Očakávaná dĺžka života v 4. štádiu rakoviny prsníka

Mnoho ľudí sa pýta na dĺžku života pre rakovinu prsníka v 4. štádiu (metastatická rakovina prsníka). Je dôležité poznamenať, že každý je iný a miera prežitia sa veľmi líši. Existujú ľudia, ktorí prežijú s chorobou 4. stupňa mnoho rokov, ba dokonca desaťročí. Zároveň je dôležité si uvedomiť, že rakovina prsníka 4. stupňa nie je liečiteľná.

Môže byť užitočné pozrieť sa na súčasné štatistiky a zvážiť množstvo premenných, ktoré ovplyvňujú priemernú dĺžku života. Aj keď je dôležité nevyvolávať falošnú nádej, môže vám pomôcť poznať realitu, že existujú ľudia, ktorí prežili dlhodobý život.

Niektorí ľudia chcú vedieť štatistiku, iní však nie. Ak žijete s rakovinou prsníka v štádiu 4, nie je nutné, aby ste poznali prognózu. Informácie tu uvedené sú iba pre tých, ktorí skutočne chcú vedieť, aký je súčasný výskum - aj tento výskum má veľa obmedzení.

Premenné

Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu zvýšiť alebo skrátiť dĺžku prežitia u niekoho, kto má 4. stupeň rakoviny prsníka. Existuje však veľa výnimiek z týchto všeobecných pravidiel. Niektorí ľudia, ktorí majú veľmi zlú prognózu, prežijú mnoho rokov alebo desaťročí, zatiaľ čo iní s vynikajúcou prognózou môžu žiť kratšie ako je priemer.

Niektoré z týchto faktorov môžu byť „uplatniteľné“, čo znamená, že existujú veci, ktoré môžu ľudia urobiť, ktoré môžu ovplyvniť ich prognózu, zatiaľ čo mnohé iné nie. Niektoré faktory spojené s prežitím zahŕňajú:

• Typ: Niektoré typy rakoviny prsníka súvisia s lepšou mierou prežitia ako iné.
• Vek: Zatiaľ čo rakovina prsníka má povesť agresívnejšej formy u mladších žien, je pravdepodobnejšie, že mladé ženy prežijú rakovinu prsníka dlhodobo, ako staršie ženy.
• Stav receptora: Ľudia, ktorí majú pozitívne receptory (či už estrogénový, progesterónový alebo HER2), majú tendenciu žiť dlhšie ako tí, ktorí majú negatívne receptory - najmä trikrát negatívne ochorenie.
• Lokalizácia metastáz: Metastázy rakoviny prsníka do kostí sú spojené s vyššou mierou prežitia ako metastázy do iných oblastí, ako sú pľúca, pečeň a mozog.
• Možnosti liečby: Zahŕňa to liečbu oligometastáz. Štúdia z roku 2019 zistila, že liečba oligometastáz (zvyčajne až v piatich oblastiach) môže niekedy významne zlepšiť prežitie.
• Fyzická aktivita
• Emocionálna a sociálna podpora: Ľudia, ktorí majú podporujúceho partnera, s najväčšou pravdepodobnosťou žijú dlhšie, a mať partnera je jedným z faktorov spojených s dlhodobým prežívaním.
• Všeobecné zdravie: Všeobecné zdravie hrá dôležitú úlohu v miere prežitia a ovplyvňuje aj liečbu, ktorú bude človek schopný tolerovať.
• Komplikácie spojené s rakovinou: Komplikácie pokročilého karcinómu prsníka, ako sú krvné zrazeniny, zlomeniny, zhubné pleurálne výpotky a ďalšie, môžu znížiť predpokladanú dĺžku života.

Čo neovplyvňuje prežitie?

Rovnako ako existujú faktory spojené s lepšou alebo horšou prognózou, existujú aj niektoré faktory, ktoré zjavne neurobia veľký rozdiel. Všeobecná verejnosť ich všeobecne menej chápe:

• Agresivita liečby (všeobecne)
• Pozitívny prístup

Cieľ liečby metastatického karcinómu prsníka je často veľmi odlišný od cieľa v počiatočnom štádiu ochorenia, čo môže u pacientok a ich blízkych vyvolať úzkosť. Pri počiatočnom štádiu rakoviny prsníka je zvyčajne cieľom byť agresívna, aby sa znížilo riziko, že sa rakovina vráti.

Naproti tomu u choroby v štádiu 4 je cieľom zvyčajne použiť minimálne množstvo liečby možné na kontrolu choroby (aspoň v súčasnej dobe). Štúdie zistili, že agresívnejšia liečba nezlepšuje mieru prežitia, ale znižuje kvalitu života.

Aj keď dobrý prístup môže zlepšiť váš pocit pohody, nepreukázalo sa, že by to ovplyvnilo mieru prežitia. Udržiavanie negatívnych emócií, aby sa javili ako pozitívne, môže byť vo všeobecnosti škodlivé pre vaše zdravie.

Miera prežitia

Celková päťročná miera prežitia u metastatického karcinómu prsníka je podľa Národného onkologického ústavu pri pohľade na údaje z rokov 2008 až 2014 27%. Rovnaká miera je 22%, ako uvádza Americká rakovinová spoločnosť, s mediánom prežitia (množstvo 50% ľudí stále žije a 50% zomrelo) sú tri roky.

Zrieknutie sa zodpovednosti

Vďaka štatistikám prežitia je dôležité hovoriť o tom, čo tieto čísla znamenajú. Napríklad diskusia o prežití medzi rokmi 2008 a 2014 nemusí byť nevyhnutne užitočná pri odhadovaní prežitia v roku 2020.

Od ukončenia týchto štúdií boli schválené novšie lieky - zatiaľ neexistuje žiadny spôsob, ako zistiť, či tieto liečby v budúcnosti zmenia mieru prežitia.

K relatívne novým pokrokom napríklad prispievajú novšie terapie zamerané na HER2, pridanie bisfosfonátov a ďalšie typy liečby.

Navyše, novšie imunoterapeutické lieky (hoci nie sú také účinné pri rakovine prsníka ako niektoré iné druhy rakoviny) viedli k trvalej alebo dlhodobej reakcii aspoň u niektorých ľudí s pokročilým štádiom rakoviny prsníka.

Ďalšou oblasťou liečby, ktorá sa mení, je liečba oligometastáz. V minulosti boli ľudia s metastatickým ochorením (či už do jedného miesta alebo na mnoho) liečení rovnako, a to pomocou všeobecnej liečby metastatického karcinómu, ako je chemoterapia alebo hormonálna liečba.

Výskum sa začal zaoberať výhodami liečby oligometastáz, ktoré sú definované ako jedna alebo iba niekoľko metastáz do konkrétneho orgánu. Tieto izolované metastázy možno liečiť chirurgickým zákrokom alebo rádiologickými technikami, ako je protónová terapia alebo stereotaktická rádioterapia tela - technikami, ktoré liečia metastázy liečivým zámerom.

S určitým výskytom rakoviny a metastázami v niektorých regiónoch (napríklad rakovina pľúc s metastázami do mozgu) má liečba predĺženú životnosť a niekedy vedie k dlhodobému prežitiu. Výskum zameraný na liečbu oligometastáz s rakovinou prsníka je pomerne mladý, ale dúfame, že odhalí podobné zlepšenie v dĺžke života.

Dlhodobo prežili

Byť dlhoročným preživším sa zvyčajne definuje ako prežitie päť alebo viac rokov po diagnostikovaní rakoviny prsníka v štádiu 4. Dožiť sa 10 alebo viac rokov nie je nič neobvyklé a 10-ročná miera prežitia pri primárnom alebo „de novo“ metastatickom karcinóme prsníka je okolo 13%. (Táto miera je založená na prípadoch de novo alebo na prípadoch, v ktorých bola počiatočnou diagnózou štádium 4.)

Charakteristiky

Aj keď existuje značná miera variability, podľa jednej štúdie dlhodobo prežívajú:

• S najväčšou pravdepodobnosťou bude mladší (je to v kontraste s rakovinou prsníka v počiatočnom štádiu, v ktorej je miera prežitia nižšia u mladších ľudí s týmto ochorením)
• Pravdepodobnejšie budú mať estrogénový receptor, receptor progesterónu a / alebo HER2-pozitívne nádory
• Menej pravdepodobné, že budete mať iné zdravotné ťažkosti (komorbidity)
• Menej pravdepodobné, že budú mať „viscerálne“ metastázy, napríklad metastázy do brucha a pečeňové metastázy
• Pravdepodobnejšie bude mať vyšší príjem domácnosti
• Pravdepodobnejšie bude mať partnerov

Dlhodobým pacientom, ktorí prežili, sa tiež častejšie diagnostikuje metastatický karcinóm prsníka na začiatku (de novo karcinóm prsníka), skôr ako predchádzajúci karcinóm prsníka v počiatočnom štádiu, ktorý sa opakoval na vzdialených miestach.

V rôznych štúdiách bola dĺžka odpovede po prvej liečbe metastatického karcinómu prsníka spojená s prežitím. Na základe momentálne dostupných meraní môže byť ťažké predpovedať, kto prežije dlhšiu dobu.

V poslednej dobe sa výskum začal zameriavať na ľudí, ktorí prežijú dlhšie, ako sa očakávalo, alebo „odľahlých hodnôt“, aby získali prehľad o tom, čo by mohlo zmeniť.

Vyrovnanie sa

Vyrovnať sa s rakovinou prsníka v štádiu 4 je náročné a je veľmi odlišné od zvládania choroby v počiatočnom štádiu. Pre tých, ktorí pôvodne čelili rakovine prsníka v počiatočnom štádiu, nielenže musia znova čeliť rakovine, ale tentoraz neriešia chorobu, ktorá by sa dala potenciálne vyliečiť.

Metastatický karcinóm prsníka má často aj viac symptómov, napríklad bolesť kostí v dôsledku kostných metastáz a svrbenie v pečeni. Okrem toho všetkého (a napriek všetkému „povedomiu“, ktoré sa uskutočnilo) sa ľudia s ochorením 4. stupňa môžu cítiť vylúčení z komunity rakoviny prsníka.

podpora

Podpora je veľmi dôležitá a niektoré štúdie naznačujú, že sociálna podpora dokonca zvyšuje dĺžku prežitia.

Spojenie s rodinou a priateľmi je prvoradé, ale nesmierne užitočné je tiež zapojenie sa do podpornej skupiny alebo komunity zaoberajúcej sa rakovinou prsníka. Prostredníctvom týchto komunít máte príležitosť spojiť sa s ostatnými, ktorí čelia rovnakým výzvam.

Mnoho ľudí s rakovinou prsníka 4. stupňa uprednostňuje spoločenské spoločenstvo venujúce sa metastatickému rakovine prsníka. Ak žijete s metastatickým karcinómom, môže byť ťažké počúvať, ako ostatní hovoria o obavách bežných v počiatočnom štádiu, ako je vypadávanie vlasov alebo pravdepodobnosť tehotenstva. Môžete mať drasticky odlišné obavy, napríklad to, ako dlho budete žiť.

Byť vlastným obhajcom

Aj keď v súčasnosti neexistujú žiadne štúdie zaoberajúce sa sebaobhajovaním a prežitím, byť vlastným obhajcom nemôže ublížiť pri maximalizácii vášho prežitia. Onkológia sa rýchlo mení a pre každého onkológa - dokonca aj pre tých, ktorí sa špecializujú na rakovinu prsníka - je ťažké udržať si prehľad o všetkých najnovších výskumoch a klinických skúškach, ktoré prebiehajú.

Môže byť užitočné preskúmať svoju rakovinu sami. Zapojenie sa prostredníctvom sociálnych médií, ako je napríklad Twitter, je tiež vynikajúcim spôsobom, ako sa dozvedieť o najnovších výskumoch, pomocou hashtagu #bcsm, čo je skratka pre sociálne médiá zamerané na rakovinu prsníka.

Získanie druhého stanoviska môže byť tiež užitočné, najmä z jedného z väčších onkologických centier, ako je napríklad onkologické centrum určené Národným onkologickým ústavom.

Existujú spôsoby, ako sa dozvedieť o príležitostiach, ktoré nevyžadujú cestovanie za názormi. V súčasnosti existujú služby zodpovedajúce klinické skúšky, v ktorých vám môže navigátor sestier pomôcť zosúladiť váš konkrétny nádor a charakteristiky s klinickými skúškami prebiehajúcimi po celom svete.

Niekoľko väčších rakovinových centier teraz ponúka aj vzdialené názory, v ktorých môže onkologický tím skontrolovať vaše lekárske informácie a telefonicky s vami hovoriť o tom, či pre vás existujú nejaké možnosti liečby, ktoré by inde nemuseli byť dostupné.

Ako zaobchádzať s emóciami

Vyrovnať sa s mnohými príznakmi, ktoré sa môžu vyskytnúť pri rakovine prsníka v 4. štádiu, môže byť frustrujúce a skľučujúce a ľudia si niekedy kladú otázku, či sa po zvyšok života budú musieť cítiť zle. Úzkosť a depresia sú tiež závažné pre niektorých ľudí s pokročilým ochorením.

Našťastie sú v mnohých onkologických centrách teraz k dispozícii konzultácie s paliatívnou starostlivosťou. Zatiaľ čo hospic je formou paliatívnej starostlivosti, paliatívna starostlivosť môže byť užitočná aj pri včasných vyliečiteľných nádoroch. Spolupráca s tímom paliatívnej starostlivosti pri riešení fyzických a emocionálnych problémov vás oslobodí od spolupráce s vašim onkológom v otázkach, ktoré sa konkrétne týkajú vašej rakoviny.

Aj keď je výskum tiež mladý, ukazuje sa, že tí ľudia, ktorí dostávajú konzultácie s paliatívnou starostlivosťou, majú nielen lepšiu kvalitu života s pokročilou rakovinou, ale môžu v skutočnosti žiť aj dlhšie.

Pre rodinu a priateľov

Starostlivosť o milovanú osobu s rakovinou prsníka 4. stupňa má tiež špeciálne úlohy. Našťastie organizácie ako CancerCare teraz ponúkajú návrh podporných skupín pre blízkych, ktorí sa starajú o niekoho s rakovinou. Okrem starostlivosti o seba (ktorá je nevyhnutná na starostlivosť o milovaného človeka) je užitočné dozvedieť sa viac o metastatickom karcinóme prsníka.

Bežné veci, ktoré sa ľudia dozvedia o rakovine, sa zvyčajne týkajú choroby v počiatočnom štádiu a mýty o metastatickom rakovine prsníka môžu byť pre ľudí s pokročilým ochorením bolestivé. Napríklad jednou z vecí, ktoré by ste nemali povedať pacientovi s metastatickým karcinómom prsníka, je „Kedy skončíte s liečbou?“

Ľudia s metastatickým karcinómom prsníka budú po väčšinu svojho života vyžadovať určitý druh liečby.

Slovo od Verywell

Keď hovoríme o štatistikách, je dôležité vedieť, že ľudia nie sú štatistikami. Aj pri faktoroch, ktoré môžu zvyšovať alebo znižovať prognózu, je prežitie medzi rôznymi ľuďmi veľmi variabilné.