Na rozdiel od toho, čomu veria mnohí, Medicare nepokrýva všetko, čo potrebujete. To vám často umožní platiť za alternatívne a doplnkové liečebné postupy, ako je akupunktúra, z vlastného vrecka. S nástupom epidémie opiátov však Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) hľadajú nové spôsoby, ako liečiť syndrómy chronickej bolesti. Za týmto účelom sa spoločnosť Medicare teraz snaží pridať akupunktúru ako krytú výhodu.
Dean Mitchell / iStock / Getty Images PlusAlternatívy k opioidným liekom
Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) odhadlo, že v roku 2016 trpelo chronickými bolesťami až 20% dospelých Američanov.
Predvolenou liečbou bolesti sú lieky. To bohužiaľ v priebehu rokov viedlo k nárastu predpisovania opioidných liekov. Aj keď sú tieto lieky v niektorých prípadoch vhodné, v iných zvyšujú riziko závislosti a zneužívania. V rokoch 1999 až 2018 zomrelo na predávkovanie opioidmi takmer 450 000 Američanov. Podľa Národného ústavu pre zneužívanie drog zomiera na predávkovanie každý deň 128 ľudí. Nájdenie alternatív k opioidným liekom môže byť najlepším spôsobom, ako zastaviť rastúci trend. opiátová epidémia.
Pokiaľ ide o bolesti chrbta, Medicare kryje lieky na lekársky predpis a vo vhodných prípadoch aj epidurálne injekcie. V závislosti na diagnostických kódoch, ktoré váš lekár používa, môže Medicare pokrývať aj fyzioterapiu a dokonca chiropraktickú starostlivosť (manuálna manipulácia s chrbticou). Nezabudnite však, že Medicare nebude platiť za žiadne služby ani testy objednané u chiropraktika. To, čo zo zmesi zostalo, je masážna terapia a akupunktúra. Možno sa to čoskoro zmení.
Akupunktúra pre bolesti chrbta
Cieľom Medicare je pokryť liečebne nevyhnutné liečebné postupy a akupunktúra zostáva kontroverzným postupom. Akupunktúra je starodávna čínska prax, pri ktorej sa do kože zavádzajú malé ihly, ktoré stimulujú reakcie v určitých oblastiach tela. Presný mechanizmus jeho fungovania nie je známy, predpokladá sa však, že neurohormonálne dráhy môžu hrať určitú úlohu.
Doteraz sa akupunktúra používala na liečbu mnohých stavov vrátane alergickej nádchy, depresie, fibromyalgie, bolesti hlavy, hypertenzie, migrénových bolestí hlavy, nevoľnosti a mnohých bolestivých syndrómov od bolesti krížov po reumatoidnú artritídu.
Zatiaľ čo niektoré štúdie ukazujú, že akupunktúra má klinické výhody, iné preukázali, že nie je nevyhnutne účinnejšia ako iná liečba alebo dokonca žiadna. Tu sa hodí „fingovaná akupunktúra“. Vedci používajú túto techniku na simuláciu akupunktúry bez toho, aby skutočne prepichli pokožku. Pretože akupunktúrne ihly sú všeobecne bezbolestné, niekto liečený fingovanou akupunktúrou nebude schopný zistiť, či liečbu podstúpil alebo nie. To pomáha eliminovať obavy z placebo efektu v klinických štúdiách.
Randomizovaná klinická štúdia vArchív interného lekárstvaporovnávali akupunktúru s fingovanou akupunktúrou alebo s obvyklou starostlivosťou (napr. lieky vrátane nesteroidných protizápalových liekov ako ibuprofén a naproxén) u 638 dospelých s chronickými bolesťami chrbta počas siedmich týždňov liečby. Tradičná a fingovaná akupunktúra celkovo fungovali porovnateľne dobre, ale výrazne lepšia ako obvyklá starostlivosť. Konkrétne po ôsmich týždňoch sa dysfunkcia v skupinách s akupunktúrou znížila o 60%, ale iba o 39% v skupine s obvyklou starostlivosťou. Po jednom roku boli výsledky menej výrazné, ale skupiny s akupunktúrou mali 59% až 65% pokles dysfunkcie oproti 50% v skupine s obvyklou liečbou.
Rovnako metaanalýza z roku 2018 vThe Journal of Painpreskúmala výsledky 39 štúdií uskutočňovaných na takmer 21 000 pacientoch s ľuďmi s chronickou bolesťou (hlava, koleno, kríže, krk a / alebo rameno) a dospela k záveru, že „akupunktúra bola lepšia ako fingovaná, rovnako ako žiadna kontrola akupunktúry pre každý bolestivý stav. “
Akupunktúru na chronické bolesti chrbta odporúčajú Americká vysoká škola lekárov (ACP), Národný inštitút zdravia (NIH) a Americká agentúra pre výskum a kvalitu zdravotnej starostlivosti (AHRQ). S lekárskymi organizáciami, ako sú tieto, v prospech akupunktúry, je Medicare v určitých situáciách krytá proti bolestiam krížov.
Medicare Coverage for Acupuncture
V júli 2019 CMS navrhla nové pravidlo, ktoré umožní zahrnutie akupunktúry pre ľudí s chronickými bolesťami chrbta pri registrácii do klinických štúdií schválených Medicare. Účastníci štúdie musia mať oprávnenie, aby mali bolesti chrbta najmenej 12 mesiacov a bolesť chrbta nemožno pripísať inému zdravotnému stavu alebo chirurgickému zákroku za posledných 12 mesiacov. Tehotenstvo tiež niekoho diskvalifikuje z účasti.
Na to, aby sa mohlo uvažovať o zaradení do klinického skúšania, musí akupunktúru vykonávať lekár, asistent lekára, zdravotná sestra, špecialista na klinické sestry alebo pomocný personál (iba ak je pod dohľadom jedného z ďalších typov poskytovateľa), ktorý má majstrov. alebo doktorát z akupunktúry zo školy akreditovanej Akreditačnou komisiou pre akupunktúru a orientálnu medicínu. Tiež musia byť v súčasnosti certifikovaní Národnou certifikačnou komisiou pre akupunktúru a orientálnu medicínu a musia mať licenciu na území štátu alebo USA, kde akupunktúru vykonávajú.
Plánovaný liečebný kurz musí trvať najmenej 12 mesiacov s častými kontrolami. Klinické skúšky musia samozrejme dodržiavať určité štandardy týkajúce sa dizajnu, etiky a bezpečnosti. Po schválení klinických štúdií sa zverejnia na webovej stránke CMS.
Klinické skúšky ako tieto môžu ľuďom dať nádej, že akupunktúra môže byť jedného dňa zahrnutá ako pravidelná dávka lieku Medicare. Zatiaľ je to minimálne krok správnym smerom.
Slovo od Verywella
Život s chronickými bolesťami chrbta nie je vždy ľahký. Môže to narušiť vašu schopnosť vykonávať činnosti každodenného života a znížiť vašu celkovú kvalitu života. Medicare to berie na vedomie. V snahe znížiť nadmerné užívanie opioidných liekov a komplikácie, ktoré s nimi súvisia, sa zvažujú alternatívne spôsoby bolesti. To zahŕňa akupunktúru. Aj keď akupunktúra ešte nie je schválená ako pravidelný prínos Medicare, CMS sleduje klinické štúdie, aby sa zistilo, aká efektívna je liečba.
