Môže byť ovariálna cysta rakovinová?

Ovariálne cysty sú tekutinou naplnené vaky, ktoré sa vyvíjajú vo vaječníkoch a na nich. Môžu postihnúť ženy všetkých vekových skupín a sú najčastejšie benígne. U žien pred menopauzou sú vaječníkové cysty menej pravdepodobné, že budú rakovinové a pravdepodobnejšie budú výsledkom normálnej ovulácie a iných príčin. U žien po menopauze je nový rast o niečo pravdepodobnejší rakovinový; aj napriek tomu bude veľká väčšina cýst benígna.

Ak existuje podozrenie na rakovinu vaječníkov, lekár vykoná sériu testov, ktoré zahŕňajú vyšetrenie panvy, transvaginálny ultrazvuk a krvné testy. Ak je diagnostikovaná rakovina, bežne sa robí chirurgický zákrok na odstránenie nádoru. Liečba môže tiež zahŕňať chemoterapiu, hormonálnu terapiu, radiačnú terapiu a novšie cielené terapie.

Pochopenie príznakov, štádií a liečby rakoviny vaječníkov

Typy ovariálnych cýst

U väčšiny žien je rakovina zriedkavou príčinou cysty na vaječníkoch. Existuje mnoho ďalších možných vysvetlení, najmä ak ste pred menopauzou. Riziko rakoviny vaječníkov má tendenciu stúpať s vekom, k väčšine prípadov dochádza po menopauze.

Bežné príčiny ovariálnych cýst u žien pred menopauzou sú:

• Ovulácia: „Funkčná cysta“ sa môže vyvinúť, keď folikul počas ovulácie nepraskne a neuvoľní vajíčko. Môže sa tiež vyvinúť, keď sa po ovulácii vytvára žlté teliesko. Tieto cysty sú bežné a benígne a zvyčajne sa samy upravia bez liečby.
• Dermoidné cysty: Tieto cysty, tiež známe ako teratómy, sa najčastejšie vyskytujú u žien vo veku od 20 do 40 rokov a vznikajú vtedy, keď sa kožné bunky plodu zachytia v tkanivách vaječníkov. Drvivá väčšina je benígnych.
• Tehotenstvo: Na začiatku tehotenstva sa môže vyvinúť ovariálna cysta, kým sa placenta úplne nevytvorí. V niektorých prípadoch môže benígna cysta pretrvávať až do neskoršieho obdobia tehotenstva.
• Závažná panvová infekcia: Ovariálne cysty, ktoré sa vyvinú počas závažnej panvovej infekcie, sú spôsobené hromadením hnisu v tkanive vaječníkov. Na vyriešenie infekcie môže byť potrebných niekoľko antibiotík.
• Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS): PCOS je hormonálna porucha bežne postihujúca ženy v reprodukčnom veku. Spôsobuje zväčšenie vaječníkov a tvorbu viacerých cýst na vonkajších okrajoch.
• Endometrióza: Endometrióza je porucha, pri ktorej výstelka maternice (endometria) presahuje maternicu. Často spôsobuje tvorbu cýst nazývaných endometrióm (tiež známy ako „čokoládové cysty“).
• Nerakovinové výrastky: Patria sem fibrómy zložené z spojivového tkaniva a cystadenómy naplnené tekutinou, ktoré sa tvoria na vonkajšej strane vaječníkov a môžu sa stať dosť veľkými.
• Rakovina vaječníkov: U žien pred menopauzou sa rakovina prejaví u menej ako 1% nových prírastkov na vaječníku alebo vo vaječníku.

Obrázok sa mierne líši u žien po menopauze. Medzi bežné príčiny ovariálnych cýst u postmenopauzálnych žien patria:

• Cystické lézie: Ovariálne cysty s veľkosťou menšou ako 1 centimeter (0,4 palca) sú bežné u postmenopauzálnych žien, z ktorých veľká väčšina bude benígna.
• Akumulácia intrauterinnej tekutiny: Toto je častý jav u žien po menopauze, ktorý môže spustiť opuch vaječníkov spolu s tvorbou ovariálnych cýst.
• Rakovina vaječníkov: Asi 90% rakoviny vaječníkov sa vyskytuje u žien starších ako 45 rokov a 80% sa vyskytuje u žien starších ako 50 rokov. Drvivá väčšina je diagnostikovaná vo veku 60 až 64 rokov.

Napriek zvýšenému výskytu rakoviny vaječníkov u postmenopauzálnych žien je celoživotné riziko stále relatívne nízke a ovplyvňuje okolo jednej z 327 žien (0,3%) do jej 60. rokov a jednej z 283 žien (0,4%) do jej 80. rokov.

Rizikové faktory

Existujú vlastnosti ovariálnej cysty, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť rakovinového ochorenia, ako aj rizikové faktory, ktoré môžu zvýšiť pravdepodobnosť malignity u ženy.

Rakovina vaječníkov je pravdepodobnejšia u žien s:

• Rodinná anamnéza rakoviny vaječníkov, gastrointestinálneho traktu alebo prsníka, najmä príbuzných prvého stupňa (napríklad rodičov alebo súrodencov), u ktorých sa rakovina vyvinula v ranom veku.
• Anamnéza rakoviny prsníka alebo gastrointestinálneho traktu
• Genetická predispozícia na rakovinu vaječníkov (ako je naznačené mutáciami génov BRCA1 a BRCA2), u ktorých je celoživotné riziko rakoviny vaječníkov medzi 10% a 60%.
• Ovariálna cysta nad 5 centimetrov (2 palce), ktorá má nepravidelný tvar a / alebo má pevné časti
• Viaceré cysty na oboch vaječníkoch
• Ascites (hromadenie tekutiny v panve alebo bruchu)

Svoju úlohu zohráva aj vek, nevylučuje však ženy pred menopauzou, z ktorých jedna z 870 (0,1%) je vystavená riziku rakoviny.

Abnormálne ovariálne cysty sa bežne označujú akopatologické cystyv laboratórnych správach. To neznamená, že cysta je rakovinová, ale iba to, že má neobvyklý tvar, veľkosť alebo konzistenciu. Väčšina patologických cýst je benígnych.

Príznaky

Samotné príznaky nemôžu predvídať, či je ovariálna cysta rakovinová alebo benígna. Mnoho žien s rakovinou vaječníkov pociťuje málo, ak vôbec nejaké príznaky, najmä v počiatočných štádiách. Ak existujú príznaky, sú často nešpecifické a ľahko sa dajú pripísať iným menej závažným stavom.

Ženy s rakovinou vaječníkov budú mať často neurčité brušné príznaky, vrátane:

• Trvalé rozšírenie brucha
• Pretrvávajúci pocit plnosti
• Strata chuti do jedla
• Bolesť panvy alebo brucha
• Zvýšená potreba močenia

Tieto príznaky sú čoraz dôležitejšie u žien nad 50 rokov.Vývoj týchto príznakov u postmenopauzálnych žien spolu s významnou rodinnou anamnézou rakoviny prsníka alebo vaječníkov výrazne naznačuje potrebu ďalších testov.

Diagnóza

Väčšina cyst na vaječníkoch sa nachádza počas každoročnej vyšetrenia panvy. Ak sa nejaký nájde a existuje podozrenie na rakovinu vaječníkov, lekár zaháji diagnostiku kontrolou vašej rodinnej anamnézy, anamnézy, symptómov a rizikových faktorov.

Vyšetrenie môže tiež zahŕňať rektovaginálne vyšetrenie, pri ktorom sa prst zavedie do pošvy a ďalší do konečníka, aby ste lepšie pochopili veľkosť a konzistenciu cysty.

Ženy s vysokým rizikom rakoviny vaječníkov alebo s abnormálnym vyšetrením panvy podstúpia sériu minimálne invazívnych testov vrátane:

• Transvaginálny ultrazvuk: Jedná sa o zavedenie prútikového zariadenia do vagíny, ktoré dokáže zobraziť tkanivá pomocou zvukových vĺn. Je to jediný najúčinnejší spôsob zobrazovania a charakterizácie cyst na vaječníkoch.
• Test CA-125: Tento krvný test meria hladinu proteínu nazývaného CA-125, ktorý je vylučovaný bunkami rakoviny vaječníkov. Aj keď je to užitočné pri podpore diagnostiky rakoviny u vysoko rizikových žien, hladiny CA-125 sa môžu zvýšiť aj počas menštruácie, u žien s maternicovými myómami alebo u žien s iným typom rakoviny (ako je rakovina endometria a peritoneálna rakovina).
• Magnetická rezonancia (MRI): Táto zobrazovacia technológia využíva silné rádiové a magnetické vlny na vytvorenie veľmi podrobných obrazov mäkkého tkaniva a môže pomôcť lepšie charakterizovať štruktúru ovariálnej cysty.

Skenovanie pomocou počítačovej tomografie (CT) býva menej citlivé ako MRI a menej užitočné pri počiatočnej diagnostike rakoviny vaječníkov. Podobne aj krvné testy bežne používané na diagnostiku iných foriem rakoviny, ako je karcinoembryonálny antigén (CEA) a rakovinový antigén 72-4 (CA72-4), sú menej užitočné u žien s rakovinou vaječníkov.

Na potvrdenie diagnózy rakoviny lekár vykoná biopsiu, pri ktorej sa z cysty odoberie vzorka tkaniva na vyhodnotenie v laboratóriu. Existuje niekoľko typov biopsie, ktoré môže lekár použiť:

• Jemná aspirácia ihlou (FNA): Jedná sa o zavedenie ihly s mierkou 21 až 25 cez kožu a do cysty, aby sa odobrala malá vzorka buniek.
• Biopsia jadrovej ihly: Pri tejto extrakcii sa pomocou väčšej ihly extrahuje valec tkaniva asi 1/2 palca dlhý a 1/8 palca v priemere.

V niektorých prípadoch sa môže vykonať vzorka tkaniva počas panvovej laparoskopie, čo je minimálne invazívny zákrok, pri ktorom sa cez malý rez do brucha zavedie úzky rozsah, aby sa zobrazili reprodukčné orgány.

Tieto postupy sú nielen rozhodujúce pre diagnostiku rakoviny vaječníkov, ale môžu tiež pomôcť vyhnúť sa zbytočnému chirurgickému zákroku, kým nebude definitívne diagnostikovaná malignita.

V USA podstúpi chirurgické vyšetrenie cysty na vaječníkoch asi 5% a 10% žien. Z týchto testov 13% až 21% vyšetrení odhalí rakovinu.

Liečba

Väčšina žien s diagnostikovanou rakovinou vaječníkov podstúpi určitú formu chirurgického zákroku na odstránenie nádoru. V závislosti od typu a štádia rakoviny vaječníkov sa môžu odporučiť ďalšie formy liečby, buď pred alebo po operácii (alebo obidvoch).

Chirurgia

Hlavným cieľom chirurgického zákroku na rakovinu vaječníkov je odstrániť čo najviac nádoru, ktorý sa označuje ako debulking. Môže to zahŕňať odstránenie blízkeho tkaniva vrátane častí hrubého čreva, tenkého čreva, močového mechúra, pečene, sleziny, močového mechúra alebo pankreasu.

Mnoho žien s rakovinou vaječníkov podstúpi hysterektómiu s bilaterálnou salpingo-ooforektómiou, pri ktorej sa chirurgicky odstráni maternica, oba vaječníky a oba vajcovody.

Ak je rakovina obmedzená na jeden vaječník, môže sa u žien, ktoré plánujú mať deti, zachovať neovplyvnený vaječník a vajcovod.

Chemoterapia

Po chirurgickom zákroku je agresívna chemoterapia základom liečby väčšiny žien. To zvyčajne zahŕňa kombináciu liekov pozostávajúcich z látky na báze platiny, ako je cisplatina alebo karboplatina, a iného typu liečiva nazývaného taxán, ktorý zahŕňa Taxol (paklitaxel) a Taxotere (docetaxel).

K chemoterapii sa môžu pridať ďalšie lieky. Liečba sa zvyčajne podáva intravenózne (do žily) každé tri až štyri týždne počas troch až šiestich cyklov.

Cielená terapia

Cielené terapie pomáhajú zabíjať rakovinové bunky, ale spôsobujú minimálne poškodenie normálnych tkanív. Tieto sa často začleňujú do chemoterapie. Možnosti zahŕňajú:

• Avastin (bevacizumab), ktorý môže zmenšiť alebo spomaliť rast nádoru zabránením tvorby nových krviniek, ktoré ich vyživujú
• Inhibítory PARP ako Lynparza (olaparib), Rubraca (rucaparib) a Zejula (niraparib), ktoré sa zvyčajne používajú na pokročilý karcinóm vaječníkov.

Hormonálna terapia

Hormonálna terapia môže liečiť určité typy rakoviny vaječníkov alebo zabrániť ich opätovnému výskytu. Patria sem hormóny a lieky, ktoré blokujú pôsobenie estrogénu, ženského hormónu, ktorý môže ovplyvniť rast určitých druhov rakoviny. Možnosti zahŕňajú:

• Luteinizačný hormón (LH), ktorý znižuje hladinu estrogénu u žien pred menopauzou
• Inhibítory aromatázy ako Femara (letrozol) a Aromasin (exemestan), ktoré znižujú hladinu estrogénu u postmenopauzálnych žien
• Tamoxifen, liek bežnejšie používaný pri rakovine prsníka citlivej na hormóny, ale môže byť užitočný pri niektorých pokročilých rakovinách vaječníkov.

Žiarenie

Radiačná terapia sa menej často používa na liečbu primárneho nádoru vaječníkov a častejšie sa používa na liečbu oblastí, kde rakovina metastázovala (šírila sa). Toto zvyčajne zahrnuje externú rádioterapiu (EBRT), pri ktorej je úzky lúč ionizujúceho röntgenového žiarenia nasmerovaný na rakovinové tkanivá každé tri až štyri dni po dobu niekoľkých týždňov.

Brachyterapia zahŕňajúca implantáciu rádioaktívnych semien do nádorov sa zriedka používa na liečbu rakoviny vaječníkov.

Prognóza

V závislosti od typu a štádia rakoviny, ktorej sa to týka, môžu lekári všeobecne predpovedať dlhodobý výhľad (prognózu) ženy. To je štandardne založené na päťročných mierach prežitia, ktoré odhadujú percento žien, ktoré budú žiťnajmenejpäť rokov po stanovení diagnózy.

Prognózy sú do značnej miery diferencované podľa toho, či je nádor lokalizovaný, regionálny (postihnuté blízke tkanivá) alebo vzdialený (metastázovaný).

Podľa Americkej rakovinovej spoločnosti je súčasná päťročná miera prežitia u žien s rakovinou vaječníkov:

• Lokalizované: 92%
• Regionálne: 76%
• Vzdialený: 30%

Výsledok chirurgického zákroku tiež hrá úlohu v miere prežitia. Ženy, ktorých nádor na vaječníkoch bol optimálne vyvrátený, majú lepší výhľad ako ženy, v ktorých zostávajú nádorové tkanivá.

Slovo od Verywell

Akokoľvek strašidelné je počuť, že máte ovariálnu cystu⁠, alebo ešte konkrétnejšie, apatologickéovariálna cysta⁠ - uvedomte si, že väčšina je benígnych. Aj napriek tomu je dôležité nechať si skontrolovať akýkoľvek abnormálny rast a pravidelne ho sledovať v nepravdepodobnom prípade, že sa stane rakovinovým.

Aj keď sa cysta ukáže ako zhubná, včasná diagnóza takmer vždy prinesie jednoduchšiu liečbu a lepšie výsledky. Je pravdepodobné, že neustále sa zlepšujúce terapie v nasledujúcich rokoch predĺžia dobu prežitia, a to aj u žien s pokročilým karcinómom vaječníkov.