MALI BY STE SI ZAOBSTARAŤ IMPLANTOVATEĽNý DEFIBRILáTOR?

Máte zvýšené riziko náhleho úmrtia?

Ľudia, ktorí majú zvýšené riziko náhlej smrti, sa všeobecne delia do piatich kategórií. Pre mnoho ľudí v štyroch z týchto kategórií by sa mal ICD považovať za alternatívu.

1) Ľudia, ktorí majú významné ochorenie koronárnych artérií (CAD). Samotná prítomnosť CAD zvyšuje u človeka riziko život ohrozujúcej arytmie, všeobecne však nezvyšuje riziko také vysoké, aby vyžadovalo ICD.

Plaky spojené s CAD môžu náhle prasknúť a vytvoriť spektrum stavov, ktoré sa nazývajú akútny koronárny syndróm (ACS).

Jedným z možných výsledkov ACS je zástava srdca. K tomu dochádza, pretože prasknutie plaku môže akútne narušiť elektrický systém srdca a spôsobiť náhlu komorovú tachykardiu (VT) alebo komorovú fibriláciu (VF). Odhaduje sa, že u významnej časti ľudí, ktorí majú významné CAD, je náhla smrť úplne prvým znakom prítomnosti choroby.

Všeobecne však platí, že celkové riziko náhlej smrti u ľudí, ktorí majú CAD, ale ktorí ešte nemali infarkt myokardu (srdcový infarkt), nie je dostatočne vysoké na to, aby vyžadovali ICD. Títo jedinci musia skôr prijať agresívne opatrenia na kontrolu rizikových faktorov, o ktorých je známe, že urýchľujú CAD, a ktoré zvyšujú pravdepodobnosť prasknutia plaku. Kvalitná lekárska starostlivosť a účinná úprava životného štýlu môžu výrazne znížiť riziko infarktu, angíny a náhlej smrti.

2) Ľudia, ktorí už mali epizódy KT alebo KF, najmä ak arytmia spôsobila zástavu srdca alebo stratu vedomia. Títo ľudia majú neprijateľne vysoké riziko vzniku ďalšej komorovej arytmie - ktorá môže byť smrteľná. Pokiaľ nebola zistená nejaká základná príčina zástavy srdca, ktorá je úplne reverzibilná, takmer všetkým týmto ľuďom by mal byť poskytnutý ICD.

3) Ľudia, ktorí majú srdcové zlyhanie s významne zníženou ejekčnou frakciou ľavej komory. Súčasné pokyny odporúčajú, aby sa s ICD malo uvažovať u mnohých ľudí so srdcovým zlyhaním, ktorých ejekčné frakcie sú znížené na 35% alebo menej. Mnoho z týchto osôb má úžitok z ICD, ktoré zahŕňa aj resynchronizačnú liečbu srdca.

To je jeden z dôvodov, prečo je dôležité poznať svoju ejekčnú frakciu, ak máte takmer akékoľvek ochorenie srdca.

4) Ľudia, ktorí prekonali infarkt a majú výrazne znížené ejekčné frakcie ľavej komory alebo iné rizikové faktory. Ľudia, ktorí prekonali srdcový infarkt, ktorý im spôsobil ejekčné frakcie ľavej komory 35% alebo nižšie, majú alebo mali určité arytmie, ako je ventrikulárna tachykardia alebo majú vysoké riziko náhlej smrti, by mali byť považovaní za ICD. Pretože existuje veľa faktorov, je k dispozícii aplikácia, ktorá lekárom pomáha zorientovať sa v odporúčaniach.

5) Ľudia, ktorí zdedili srdcové chyby, kvôli ktorým je pravdepodobné, že sa vyskytnú KT alebo KF. Takéto stavy zahŕňajú syndróm dlhého QT, hypertrofickú kardiomyopatiu a Brugadov syndróm. ICD môžu zabrániť náhlej smrti v týchto dedičných podmienkach a mali by sa dôrazne zvážiť u mnohých postihnutých osôb. Každý, kto má silnú rodinnú anamnézu náhlej smrti, by sa mal o svojej rodinnej anamnéze porozprávať so svojím lekárom a opýtať sa, či je potrebné vykonať nejaké špeciálne vyšetrenie. Vo väčšine prípadov by na vylúčenie najčastejších dedičných srdcových porúch, ktoré zvyšujú riziko náhleho úmrtia, stačilo jednoduché EKG a možno aj echokardiogram.

Ak si myslíte, že máte zvýšené riziko, musíte sa vážne porozprávať so svojím lekárom o vyhodnotení pravdepodobnosti náhlej srdcovej smrti.

Slovo od Verywell

ICD nie sú pre každého. S týmito zariadeniami existujú riziká aj výhody. To, či ho mať, aj keď je vaše riziko zvýšené a máte formálnu „indikáciu“ pre ICD, je vždy individuálnym rozhodnutím.

Než však budete mať vôbec možnosť urobiť toto rozhodnutie, musíte si uvedomiť, že vaše riziko náhlej smrti je zvýšené. Mnoho lekárov sa (pochopiteľne) zdráha otvoriť túto tému svojim pacientom. Ak sa teda obávate, že by vám mohlo hroziť zvýšené riziko, prelomte ľady sami - požiadajte svojho lekára, aby sa s vami o tom porozprával.