Dve primárne formy zápalového ochorenia čriev (IBD) - Crohnova choroba a ulcerózna kolitída - sú často spojené. Niektoré z ich charakteristík sa však veľmi líšia.
Prehľad
Tieto choroby majú veľa príznakov, ale ich liečba, lekárska ani chirurgická, nie je úplne rovnaká. V mnohých prípadoch môže vyškolený gastroenterológ (pomocou rôznych výsledkov testov) určiť, či je prípadom IBD buď Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída.
2:33Čo spôsobuje ulceróznu kolitídu?
Existujú však prípady, keď je diagnostika jednej formy IBD nad druhou veľmi ťažká. Konečná diagnóza je niekedy možná až po udalosti v priebehu choroby alebo po jej liečbe, keď je forma IBD ľahko zrejmá.
Pacienti s IBD môžu byť veľmi zmätení, pokiaľ ide o rozdiely medzi týmito chorobami. Rovnako ako u iných chronických stavov, vzdelanie je dôležitým nástrojom na získanieaktívnyúčastník vlastného liečebného plánu.
Ak vaša diagnóza nie je pevná, neprepadajte panike. U niektorých ľudí môže chvíľu trvať, kým sa zistí, či je IBD viac ako Crohnova choroba alebo skôr ako ulcerózna kolitída. V asi 5-20% prípadov je u ľudí diagnostikovaná neurčitá kolitída (IC).
IBD sa stáva čoraz viac liečiteľnou a v súčasnosti je vo výzbroji veľa liekov, ktoré pomáhajú ľuďom všetkých foriem získať väčšiu kontrolu nad svojou chorobou. Hlavné rozdiely medzi ulceróznou kolitídou a Crohnovou chorobou sú opísané nižšie.
Ulcerózna kolitídaBolesť v ľavej dolnej časti brucha
Bežné krvácanie počas vyprázdňovania
Zápal zvyčajne iba v hrubom čreve
Nepretržitý zápal, nie nepravidelný
Stena hrubého čreva sa zriedila
Granulómy nie sú prítomné
Vredy iba na sliznici hrubého čreva
Komplikácie menej časté
Videné častejšie u nefajčiarov
Bolesť v pravom dolnom bruchu
Krvácanie nie je bežné počas vyprázdňovania
Zápal kdekoľvek v zažívacom trakte
Zápal v jednej alebo viacerých škvrnách
Colon má dlažobné kocky a hrubú stenu
Často sa vyskytujú granulómy
Vredy v hrubom čreve sú hlbšie
Komplikácie častejšie
Fajčenie môže zhoršiť stav
Príznaky
Mnohé príznaky ulceróznej kolitídy a Crohnovej choroby sú podobné, existujú však určité jemné rozdiely.
- Pacienti s ulceróznou kolitídou mávajú bolesti v ľavej dolnej časti brucha, zatiaľ čo u pacientov s Crohnovou chorobou sa bežne (ale nie vždy) objavujú bolesti v dolnej časti pravého brucha.
- Pri ulceróznej kolitíde je veľmi časté krvácanie z konečníka počas pohybov čriev; krvácanie je oveľa menej časté u pacientov s Crohnovou chorobou.
Miesto zápalu
- Pri Crohnovej chorobe sa zápal môže vyskytnúť kdekoľvek pozdĺž zažívacieho traktu od úst po konečník.
- Pri ulceróznej kolitíde je hrubé črevo (hrubé črevo) zvyčajne jediným postihnutým miestom. U niektorých ľudí s ulceróznou kolitídou však môže vykazovať zápal aj posledná časť tenkého čreva, ileum.
Vzor zápalu
Vzor, ktorý každá forma IBD prijíma v zažívacom trakte, je veľmi zreteľný.
- Ulcerózna kolitída má tendenciu byť kontinuálna v celom mieste zápalu. V mnohých prípadoch začína ulcerózna kolitída v konečníku alebo sigmoidnom hrubom čreve a šíri sa hrubým črevom v priebehu progresie ochorenia.
- Pri Crohnovej chorobe sa zápal môže vyskytnúť v škvrnách v jednom alebo viacerých orgánoch tráviaceho systému.Napríklad chorá časť hrubého čreva sa môže objaviť medzi dvoma zdravými časťami.
Vzhľad
Počas kolonoskopie alebo sigmoidoskopie môže lekár vidieť skutočné vnútro hrubého čreva.
- V hrubom čreve, ktoré má aktivitu Crohnovej choroby, môže byť stena hrubého čreva zhrubnutá a kvôli prerušovanému vzoru chorého a zdravého tkaniva môže mať „dlažobné kocky“.
- Pri ulceróznej kolitíde je stena hrubého čreva tenšia a vykazuje nepretržitý zápal bez škvŕn zdravého tkaniva v chorej časti.
Granulómy
Granulómy sú zapálené bunky, ktoré sa zhlukujú a vytvárajú léziu. Granulómy sú prítomné pri Crohnovej chorobe, ale nie pri ulceróznej kolitíde. Preto, keď sa nachádzajú vo vzorkách tkaniva odobratých zo zapálenej časti tráviaceho traktu, sú dobrým indikátorom toho, že Crohnova choroba je správnou diagnózou.
Vredy
- Pri ulceróznej kolitíde je ulcerovaná slizničná výstelka hrubého čreva. Tieto vredy nepresahujú túto vnútornú výstelku.
- Pri Crohnovej chorobe je ulcerácia hlbšia a môže prechádzať do všetkých vrstiev steny čreva.
Komplikácie
Pri Crohnovej chorobe nie sú zúženia, trhliny a fistuly neobvyklými komplikáciami. Tieto stavy sa vyskytujú menej často v prípade ulceróznej kolitídy.
Fajčenie
Jedným z mätúcich aspektov IBD je jeho interakcia s fajčením cigariet alebo tabakom.
- Fajčenie je u pacientov s Crohnovou chorobou spojené s horším priebehom ochorenia a môže zvýšiť riziko relapsov a chirurgických zákrokov.
- U niektorých ľudí s ulceróznou kolitídou má fajčenie ochranný účinok, aj keď sa fajčenie NEDoporučuje z dôvodu významných zdravotných rizík. Ulcerózna kolitída sa často nazýva „choroba nefajčiarov“.
Liečby
Lieky
V mnohých prípadoch sú lieky používané na liečbu Crohnovej choroby a ulceróznej kolitídy podobné. Existujú však niektoré lieky, ktoré sú pre jednu formu IBD účinnejšie ako druhá.
Medzi hlavné spôsoby liečby ulceróznej kolitídy patria historicky lieky 5-ASA a kortikosteroidy. Lieky 5-ASA sa zvyčajne nepoužívajú na liečbu Crohnovej choroby, ak sa týka iba tenkého čreva (hoci kortikosteroidy sú).
To znamená, že pre ľudí, ktorí majú stredne ťažkú až ťažkú ulceróznu kolitídu, pokyny už neodporúčajú používať postupný prístup (najskôr 5-ASA lieky a potom biologické lieky, ak tento prístup zlyhá). Namiesto toho sa odporúča, aby sa ako liečba prvej voľby používali biologické lieky (s tiopurínovými liekmi alebo bez nich).
Niektoré lieky sú schválené iba na liečbu jednej alebo viacerých foriem IBD. Napríklad Cimzia (certolizumab pegol) je schválená iba na liečbu Crohnovej choroby a Colazal (dvojsodný balsalazid) je schválený iba na liečbu ulceróznej kolitídy.
Ostatné novšie lieky (biologické látky), vrátane Humiry (adalimumab) a Entyvio (vedolizumab), sú schválené na liečbu Crohnovej choroby aj ulceróznej kolitídy.
Chirurgia
U pacientov s Crohnovou chorobou môže chirurgický zákrok na odstránenie chorých častí čreva zmierniť príznaky, ale ochorenie má tendenciu sa opakovať. Pretože zápal sa vyskytuje iba v hrubom čreve pri ulceróznej kolitíde, odstránenie tohto orgánu (nazývaného kolektómia) sa považuje za „liečbu“.
Odstránenie iba časti hrubého čreva sa u pacientov s ulceróznou kolitídou zvyčajne nerobí, pretože ochorenie sa bude opakovať v časti hrubého čreva, ktorá zostane. Po kolektómii môže mať pacient s ulceróznou kolitídou ileostómiu alebo jeden z niekoľkých typov vnútorných vreciek vytvorených zo zdravého tenkého čreva.
Vnútorné vrecká sa zvyčajne nevytvárajú u pacientov s Crohnovou chorobou, ktorí musia podstúpiť kolektomiu, pretože sa vo vrecku môže vyskytnúť Crohnova choroba.
.jpg)
