Fitz-Hugh-Curtisov syndróm je stav, pri ktorom sa baktérie, zvyčajne spôsobené panvovou infekciou, šíria cez brucho a spôsobujú zápal sliznice žalúdka a tkaniva obklopujúceho pečeň. Môže byť ovplyvnená aj bránica (sval, ktorý oddeľuje žalúdok od hrudníka).
Fitz-Hugh-Curtisov syndróm, tiež známy ako gonokoková perihepatitída alebo syndróm perihepatitídy, je zriedkavé ochorenie, ktoré sa vyskytuje u 15 - 30% žien so zápalovým ochorením panvy (PID). V zriedkavých prípadoch sa porucha môže vyskytnúť aj u žien bez PID a u mužov.
Eva-Katalin / Getty ImagesPríznaky
Pri Fitz-Hugh-Curtisovom syndróme vedie zápal pečeňového tkaniva k tvorbe abnormálnych tkanivových spojení (zrastov) medzi vonkajšou časťou pečene a vnútornou časťou brucha. U niektorých jedincov tieto zrasty nespôsobujú žiadne príznaky. Iní môžu mať niektoré alebo všetky z nasledujúcich príznakov spojených s Fitz-Hugh-Curtisom:
- Náhly výskyt silnej bolesti v pravej hornej časti brucha, nad žlčníkom
- Bolesť, ktorá sa mohla presunúť do pravého ramena a do vnútornej strany pravej ruky
- Zvyšovanie bolesti pri kašli, kýchaní alebo pohybe
- Nevoľnosť
- Zvracanie
- Zimnica a horúčka
- Nočné potenie
- Bolesti hlavy
- Škytavka
Bežné príčiny a diagnostika
Lekár vo všeobecnosti nevidí ani necíti prítomnosť Fitz-Hugh-Curtisovho syndrómu, takže bolesť v hornej časti brucha môže byť jediným spôsobom, ako navrhnúť smer diagnózy. Prítomnosť infekcie panvy by tiež poskytla vodítko k diagnostike, pretože porucha je najčastejšie komplikáciou zápalového ochorenia panvy (PID), čo je infekcia horných genitálií u žien. Infekcia je najčastejšie spôsobená Neisseria gonorrhoeae a Chlamydia trachomatis.
Bez prítomnosti PID môže byť diagnostika zložitá, pretože veľa stavov môže spôsobiť bolesť brucha. U žien sa budú vykonávať cervikálne kultúry na chlamýdie a kvapavky, pretože tieto infekcie sú najčastejšou príčinou Fitz-Hugh-Curtisovho syndrómu. Ak je prítomná infekcia, počet bielych krviniek (WBC) v krvi bude vysoký, rovnako ako rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR).
Lekár vyšetrí jednotlivca na bežné stavy, ktoré majú príznaky podobné Fitz-Hugh-Curtisovmu syndrómu, ako sú žlčové kamene, zápal pečene (hepatitída), obličkové kamene alebo infekcia a žalúdočné vredy. Ultrazvuk brucha a počítačová tomografia (CT) môžu pomôcť tieto poruchy vylúčiť. Röntgenové vyšetrenie hrudníka môže vylúčiť zápal pľúc ako príčinu bolesti pri kašli alebo kýchaní.
Laparoskopia na potvrdenie diagnózy
Najlepším spôsobom, ako potvrdiť diagnózu Fitz-Hugh-Curtisovho syndrómu, je nechať lekára nahliadnuť do tela (pozrieť sa na pečeň). To sa deje tak, že sa do brucha vloží kamera, ktorá sa nazýva laparoskopia. Lekár vidí adhézie na vonkajšej strane pečene, ktoré majú typický vláknitý vzhľad (nazývajú sa adhézie „husle-struna“).
Liečba
Liečba jednotlivca s Fitz-Hugh-Curtisovým syndrómom pozostáva z antibiotík na liečbu infekcií a bolesti. Po odznení infekcie príznaky ustúpia. Pretože chlamýdie a kvapavka sa šíria sexuálnym kontaktom, musí jedinec obmedziť svoju sexuálnu aktivitu, kým infekcia nezmizne, a musí sa s ním liečiť aj jeho sexuálny partner (partneri).
