Drvivá väčšina nervov, ktoré odosielajú informácie do a z mozgu, prenáša tieto informácie cez miechu, ktorá je zabalená v ochrannej kosti stavcov, medzi ktorými otvory (otvory) umožňujú priechod nervových koreňov. Tieto nervy ďalej vytvárajú periférny nervový systém.
Niekedy môžu byť tieto nervové korene stlačené kostnatým výrastkom z stavcov, alebo prekĺznutím jedného stavca cez druhý zúžite otvor (foramen), cez ktorý prechádza nerv. Keď sa to stane, dôjde k poraneniu nervového koreňa, čo sa nazýva radikulopatia. Výsledné príznaky sa líšia v závislosti od umiestnenia nervového koreňa.
SARINYAPINNGAM / Getty ImagesAnatómia chrbtice
Aj keď medzi jednotlivcami existujú určité odchýlky, väčšinou máme všetci na krku sedem stavcov, ktoré sa nazývajú krčné stavce. Pod nimi sú hrudné stavce (pripevnené k rebrám) a potom päť bedrových stavcov. Posledný bedrový stavec je pripevnený k krížovej kosti, veľkej kosti, ktorá pomáha tvoriť panvový kruh.
Stavce sú zvyčajne skrátené až po číslo a písmeno, ktoré sa počítajú od hornej časti chrbtice po spodnú časť. Napríklad C5 znamená piaty krčný stavec z hornej časti chrbtice. T8 znamená 8. hrudný stavec nadol od C7 (posledný krčný stavec).
Všeobecne sú nervové korene pomenované podľa kosti nad nimi. Napríklad nervový koreň, ktorý vychádza medzi 4. a 5. bedrovým stavcom, by sa nazýval L4. Cervikálne nervy sú však odlišné: hoci existuje iba 7 krčných stavcov, existuje 8 krčných nervov, z ktorých prvý existujevyššieprvý krčný stavec. Takže na krku sú nervy označené po stavcochnižšieich. Aby bolo jasno, zvyčajne je najlepšie určiť nervové korene odkazom na oba stavce, napr. (C7-T1), ale väčšina lekárov to v každodennej praxi nerobí.
Miecha sama osebe v skutočnosti klesá iba na L1 - L2 u dospelých, kde končí štruktúrou nazývanou conus medullaris. Nervy sa od tohto bodu naďalej visia dole, plávajú v vaku mozgovomiechového moku. Táto zbierka nervov sa nazýva cauda equina, latinsky „chvost koňa“, ktorej uvoľnené nervy trochu pripomínajú, až kým nevychádzajú z otvoru medzi bedrovými stavcami.
Príznaky radikulopatie
Každý nervový koreň, ktorý vychádza z miechy, prenáša správy z mozgu, aby rozhýbal konkrétne svaly, a prijíma správy z určitých oblastí pokožky. Z tohto dôvodu je možné na základe prejavených príznakov odvodiť, na ktorej úrovni sa vyskytuje radikulopatia. Okrem toho sú radikulopatie takmer vždy bolestivé, zatiaľ čo mnoho iných nervových problémov nie.
Mnoho radikulopatií je spôsobených jemnými posunmi v skeletálnej architektúre stavca. Hrudné stavce sa nemôžu veľmi posúvať, pretože sú zakotvené v hrudnom koši. Z tohto dôvodu sa najvýraznejšie radikulopatie vyskytujú v krčnej a bedrovej chrbtici.
Cervikálne radikulopatie
Nervy, ktoré sa rozvetvujú na mieche v krku, opúšťajú vertebrálne foramíny a vytvárajú vzájomne sa miešajúci vzor, ktorý sa nazýva brachiálny plexus. Odtiaľ idú nervy ďalej na inerváciu kože a svalov paže. Z praktických dôvodov sú najdôležitejšie nervové korene v ramene C5, C6 a C7.
- C5: Deltový sval (ramenný sval, ktorý dvíha ruku z tela) je inervovaný nervami prichádzajúcimi z C5. Okrem slabosti ramena môže táto radikulopatia viesť k znecitliveniu ramena a nadlaktia.
- C6: Radikulopatia C6 môže viesť k slabosti bicepsov a extenzorov zápästia. Okrem toho sa môžu vyskytnúť senzorické abnormality ukazováka a prostredníka, ako aj časti predlaktia.
- C7: Takmer polovica (46 percent) všetkých cervikálnych radikulopatií má tento nervový koreň. Hlavná slabina je v tricepsovom svale, ktorý narovnáva ruku. Môže dôjsť aj k určitej senzorickej strate časti ruky, napríklad prstenníka.
Bedrové radikulopatie
Nervy, ktoré opúšťajú nervové otvory v bedrovej chrbtici, pokračujú a vytvárajú bedrový plexus, komplexnú anastomózu rôznych nervov. Odtiaľ tieto nervy pokračujú v inervácii pokožky a svalov nohy.
- L4: Iliopsoas, ktoré ohýbajú bedro, môžu byť slabé, rovnako ako štvorhlavý sval, ktorý predlžuje nohu v kolene. Koleno a časť dolnej časti nohy môžu byť tiež znecitlivené.
- L5: Schopnosť zdvihnúť bod chodidla z podlahy môže byť znížená a horný povrch chodidla môže byť znecitlivený. Tento nervový koreň je zapojený do asi 40 až 45 percent lumbosakrálnych radikulopatií.
- S1: Schopnosť mieriť chodidlom smerom k podlahe (akoby ste sa chystali stáť na špičkách) je oslabená a môže dôjsť k znecitliveniu malého prsta a chodidla. Tento nervový koreň je zapojený do asi 45 až 50 percent lumbosakrálnych radikulopatií.
Práve sme preskúmali anatómiu nervov, ktoré vychádzajú z miechy. Aj keď sme diskutovali o niektorých príznakoch, ešte sme ani nezačali skúmať rôzne príčiny neuropatie alebo ich liečbu. Aj keď väčšina bolesti chrbta ustúpi sama, ak sa vyvinie slabosť, je to známka toho, že si možno vyžaduje agresívnejšiu terapiu.
.jpg)
