaniva sa často vyskytujú po operácii prsníka. Volajú saolejové cysty pretože obsahujú tekutú formu telesného tuku.

Aj keď cysty prsného oleja nestanú rakovinovými a nezvyšujú riziko vzniku rakoviny prsníka, môžu sa vyskytovať v súvislosti so základnou rakovinou. Môžu byť ponechané samy alebo odsaté na odstránenie cysty.

Ostatné nezhubné hrudky

Medzi ďalšie benígne zhluky patria hematómy prsníka, hemangiómy, adenomyoeptheliomy a neurofibrómy.

Majte na pamäti, že ak máte nezhubnú hrčku, vaše riziko rakoviny prsníka - stav, ktorý postihuje jednu z ôsmich žien - nie jepoklesla. Aj keď si môžete pri diagnostikovaní benígneho nádoru prsníka vydýchnuť, stále musíte pokračovať v pravidelných mamografoch, lekárskych prehliadkach a samovyšetreniach prsníkov.

Benígne zhluky prsníkov a budúce riziko rakoviny

• U žien, ktoré mali v anamnéze benígne ochorenie prsníka, je vyššia pravdepodobnosť vzniku rakoviny prsníka ako u tých, ktoré nikdy nemali žiadne ochorenie prsníka. Podľa štúdie z roku 2019 vInternational Journal of Cancer,benígne ochorenie prsníka (BBD) zvyšuje riziko vzniku rakoviny prsníka v budúcnosti, navyše k riziku, ktoré už žena môže mať kvôli rodinnej anamnéze, osobnej anamnéze rakoviny prsníka alebo genetickej mutácii.

Predrakovinové hrudné hrudky

Niektoré hrudky nie sú rakovinou, ale sú silne spojené so zvýšeným rizikom rakoviny. Iné sú predrakovinovými rastmi a bunky sa môžu transformovať a v budúcnosti sa z nich stať rakovinové bunky. Zatiaľ čo väčšina benígnych hrudných hrudiek zostáva buď sama, alebo sa odstráni kvôli pohodliu, musia sa odstrániť predrakovinové hrudky.

Intraduktálne papilómy

Intraduktálne papilómy sú nádory, ktoré začínajú v mliekovodoch bradaviek a sú často zaznamenané prítomnosťou výtoku z bradaviek. Aj keď sú tieto nádory typicky benígne, môžu súvisieť so zvýšeným rizikom rakoviny, najmä ak existujú oblasti s atypickou hyperpláziou (zvyčajne pozorovanou pri biopsii).

Radiálne jazvy

Radiálne jazvy sú neobvyklým stavom, ktorý môže byť benígny, prekancerózny alebo rakovinový. Spravidla nespôsobujú hmatateľnú (niečo, čo cítite) hrčku, ale na mamografe sa môžu javiť ako špicatá hmota. Spravidla je potrebná biopsia, najmä preto, že rakovinové bunky môžu byť zmiešané s radiálnou jazvou.

Duktálna alebo lobulárna hyperplázia

Atypická lobulárna hyperplázia a atypická duktálna hyperplázia sa považujú za prekancerózne stavy. Inými slovami, tieto hrudky nie sú rakovinou, ale môžu sa stať rakovinovými, preto je potrebné ich liečiť skôr, ako sa zmenia ich vlastnosti.

Nádory in situ (LCIS a DCIS)

Duktálny karcinóm in situ (DCIS) je rakovinový nádor. Podľa definície sa nepovažujú za invazívne, pretože ešte neprerazili bazálnu membránu, vrstvu zapuzdrenia, ktorá oddeľuje rakovinové bunky od okolitého tkaniva.

CIS sa považuje za rakovinu štádia 0, zatiaľ čo invazívne nádory sú definované ako rakovina prsníka štádia I až IV.

Lobulárny karcinóm in situ (LCIS) nie je prekancerózny, je však spojený so zvýšeným rizikom rakoviny.

Phyllodes Tumors

Fylodové nádory prsníka sú neobvyklé a môžu byť buď benígne alebo malígne. Pretože benígne tumory pyllodov majú sklon k zhubnému nádoru, benigné a malígne variácie sa liečia rovnakým spôsobom.

Väčšina druhov rakoviny prsníka sa začína v bunkách epitelu a vytvára karcinómy. Naproti tomu fylodové nádory začínajú v mezenchymálnych bunkách (bunky spojivového tkaniva) a nádory sú definované ako sarkómy.

Rakovina prsníka

Rakovina prsníka je zhubný nádor zložený z abnormálnych buniek prsného tkaniva. Rakovina môže rásť nekontrolovaným spôsobom a môže sa rozšíriť do prsníka, do lymfatických uzlín alebo do orgánov vo vzdialených oblastiach tela.

Zhubné nádory prsníka zahŕňajú:

• Pagetova choroba bradaviek
• Zápalová rakovina prsníka
• Invazívny duktálny karcinóm prsníka
• Invazívny lobulárny karcinóm prsníka
• Medulárny karcinóm
• Metaplastická rakovina prsníka
• Tubulárny karcinóm

Umiestnenie a zloženie

Rakovina prsníka sa môže vyskytnúť kdekoľvek v prsníku, ale najbežnejším miestom je horná a vonkajšia časť prsníka. Môže byť umiestnená blízko povrchu alebo hlbšie vo vnútri prsníka, blízko hrudnej steny. Môže sa vyskytnúť aj v oblasti podpazušia, kde je viac prsného tkaniva (alias „chvost“ prsníka).

Hrčka rakoviny prsníka nie je zvyčajne pohyblivá počas samovyšetrenia prsníka, ale keďže sa okolo nej môže pohybovať tkanivo, je niekedy ťažké to vedieťčosa pohybuje pri ručnom vyšetrení.

Zhubná hrudka môže mať nepravidelný tvar (niekedy môže byť okrúhly) s kamienkovým povrchom, trochu ako golfová loptička. Je často tvrdá ako plátok surovej mrkvy.

Diagnostika a liečba

S diagnostikou môže pomôcť klinické vyšetrenie prsníkov a mamografia, aj keď niekedy je potrebný ultrazvuk alebo magnetická rezonancia. Každý z týchto typov nádorov má jedinečné vlastnosti, ktoré je možné vidieť na zobrazovacích štúdiách.

Aj pri všetkých týchto zobrazovacích štúdiách môže byť ťažké zistiť, či je hrčka benígna alebo zhubná, a pravdepodobne budete musieť podstúpiť biopsiu.

Na mamografoch môže chýbať až 15% percent rakoviny prsníka, najmä u žien, ktoré majú husté prsia (diagnóza sa dá stanoviť iba pomocou zobrazovacích testov). Biopsia je jediný spôsob, ako rozlíšiť medzi rakovinou a nenádorovým stavom.

Rozdielne charakteristiky každého typu nádoru sú definitívne viditeľné na biopsii. Existuje celý rad rôznych metód na vykonanie biopsie prsníka, vrátane biopsie jadrovou ihlou alebo otvorenej biopsie, a najlepšia voľba bude závisieť od charakteristík nádoru.

Na záver je dôležité si uvedomiť, že biopsia prsníka zvyčajne odoberá bunky z malej časti hrudky, čo ponecháva možnosť falošne negatívneho výsledku (normálna biopsia napriek prítomnosti rakoviny prsníka).

Metastatická rakovina

V ojedinelých prípadoch môžu metastázy z rakoviny v iných oblastiach tela, ako je rakovina hrubého čreva alebo rakovina pľúc, spôsobiť novú hrudku. Biopsia odlíši primárny karcinóm prsníka od metastáz, ktoré vznikli kdekoľvek v tele.

Liečba rakoviny prsníka závisí od štádia stanovenia diagnózy a často sa zameriava aj na konkrétny nádor. Okrem chirurgického zákroku môže liečba zahŕňať chemoterapiu, hormonálnu terapiu, radiačnú terapiu alebo cielené terapie.

Slovo od Verywell

Hrudné hrudky sú veľmi časté. Je dôležité, aby ste si pravidelne kontrolovali prsníky, či neobsahujú hrudky. Ak spozorujete hrčku, nie je potrebné prepadať panike, je však tiež dôležité, aby ste starostlivosť a liečbu neignorovali a neodkladali ju. Ak spozorujete hrčku na prsiach, vyhľadajte lekársku pomoc - zavolajte lekárovi do niekoľkých dní, aby ste mohli byť okamžite vyšetrení alebo v kancelárii.

Aj benígne výrastky je spravidla potrebné odstrániť, ošetriť alebo starostlivo sledovať, takže budete potrebovať lekársku pomoc, či už máte rakovinu prsníka alebo nie.