Fekálna inkontinencia, keď sa neúmyselne ocitnete v stolici, môže byť mimoriadne znepokojujúcou skúsenosťou. Ak sa to stane priebežne, môže to poriadne zabrať na kvalite života, spoločenskom a sexuálnom živote človeka. Ľudia, ktorí pravidelne trpia inkontinenciou, často zápasia s emóciami hlbokej hanby, pochopiteľnej úzkosti z budúcich nehôd a nízkej sebaúcty.
Dan Dalton / Getty ImagesFekálna inkontinencia je prekvapujúco bežný stav, ktorý postihuje približne 5 až 15% ľudí (tých, ktorí problém skutočne nahlásia!) A až 50% dospelých žijúcich v opatrovateľských domoch. Ak sami zažívate nehodu v kúpeľni, nehanbite sa o tom so svojím lekárom. Váš lekár bude určite neposudzovať a bude vás podporovať, s úľavou sa dozviete, že existuje veľa možností, ako problém vyriešiť. Jednou z takýchto možností, v situáciách, keď štandardné protokoly o liečbe nestačia, je použitie stimulácie sakrálneho nervu.
Stimulácia sakrálneho nervu
Stimulácia sakrálneho nervu, inak známa ako sakrálna neuromodulácia, je lekársky zákrok, ktorý bol najskôr navrhnutý ako liečba nehôd močového mechúra. Liečba spočíva v zavedení elektród do oblasti, kde sa nachádzajú vaše krížové nervy. Tieto elektródy sú obsiahnuté v tenkých, pružných drôtoch, ktoré sú vložené pod kožu v oblasti krížov blízko chvosta. Tieto drôty sú potom pripojené k zariadeniu, ktoré vysiela nízke elektrické impulzy na stimuláciu týchto nervov.
Pôvodne sa za touto liečbou myslelo, že stimulácia týchto konkrétnych nervov zlepší fungovanie vášho análneho zvierača a svalov v panvovom dne. Používanie prístroja schválil americký úrad pre kontrolu potravín a liečiv v roku 2011 ako liečbu fekálnej inkontinencie.
Liečba je vlastne dvojstupňový proces. V prvom kroku sú elektródy umiestnené vo vnútri vášho tela, stimulačné zariadenie však zostáva mimo tela a malé zariadenie je prilepené k pásu. Tento postup sa zvyčajne uskutočňuje pomocou lokálnej anestézie. Potom budete požiadaní, aby ste si denník príznakov udržiavali približne dva až tri týždne. Váš lekár potom vykoná úpravu prístroja, aby sa pokúsil optimalizovať ho pre potreby vášho tela. Váš lekár vám môže odporučiť, aby ste počas tohto skúšobného obdobia obmedzili niektoré zo svojich aktivít.
Na konci tejto prvej fázy, ak dostávate úžitok z liečby a prístroj je naladený na vaše telo, bude vykonaný druhý postup na implantáciu prístroja pod kožu do oblasti brucha. Procedúra implantácie pod kožu sa vás bude týkať iba vtedy, ak sa pomocou prístroja znížili vaše nehody so znečistením na polovicu. Implantované zariadenie je možné ďalej nastavovať pomocou externého diaľkového ovládača.
Kto je kandidát?
Na stimuláciu sakrálneho nervu sa nebude uvažovať, kým sa nepokúsi o konvenčné možnosti liečby. Ak sa po vyskúšaní zmien stravovania a správania a menej invazívnych metód nedosiahne adekvátna úľava od príznakov, možno odporučiť stimuláciu sakrálneho nervu. Liečba sa javí byť užitočnou pre ľudí, ktorí majú buď pasívnu inkontinenciu (nedobrovoľný únik) alebo urgentnú inkontinenciu (nedostávajú sa včas na toaletu). Liečba môže byť užitočná pri fekálnej inkontinencii, ktorá pochádza z najrôznejších príčin, ako napríklad:
- Po pôrode: slzenie análneho zvierača alebo poškodenie nervov
- Neurologické problémy
- Neznámeho pôvodu (idiopatická fekálna inkontinencia)
Existuje tiež podpora výskumu, že stimulácia sakrálneho nervu môže byť užitočná, ak máte súčasne problémy s inkontinenciou močového mechúra aj s výkalmi.
Ako funguje stimulácia sakrálneho nervu
Čo nie je známe, je presne to, čo robí stimulácia sakrálneho nervu, ktorá zlepšuje problém s inkontinenciou. Skúmajú sa viaceré teórie. Aj keď zdravý rozum naznačuje, že nervová stimulácia zlepšuje fungovanie svalov panvového dna a zvierača análneho zvierača, výskum o tom nevyhnutne neposkytuje presvedčivé dôkazy. Ďalšou teóriou je, že stimulácia zlepšuje svalové pôsobenie celého hrubého čreva. Existujú aj určité dôkazy o tom, že účinky liečby sa menia v častiach mozgu, ktoré riadia kontinenciu.
Ako užitočné?
Všeobecne sa stimulácia sakrálneho nervu považuje za účinnú a minimálne invazívnu možnosť liečby. Jeho použitie ako možnosti znížilo počet chirurgických zákrokov na opravu análneho zvierača. Počiatočné účinky môžu byť veľmi pôsobivé, pričom výskum naznačuje, že u 40 až 80% ľudí, ktorí podstúpili tento zákrok, sa vyskytne významné zníženie príznakov. Tieto výsledky zvyčajne zostávajú silné najmenej jeden rok. Štúdie preukázali, že až 80% ľudí, ktorí sa zákroku podrobia, je celkom spokojných s výsledkami a uvádza sa, že liečba zvýšila kvalitu ich života. Približne 25% ľudí, ktorí majú zariadenie, môže časom zaznamenať mierny pokles zlepšenia príznakov. Najväčšou nevýhodou postupu je možná potreba opakovaných chirurgických zákrokov.
Vedľajšie účinky
Samotný postup predstavuje minimálne riziká. Pretože sa však jedná o chirurgický zákrok, existuje malé riziko infekcie. Väčšia obava je, že si musíte uvedomiť možnú potrebu ďalších operácií. V prístroji sa môžu vyskytnúť technické problémy, ktoré by mohli vyžadovať výmenu. Táto miera ďalších operácií nie je zanedbateľná a výskum naznačuje, že môže byť požadovaná u jedného z piatich ľudí, ktorí majú zariadenie k dispozícii. Riziko nutnosti opätovnej implantácie zariadenia sa časom zvyšuje.
Čo môžete očakávať pri živote so stimulačným zariadením
V najlepšom prípade znamená život v prístroji to, že budete môcť žiť svoj život bez obáv zo znečistenia. Dostanete pokyny, ako dočasne „vypnúť“ elektrické impulzy, keď ste pripravení na pohyb čriev. Ak je prístroj nastavený príliš vysoko, môžete zaznamenať mierne otrasy. Ak je zariadenie nastavené príliš nízko, nemusíte dostávať všetky výhody. Pre dosiahnutie najlepších výsledkov budete v kontakte so svojím lekárom, aby ste sa uistili, že nastavenie je pre vás optimálne.
Alternatívne spôsoby liečby
Aj keď sa stimulácia sakrálneho nervu považuje za štandardnú starostlivosť pri liečbe stredne ťažkej až ťažkej fekálnej inkontinencie, nie je to jediná dostupná možnosť. Tu je niekoľko príkladov ďalších vecí, ktoré vám lekár môže odporučiť:
- Vyhýbajte sa jedlám a nápojom, ktoré môžu zvýšiť riziko nehody. Patria sem alkoholické nápoje, nápoje s kofeínom, korenené jedlá a nadmerné množstvo ovocia.
- Zvýšenie príjmu vlákniny. Vláknina z potravy môže pomôcť udržať stolicu pevnú, čo pomáha telu zadržiavať fekálne látky, kým sa pohodlne usadíte na toaletu. Vláknina z potravy môže tiež pomôcť udržiavať stolicu mäkkú, čím podporuje pohyby u ľudí so zápchou, a preto znižuje riziko úniku stolice okolo postihnutej stolice.
- Váš lekár vám možno odporučí, aby ste na zlepšenie konzistencie stolice a na podporu pravidelného vyprázdňovania použili doplnok z vlákniny, ako je Metamucil.
- Váš lekár vám môže odporučiť použitie protihnačkových liekov, ako je Imodium.
- Môžu byť predpísané lieky na riešenie akýchkoľvek základných stavov, ktoré majú za následok vašu inkontinenciu.
- Ak je fekálne postihnutie chronickým problémom (najmä u starších osôb žijúcich v opatrovateľských ústavoch), môže sa odporučiť liečebný režim, ktorý zahrnuje použitie čapíkov, klystírov a / alebo perorálnych laxatív.
- Existuje injekčný gél s názvom Solesta, ktorý zvyšuje veľkosť análneho tkaniva. Tým sa vytvorí užší otvor, ktorý zlepší vašu schopnosť zadržiavať stolicu.
- Existuje niekoľko ďalších neinvazívnych spôsobov liečby, ktoré môžu zamerať a zlepšiť príznaky fekálnej inkontinencie. Tie obsahujú:
- Biofeedback
- Cviky na panvové dno (Kegels)
- Elektrostimulácia
-mismatch.jpg)
