Ileus je stav, ktorý nastáva, keď sa spomalí alebo zastaví prirodzený pohyb čreva, ktorý pohybuje materiálom, nazývaný peristaltika.
Keď sa jedlo prestane pohybovať, môže sa hromadiť až do bodu, ktorý blokuje črevo, ako napríklad upchatie potrubia. Ak sa do blokády zachytí príliš veľa jedla alebo materiálu, môže to viesť k vážnym a dokonca život ohrozujúcim komplikáciám. Ileus si vyžaduje liečbu a v závislosti od závažnosti situácie môže zahŕňať čokoľvek, od zmeny stravovania k chirurgickému zákroku.
Príčiny
Ileus sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov, vrátane nedávnej brušnej operácie a choroby alebo stavu tráviaceho traktu.
Chirurgia
Počas brušnej chirurgie sa na zvládnutie nepohodlia často používajú anestetiká a lieky proti bolesti. Toto je vhodná lekárska starostlivosť na zvládnutie bolesti počas a po operácii, ale tieto lieky (najmä narkotiká) môžu mať vedľajší účinok spomalenia tráviaceho procesu. Po operácii je ileus normálny a pacienti sú pozorne sledovaní, aby sa zabezpečilo, že sa vyrieši. Pacientom sa dáva niečo k jedlu, až keď sa zdá, že je črevo pripravené a svaly môžu s jedlom opäť pohnúť.
Lieky
Niektoré z bežných liekov, ktoré sú spojené s rizikom ileusu, zahŕňajú:
- Dilaudid (dihydromorfinón, hydromorfón)
- Morfín (MScontin, Oramorph, Sevredol)
- Oxykodón (Percocet, OxyContin)
- Tricyklické antidepresíva (amitriptylín, imipramín [Tofranil])
Choroby a stavy
Existuje niekoľko stavov, ktoré sú spojené so zvýšeným rizikom vzniku ilea. Pri Crohnovej chorobe môže zápal vytvárať v čreve zjazvené tkanivo, ktoré následne spôsobuje zhrubnutie jeho stien a môže viesť k ileu. Parkinsonova choroba je neurologická porucha a môže mať vplyv na nervy riadiace peristaltiku a spôsobiť ileus.
Podmienky, ktoré môžu byť spojené s ileusom, sú:
- Apendicitída
- Infekcia brucha
- Crohnova choroba
- Znížený prietok krvi do čriev
- Divertikulitída
- Nerovnováha elektrolytov (napríklad nízka hladina draslíka)
- Gastroenteritída (infekcia baktériami alebo vírusmi)
- Ochorenie obličiek
- Rakovina čriev
- Pľúcna choroba
- Parkinsonova choroba
Ileus u detí
U detí môže stav, keď črevo skĺzne do seba ako skolabujúci sa ďalekohľad, nazývaný intususcepcia, spôsobiť ileus.
Príznaky
Väčšina príznakov ilea sa vyskytuje v zažívacom systéme. Ak materiál a plyn neprechádzajú, hromadia sa a to môže spôsobiť nadúvanie a rozťahovanie. Navonok môže brucho vyzerať plné a opuchnuté. Medzi príznaky ileu patria:
- Plnosť brucha
- Bolesť / kŕče v bruchu
- Zápach z úst
- Zápcha
- Nedostatok chuti do jedla
- Nedostatok stolice / plynu
- Nevoľnosť
- Zvracanie
Rizikové faktory
Najväčším rizikovým faktorom pre ileus je operácia brucha. Pokiaľ ide o komplikácie, pre ktoré sa ľudia vracajú do nemocnice a sú prijímaní krátko po operácii brucha, ileus je druhý najbežnejší.
Starší ľudia môžu byť obzvlášť ohrození, pretože majú tendenciu dostávať viac liekov a môžu mať aj ďalšie rizikové faktory. Niektoré z ďalších rizikových faktorov pre rozvoj ilea zahŕňajú:
- Crohnova choroba
- Divertikulitída
- Poranenie čriev
- Nerovnováha elektrolytov
- Ochorenie periférnych artérií (nedostatočné prekrvenie končatín)
- Absolvovanie radiačnej liečby v brušnej oblasti
- Nedávna operácia brucha
- Sepsa
- Náhle extrémne chudnutie
Diagnóza
Lekár môže na diagnostiku ilea použiť fyzické vyšetrenie a jeden alebo viac rôznych zobrazovacích testov.
Fyzikálna skúška a história
Ak je v anamnéze nedávna operácia brucha alebo niektoré z ďalších rizikových faktorov, ako aj príznaky, lekár môže mať podozrenie na ileus. Starostlivá anamnéza bude zahŕňať otázky týkajúce sa liekov a akýchkoľvek ďalších diagnostikovaných stavov, bez ohľadu na to, či súvisia s trávením alebo nie.
Fyzická skúška bude zahŕňať pohľad na brucho, aby ste zistili, či je opuchnuté alebo roztiahnuté. Normálne fungujúce črevo vydá určité zvuky, ktoré je možné počuť stetoskopom. Ileus môže spôsobiť buď nedostatok zdravých zvukov čriev, alebo ich nadmerný počet, ktorý je počuť prostredníctvom stetoskopu.
Röntgen
Obyčajný röntgenový snímok brucha môže vykazovať určité vlastnosti ilea, ako je prebytočný plyn alebo prekážka. Toto je zvyčajne prvý test vykonaný pri diagnostike možného ilea. Tento test je užitočný pri rýchlom hľadaní vzoriek plynov v čreve, ktoré môžu lekárom pomôcť pri rýchlej diagnostike ilea u niektorých pacientov. Pacient si ľahne na stôl a na brucho sa položí röntgenový prístroj na snímanie snímok.
CT (počítačová tomografia)
CT vyšetrenie je druh röntgenového žiarenia, ktoré poskytuje pohľad v priečnom reze na brucho. Pacienti ležia na vyšetrovacom stole, ktorý sa zasúva do otvoru v strede prístroja CT, aby bolo možné zachytiť snímky brucha. Kontrastné farbivo sa zvyčajne podáva pomocou IV, aby bolo možné jasnejšie vidieť štruktúry v bruchu. Tento test môže pomôcť pri hľadaní polohy ilea.
Liečba
V mnohých prípadoch bude liečba závisieť od závažnosti ilea a od toho, či nedostatok peristaltiky spôsobil čiastočnú alebo úplnú prekážku. Pri čiastočnej prekážke môže určitý materiál stále prechádzať črevom, ale pri úplnej prekážke sa cez ňu nemôže nič dostať.
Paralytický Ileus
Na účinné liečenie ilea je užitočné pochopiť všetky základné príčiny. Ileus sa lieči v nemocnici, najmä ak je to potrebné na príjem tekutín IV. Ak je podozrenie, že liek spôsobuje ileus, môže byť prvým krokom jeho vysadenie a / alebo prechod na iný liek.
Môžu sa podať ďalšie lieky, ktoré urýchľujú činnosť čriev (zvyšujú pohyblivosť) na potlačenie nedostatku peristaltiky, ktorá spôsobuje ileus. Nasogastrickú trubicu (NG) je možné vložiť do nosa a dole do žalúdka, aby sa uvoľnil tlak v čreve a odstránili sa plyny alebo tekutiny a zastavilo sa zvracanie. Ak sa po operácii na brušnej dutine vyskytne ileus, môže sa vyriešiť za štyri dni bez ďalšej operácie. Ak dôjde k prekážke spôsobenej ileom, môžu byť potrebné aj ďalšie spôsoby liečby.
Prevencia
V niektorých prípadoch nie je možné zabrániť ilea, pretože k nemu dochádza po operácii brucha alebo v dôsledku súvisiaceho zažívacieho stavu. Medzi metódy prevencie, ktoré môžu pomôcť, patrí minimalizácia použitia chirurgického zákroku, zníženie používania omamných látok po chirurgickom zákroku a informovanie chirurga a iného zdravotníckeho personálu o tom, že v minulosti mal ileus. Minimalizácia používania omamných látok po operácii, znalosť rizikových faktorov a symptómov ilea môže pomôcť pri rýchlej identifikácii človeka, a preto ihneď vyhľadať lekársku pomoc, aby sa získala šanca na bezproblémové riešenie.
Slovo od Verywell
Po operácii budú lekári monitorovať črevo, aby sa zabezpečilo, že znovu začalo dobre fungovať pred podaním akejkoľvek potravy, čo môže pomôcť zabrániť komplikáciám, ak dôjde k ilea. Ileus je bežný stav, najmä po operácii brucha, a väčšina ľudí sa uzdraví bez akýchkoľvek komplikácií. Aj keď je nevyhnutný chirurgický zákrok na odstránenie časti čreva, črevá sú dlhé a strata malej časti zvyčajne nebude mať vplyv na trávenie. Včasná diagnostika a liečba ilea ponúkne najlepšiu šancu na úplné uzdravenie bez akýchkoľvek ďalších komplikácií.
