Nádorové markery rakoviny prsníka sú látky produkované rakovinovými bunkami alebo vašim telom ako odpoveď na rakovinu. Lekári vás môžu otestovať na prítomnosť markerov vrátane rakovinového antigénu (CA) 15-3, CA 27.29, CEA, CA-125 a cirkulujúcich nádorových buniek (CTC). Môžu byť použité na sledovanie progresie rakoviny, hodnotenie odpovede na liečbu alebo na zistenie recidívy. Môžu byť tiež schopní predpovedať, u koho dôjde k neskorej recidíve (recidíva 5 alebo viac rokov po stanovení diagnózy).
Napriek tomu majú tieto testy obmedzenia, pretože nie všetky druhy rakoviny spôsobujú zvýšenie hladín markerov, a keď sú hladiny zvýšené, môže to byť spôsobené iným stavom. Preto sa testy nádorových markerov nepoužívajú samotné na hodnotenie alebo plánovanie liečby rakoviny prsníka, ale môžu byť užitočné spolu s ďalšími testami, ako sú zobrazovacie štúdie.
Receptorové testy, ako sú napríklad testy na estrogénové receptory a HER2 receptory, sa považujú za biomarkery, ale používajú sa inak ako testy nádorových markerov.
Verywell / Brianna GilmartinÚčel skúšok
Nádorové markery možno zistiť v krvi alebo moči. Niektoré testy nádorových markerov sa používajú iba u ľudí s rakovinou prsníka, zatiaľ čo iné sa môžu používať u ľudí s rôznymi typmi rakoviny.
Testy nádorových markerov rakoviny prsníka sa môžu použiť z mnohých rôznych dôvodov a v rôznych prostrediach, vrátane skríningu rakoviny, monitorovania progresie (najmä pri metastatickom karcinóme prsníka), identifikácie recidívy a monitorovania odpovede na liečbu. Existuje niekoľko testov nádorových markerov, pričom v súčasnosti sa najčastejšie používajú CA 15-3 a CA 27.29.
Jeden dielik puzzle
Testy nádorových markerov môžu byť, ale bežne sa nepoužívajú na skríning alebo diagnostiku rakoviny prsníka. Aj keď sú testy hotové, musia sa interpretovaťspolu sďalšie testy.
Antigén proti rakovine 15-3
Rakovinový antigén 15-3 (CA 15-3) je proteín produkovaný normálnymi aj rakovinovými bunkami prsníka. Keď sa tieto bunky rozpadnú, CA 15-3 sa uvoľní do krvi.
Test má obmedzenia v tom, že zvýšené hladiny sa nenachádzajú u všetkých s rakovinou prsníka. Hladiny sa môžu tiež zvýšiť v dôsledku stavov, ktoré nesúvisia s rakovinou prsníka, ako je cirhóza, lupus, zápalové ochorenie panvy a oveľa viac.
Test CA 15-3 sa môže použiť na:
- Obrazovka opakovania: Zvyšovanie hladín môže znamenať návrat rakoviny prsníka.
- Zistite, či rakovina prsníka postupuje: Zvyšovanie hladiny môže znamenať, že sa rakovina prsníka zhoršuje. Úrovne bývajú obzvlášť vysoké, keď prsník dáva metastázy (rozširuje sa) do kostí alebo pečene.
- Monitorovanie odpovede na liečbu: Ak hladiny klesajú, môže to znamenať, že liečba funguje. Existujú však výnimky (pozri „Obmedzenia“ nižšie) a zníženie obsahu nádoru často trvá štyri až šesť týždňov.
Cancer Antigen 27.29 (TRU-QUANT)
Rakovinový antigén 27.29 (CA 27.29) je glykoproteín nachádzajúci sa na povrchu epiteliálnych buniek, ako sú bunky rakoviny prsníka. Hladiny sa môžu zvýšiť u ľudí s rakovinou prsníka, ale aj s rakovinou, ako je rakovina pľúc, rakovina hrubého čreva a vaječníkov, ako aj s benígnymi stavmi, ako sú cysty na vaječníkoch a ochorenie pečene.
Test CA 27.29 sa môže použiť na:
- Doplnkové diagnostické testovanie: Aj keď sa nikdy nepoužíva samostatne, môže sa použiť ako ďalší test pri diagnostike rakoviny prsníka.
- Monitorujte opakovanie: Zvyšovanie hladín CA 27.29 môže znamenať opakovanie rakoviny prsníka a hladiny sa často začínajú zvyšovať asi päť mesiacov pred zaznamenaním príznakov opakovania. Stále nie je isté, či včasné zistenie recidívy môže mať vplyv na dlhodobé prežitie.
- Monitorujte postup: Zvyšovanie hladiny často znamená, že rakovina postupuje.
- Vyhodnoťte reakciu na liečbu: Ak liečba funguje, hladiny často klesajú.
Test CA 27.29 vo všeobecnosti poskytuje informácie, ktoré sú veľmi podobné testu CA 15-3, a väčšinou sa objedná iba jeden z týchto testov. Váš lekár môže tento test označiť značkou TRU-QUANT.
Antigén rakoviny 125
Rakovinový antigén 125 (CA-125) je známejší na sledovanie rakoviny vaječníkov, ale môže sa použiť aj ako test na sledovanie rakoviny prsníka.
Karcinoembryonálny antigén
Karcinoembryonálny antigén (CEA) je prítomný v malom množstve v krvi každého človeka, ale jeho hladiny je možné zvýšiť pri množstve rôznych druhov rakoviny, vrátane rakoviny prsníka, hrubého čreva, pankreasu a ďalších, ako aj pri niekoľkých benígnych stavoch. Hladiny sa zvyšujú aj u ľudí, ktorí fajčia.
Použitie testu CEA počas chemoterapie je problematické, pretože liečba často spôsobí zvýšenie hladín, aj keď je chemoterapia účinná pri odbúravaní rakovinových buniek.
Cirkulujúce nádorové bunky (CTC)
Ak je prítomný nádor, niektoré bunky sa neustále rozpadajú a vstrebávajú sa do krvi. Identifikuje ich test na cirkuláciu nádorových buniek. Test CellSearch CTC sa najčastejšie používa u ľudí s metastatickým karcinómom prsníka a môže mať miesto pri rozhodovaní o liečbe, napríklad či majú alebo nemajú používať jednu liečbu.
Aj keď sú výsledky CTC stále skúmané, môžu byť použité nižšie na predpovedanie toho, kto bude mať neskorú recidívu rakoviny prsníka. U žien, ktoré majú rakovinu prsníka pozitívnu na estrogénové receptory, sa zhruba 50% recidív rozvinie najmenej päť rokov po počiatočnej diagnóze. Od roku 2018 vedci zistili, že keď sa CTC zistia päť rokov po diagnostikovaní, šanca na opakovanie je 21,7-krát vyššia, ako keď sa nezistia.
V budúcnosti by tento test mohol pomôcť odpovedať na otázky, ako dlho by mali pokračovať lieky, ako sú inhibítory aromatázy.
Obmedzenia
Testovanie nádorových markerov na rakovinu prsníka má niekoľko obmedzení, vrátane falošných negatívov a falošných poplachov.
Falošné pozitívum je výsledok, ktorý naznačuje problém, ak žiadny nie je. To vedie k úzkosti a možnosti nadmernej liečby. Falošne negatívny výsledok nastane, keď je test normálny, ale rakovina v skutočnosti je alebo rastie.
Tieto testy môžu byť tiež veľmi drahé a môžu alebo nemusia byť kryté poistením.
Niektoré spôsoby liečby môžu spôsobiť nepresnosť výsledkov testov nádorových markerov. Napríklad liečba liekom Afinitor (everolimus) spôsobuje, že výsledky testu CA 15-3 sú opakom toho, čo by malo byť.
Tieto testy tiež nemusia odrážať to, čo sa v skutočnosti deje s rakovinou, pretože odrážanie zmien môže trvať niekoľko týždňov a niekedy až troch mesiacov (s CA 27.29).
A konečne, ľudská chyba, ako napríklad nesprávne odobratý exemplár alebo laboratórna chyba, môže viesť k chybným výsledkom.
Testovanie
Keď váš onkológ odporučí test nádorových markerov, vysvetlí vám, prečo môže byť test užitočný, čo môžu znamenať jeho výsledky, ako aj jeho obmedzenia.
Príprava
Na tieto testy nie je potrebná žiadna špecifická príprava.
Počas testu
Testy nádorových markerov sa vykonávajú jednoduchým odberom krvi, hoci pre tých, ktorí podstúpili chemoterapiu, to nie je vždy také jednoduché. Vzorku je možné zhromaždiť prostredníctvom portu alebo obrázkovej linky, ak ich máte.
Po teste
Testy nádorových markerov sa líšia z hľadiska času potrebného na získanie výsledkov. Opýtajte sa svojho lekára, kedy môžete očakávať, že si prídete na svoje, či už vás ohľadom nich budú kontaktovať, alebo či si potrebujete dohodnúť stretnutie, aby ste sa o nich poradili so svojím lekárom.
Diskusná príručka pre lekára o rakovine prsníka
Získajte nášho tlačiteľného sprievodcu pre ďalšie stretnutie lekára, ktorý vám pomôže položiť správne otázky.
Pošlite sebe alebo milovanej osobe.
Prihlásiť SeTáto príručka pre diskusiu lekárov bola odoslaná na adresu {{form.email}}.
Vyskytla sa chyba. Prosím skúste znova.
Interpretácia výsledkov
Výsledky testov na nádorové markery nie je možné správne interpretovať bez nálezov z fyzikálnych vyšetrení a zobrazovacích štúdií. Sú iba jedným kúskom celkového obrazu.
Slovo od Verywell
Ak sa dozviete o svojej rakovine a budete svojim obhajcom vo svojej starostlivosti, môže vám to pomôcť mať väčšiu kontrolu nad svojou chorobou a niekedy to môže zmeniť váš výsledok. Zohrávajte aktívnu úlohu vo svojej starostlivosti. Stále sa pýtajte. Liečba a monitorovanie rakoviny prsníka sa rýchlo zlepšujú a je ťažké pre každú osobu, dokonca aj pre špecialistu, držať krok s každou zmenou.
