Chirurgia ramenných kapsúl je možnosťou liečby nestability ramena, ktorá sa nezlepšuje konzervatívnejšími nechirurgickými metódami.
Nestabilita ramien môže viesť k subluxácii (vychádzajúc čiastočne z kĺbu) alebo k vykĺbeniu ramenného kĺbu. To sa stane, keď je ramenný kĺb príliš pohyblivý a lopta môže vyjsť z jamky.
Všeobecne existujú dve kategórie nestability ramien:
- Traumatická nestabilita ramena: Rameno môže vyjsť z kĺbu, keď je zdravý ramenný kĺb príliš zatlačený, a spôsobiť tak poškodenie. K tomu dochádza najčastejšie pri športe alebo v dôsledku úrazu, napríklad pri páde alebo autonehode.Pri silnom vykĺbení ramena od kĺbu sa môžu väzy alebo šľachy roztrhnúť. Bankartova slza je najčastejším úrazom po vykĺbení ramena.
- Viacsmerová nestabilita (MDI): Ak je ramenný kĺb príliš voľný, môže spôsobiť príznaky, dokonca aj pri bežných činnostiach. Vaše rameno sa môže vykĺbiť alebo subluxovať jednoduchými pohybmi, nie nevyhnutne traumatickými udalosťami. V týchto situáciách je základným problémom nestabilita, nie trauma alebo zranenie.
RUNSTUDIO / Getty Images
Ak máte viacsmernú nestabilitu ramena, zvyčajne by vám boli predpísané nechirurgické ošetrenie, napríklad fyzikálna terapia. Táto liečba často pomáha predchádzať ďalším epizódam nestability posilňovaním svalov okolo ramena, aby sa lepšie stabilizoval kĺb. Ale niekedy terapia nie je neúspešná a môže byť nevyhnutná operácia.
Chirurgia kapsúl cez rameno
Ramenná kapsula je obálka, ktorá obklopuje ramenný kĺb. Obsahuje niekoľko väzov, ktoré stabilizujú rameno. Viacsmerová nestabilita je zvyčajne spojená s laxnými väzmi a voľnou kapsulou, ktorá je opísaná ako kapsička.
Chirurgický zákrok na korekciu viacsmernej nestability je zameraný na utiahnutie väzov a zníženie celkovej veľkosti ramennej kapsuly.
Všeobecne existujú dva chirurgické prístupy:
- Tradičná operácia sa deje kapsulárnym posunom, čo je rez cez prednú časť ramena.
- Artroskopická chirurgia sa vykonáva malými rezmi a pomocou kamery vloženej do kĺbu.
Otvorte funkciu Capsular Shift
Otvorený kapsulárny posun je tradičný chirurgický prístup k utiahnutiu ramenného kĺbu. Výhodou tejto techniky je, že je vyskúšaná a pravdivá.
Počas tohto postupu:
- Pozdĺž prednej časti kĺbu sa urobí rez.
- Sval subscapularis pred ramenom je odpojený, aby umožnil chirurgovi vidieť dovnútra kĺbu.
- Ramenná kapsula je identifikovaná a rozdelená
- Spodná časť ramennej kapsuly sa vytiahne nahor a potom sa horná časť potiahne nadol, aby sa zmenšil objem ramenného kĺbu.
Pomocou tejto techniky môže váš chirurg vizualizovať váš ramenný kĺb a rotátorovú manžetu a môže výrazne znížiť objem ramennej kapsuly. Nevýhodou tohto prístupu je, že zotavenie je dlhšie ako pri menej invazívnej metóde - čiastočne kvôli oddeleniu časti rotátorovej manžety.
Kapsulárna plikácia
Kapsulárna plikácia je artroskopický zákrok, ktorý je menej invazívny ako otvorený zákrok. Hojenie môže byť rýchlejšie ako pri otvorenom konaní.
Počas artroskopickej ramennej komplikácie:
- Váš chirurg vloží kameru do ramenného kĺbu,
- Stehy sa zavádzajú malými rezmi a používajú sa na „uchopenie“ časti ramennej kapsuly a jej prišitie na seba, aby sa utiahlo kapsulárne tkanivo.
Medzi výhody tohto prístupu patrí dobrá viditeľnosť pomocou kamery a presné umiestnenie stehov, ktoré sa používajú na utiahnutie ramena.
Výber najlepšej operácie ramena
Najlepší postup pre vás môže závisieť od vášho zranenia. Váš chirurg môže mať niekedy viac skúseností alebo uprednostňovať jeden typ chirurgického prístupu pred ostatnými.
Jeden typ postupu, tepelné kapsulárne zmrštenie - alebo termická kapsulorrhafia - by sa nemali vykonávať. Tento postup, populárny v 90. rokoch a dokonca aj v 2000s, využíva tepelnú sondu na kauterizáciu a zmenšenie kapsuly ramena. Tento chirurgický zákrok vyústil do niekoľkých negatívnych výsledkov, takže tepelné kapsulárne zmršťovanie sa už neodporúča.
-overview.jpg)
