Xeloda pre metastatický karcinóm prsníka

Xeloda (kapecitabín) je perorálny chemoterapeutický liek schválený americkým Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) na liečbu metastatického karcinómu prsníka u ľudí, ktorí nereagovali na lieky ako Taxol (paklitaxel), Taxotere (docetaxel), Adriamycín (doxorubicín) alebo možnosti chemoterapie obsahujúcej antracyklíny. Xeloda sa môže podávať samostatne alebo s inými liekmi.

Indikácie

Ak ste už boli liečení Taxolom (paklitaxel) a Adriamycínom (doxorubicín) pre štádium 4 (metastatický) karcinóm prsníka a nereagovali ste, lekár vám môže odporučiť, aby ste užívali Xelodu samostatne.

Ak ste na liečbu antracyklínmi nereagovali, môže vám lekár namiesto toho odporučiť, aby ste užili Xelodu a Taxotere.

Okrem metastatického karcinómu prsníka sa Xeloda používa na liečbu metastatického karcinómu hrubého čreva, konečníka a prostaty.

Ako to funguje

Xeloda zabíja rakovinové bunky imitáciou časti génov rakovinovej bunky. Vďaka tomu bunka zomrie skôr, ako sa môže rozdeliť, čo spomalí alebo zastaví rast rakoviny. Je klasifikovaný ako antimetabolit.

Účinnosť

Štúdie ukazujú, že tento liek sa javí ako:

• Xeloda môže po operácii predĺžiť celkové prežívanie aj prežívanie bez chorôb u ľudí s metastatickým HER2-negatívnym karcinómom prsníka.
• V kombinácii s Tykerbom (lapatinibom) zlepšiť celkové prežívanie a prežitie bez progresie u HER2-pozitívneho karcinómu prsníka, ktorý progredoval pri liečbe Herceptinom (trastuzumab)
• V kombinácii s Tykerbom zlepšite HER2-pozitívny karcinóm prsníka, ktorý metastázoval do mozgu, keď lokálna liečba nie je účinná a nie je možné opätovné ožarovanie.
• V kombinácii so štandardnou chemoterapiou zlepšiť celkové prežitie a prežitie bez chorôb u trojnásobne negatívneho karcinómu prsníka (aj keď štúdie sú v tomto bode zmiešané)

Aj keď štúdie ukazujú, že môže byť účinný pre mnohých ľudí, Xeloda nemusí byť taký účinný ako niektoré iné lieky a jeho pridanie k iným chemoterapeutickým liekom môže zvýšiť riziko vedľajších účinkov.

Dávkovanie a podávanie

Xeloda je podlhovastá pilulka broskyňovej farby, ktorá sa podáva v dávkach 150 miligramov (mg) alebo 500 mg. Spravidla sa užíva dvakrát denne, ideálne asi 30 minút po jedle a zapíja sa dostatočným množstvom vody.

Tabletky sa nemajú drviť, hrýzť alebo rozpúšťať. Ak zabudnete užiť dávku, mali by ste počkať, kým je naplánovaná ďalšia dávka, a užiť iba tú. Nemali by ste užiť ďalšiu dávku, aby ste nahradili vynechanú dávku.

Berie sa to v cyklickom dávkovacom režime, ktorý trvá dva týždne, jeden týždeň prestávka a potom dva týždne. Váš lekár rozhodne, ako dlho v tomto cykle zotrváte.

Vedľajšie účinky

Medzi časté vedľajšie účinky Xelody patria:

• Hnačka
• Nevoľnosť
• Zvracanie
• Orálna mukozitída (vredy v ústach, jazyku a hrdle)
• Bolesť brucha
• Nízka chuť do jedla
• Dehydratácia
• Kožná vyrážka alebo suchá, svrbiaca pokožka
• Závraty
• Únava
• Bolesť hlavy
• Opuchy nôh, členkov alebo rúk
• Neuropatia (mravčenie prstov na rukách a nohách)

Keď užívate Xelodu, pokúste sa zostať hydratovaný a pite viac vody, ako ste zvyknutí. Lekári často odporúčajú, aby ste každých 24 hodín vypili dva až tri litre vody. Možno vám bude povedané, aby ste vynechali alkohol alebo kofeín, pretože by vás mohli dehydratovať. Ak sa u vás vyskytnú vredy v ústach alebo na jazyku, vymeňte svoju obvyklú zubnú kefku za typ s mäkkými štetinami. Existuje tiež mnoho ďalších opatrení a možností stravovania, ktorými môžete tento príznak zmierniť.

Ak sa u vás vyskytnú závraty, naplánujte si, že pri užívaní Xelody to zmiernite. Ak ste veľmi nevoľní, váš lekár vám môže odporučiť lieky proti nevoľnosti, ktoré vám v tom pomôžu.

Vedľajšie účinky Xelody sa môžu líšiť, ak ju užívate spolu s Taxotere alebo inými chemoterapeutickými liekmi. Všetky svoje vedľajšie účinky informujte svojho lekára. Poznačte si dátumy a časy, kedy sa vyskytujú, a zoraďte závažnosť každého príznaku.

Zavolajte svojho lekára a okamžite prestaňte užívať Xelodu, ak máte tieto príznaky:

• Ťažká hnačka
• Silné zvracanie
• Bolestivé vredy v ústach a jazyku
• Horúčka

Riziká

Ak užívate Coumadin (warfarín) alebo iné lieky na riedenie krvi, Xeloda môže spôsobiť ďalšie riedenie krvi, čo vám môže spôsobiť rozsiahle krvácanie. Ak užívate nejaké riedidlo krvi, povedzte to svojmu lekárovi. Možno budete musieť užiť nižšiu dávku Xelody. Je dôležité si uvedomiť, že niektoré výživové doplnky môžu tiež pôsobiť ako lieky na riedenie krvi a skôr ako začnete užívať ktorýkoľvek z týchto prípravkov, mali by ste sa porozprávať so svojím onkológom.

Ak máte 80 rokov alebo viac, Xeloda môže spôsobovať viac hnačiek, nevoľnosti a vracania ako u mladších ľudí.

Bežné rezy sú komplikovanejšie, keď užijete Xelodu, takže je dôležité minimalizovať riziko, že ich podstrihnete. Lekári vám z tohto dôvodu zvyčajne odporúčajú prejsť na elektrický holiaci strojček na holenie. Je tiež dobré nosiť rukavice, a to tak, aby ste si chránili ruky pri domácich prácach a keď idete von za chladného počasia. Riziko syndrómu ruka-noha si tiež vyžaduje starostlivú starostlivosť o nohy, ako napríklad nosenie dobrej obuvi (chodenie naboso).

Počas užívania tohto lieku sa navyše môžete cítiť citlivejší na slnečné svetlo. Nevystavujte sa slnečnému žiareniu a vždy, keď ste vonku, použite dobrý krém na opaľovanie. Pretože niektoré krémy na opaľovanie sú v kombinácii s liečbou rakoviny neúčinné, zakrytie (napríklad pomocou UV oblečenia a dáždnika) je ideálnym spôsobom ochrany pokožky.

Pretože Xeloda môže spôsobiť, že budete náchylnejší na infekcie, mali by ste sa vyhnúť situáciám, ktoré by vás mohli ohroziť, ako napríklad preplnené miesta a návštevy chorých priateľov.

Kontraindikácie

Xelodu nesmiete užívať, ak:

• Ste alergický na 5-fluóruracil (5-FU)
• Máte problémy s obličkami alebo pečeňou
• Dojčíte
• Ste tehotná alebo môžete otehotnieť

Okrem toho asi 1 z 20 ľudí má špecifické enzýmy metabolizmu v pečeni, ktoré vedú k pomalšiemu odbúravaniu lieku. Títo ľudia môžu mať významné vedľajšie účinky, ako sú silné hnačky a rozsiahla palmárno-plantárna erytrodyzestézia, ktorá zahŕňa vredy na dlaniach a nohách. Títo ľudia by nemali užívať Xelodu.