Mnoho ľudí sa obáva, keď majú trému, že to môže byť príznakom Parkinsonovej choroby. Existuje však ešte jedna častejšia príčina chvenia známa ako esenciálny tremor (ET), ktorá nemá vážne dôsledky Parkinsonovej choroby. V skutočnosti je ET viac ako desaťkrát častejší ako Parkinsonova choroba a na rozdiel od Parkinsonovej choroby nespôsobuje zhoršenie nestability, rigidity alebo demencie.
Daisy-Daisy / Getty Images
Aj keď to môže byť úľava, keď počujete, že váš chvenie nie je spôsobené Parkinsonovou chorobou, nemusí to nutne robiť otravu menej nepríjemnou. U niektorých ľudí zásadná tréma prichádza a odchádza a ťažko ich obťažuje.Pre ostatných je zásadná tréma taká zlá, že viazanie topánok alebo jedenie s riadom je takmer nemožné.
Uznávajúc zásadný chvenie
Na rozdiel od parkinsonského tremoru je esenciálny tremor zvyčajne (ale nie vždy) bilaterálny - to znamená, že postihuje obe strany naraz. Ruky bývajú najčastejšou časťou tela, aj keď hlava môže byť tiež zapojená. Ďalším rozdielom od Parkinsona je, že tremor má tendenciu byť horší, keď sa používajú ruky, než keď sú v pokoji.
Medzi ďalšie stopy patrí trasenie v rodinnej anamnéze. Esenciálny tremor sa často dedí autozomálne dominantným spôsobom, čo znamená, že ak ho máte, existuje veľká šanca, že to urobil aspoň jeden z vašich rodičov. Ďalším zaujímavým znakom nevyhnutného chvenia je, že sa často zlepšuje po vypití malého množstva alkoholu.
Aká častá je nevyhnutná tréma?
Asi 10 miliónov Američanov má zásadné chvenie, čo predstavuje asi 5% všetkých ľudí v Spojených štátoch. Rovnako ako mnoho ďalších zdravotných zmien, aj starnutie má tendenciu sa zvyšovať. Tras sa zvyšuje v amplitúde, s časom sa zväčšuje a je zreteľnejší. Môže sa tiež rozšíriť do ďalších oblastí tela.
Príčiny
Časti mozgu zodpovedné za koordináciu pohybu sú niečo ako rôzne sekcie orchestra. Každá sekcia má svoj vlastný rytmus, ktorý je zvyčajne synchronizovaný s ostatnými časťami. Rytmus nevyhnutného tremoru je približne taký rýchly ako prirodzený rytmus produkovaný talamom a dolným olivovým jadrom mozgového kmeňa, o ktorých je známe, že oba majú vplyv na pohyb. Tieto oblasti sú tiež veľmi aktívne pri skenovaní PET počas chvenia.
Nie je jasné, prečo sa tieto oblasti môžu stať neobvykle aktívnymi. Napriek častej rodinnej anamnéze tremoru u ľudí s ET nebol jednoznačne identifikovaný žiadny gén. Niektorí ľudia naznačujú, že môžu byť súčasťou niektoré faktory životného prostredia, napríklad niektoré chemikálie nachádzajúce sa v dobre tepelne upravenom mäse. Nenašla sa žiadna súvislosť s pesticídmi alebo organickými rozpúšťadlami.
Čo to zhoršuje?
Okrem starnutia sa základné chvenie môže zhoršovať aj tým, čo môžeme každý deň zažívať. Únava, zmeny teploty, emočné stresy a dokonca aj bežné zmeny v tom, ako ste ospalá, môžu zmeniť závažnosť chvenia.
Existuje tiež veľké množstvo rôznych liekov, ktoré zhoršujú tremor, napríklad také, ktoré pôsobia na centrálny nervový systém, ako sú antidepresíva, Reglan, lítium a alkohol, a tiež stimulanty ako kofeín, bronchodilatanciá alebo kokaín. Steroidy môžu zhoršiť tremor, rovnako ako hormóny štítnej žľazy. V skutočnosti existuje toľko rôznych liekov, ktoré môžu zhoršiť tremor, je pravdepodobne najlepšie venovať osobitnú pozornosť načasovaniu vášho tremoru a oboznámiť sa s vedľajšími účinkami akýchkoľvek liekov, ktoré užívate.
Ako si môže byť neurológ istý, že nejde o Parkinsonovu chorobu?
Neurológovi zvyčajne stačí na to, aby sa s vami porozprával a pozrel sa na svoje chvenie, aby diagnostikoval nevyhnutné chvenie. Niekedy to trvá istý čas. Esenciálny tremor sa zvykne meniť pomalšie ako Parkinsonova choroba.
V mätúcich prípadoch je možné vykonať test s názvom DaTscan, ktorý sleduje prítomnosť substantia nigra, čo sú časti mozgu, ktoré sú opotrebované pri Parkinsonovej chorobe. Tento sken používa rádioizotop na sledovanie aktivity bazálnych ganglií. V nevyhnutnom chvení bude sken normálny.
Liečba
Existuje mnoho rôznych spôsobov, ako zvládnuť základné chvenie. Najlepšou možnosťou v závislosti od toho, aký závažný je tremor, nemusí byť žiadna liečebná terapia. Pretože každá liečba prichádza s určitým rizikom vedľajších účinkov, ak tremor nie je zvlášť nepríjemný, potom nie je potrebné pôsobiť agresívne na lieky alebo inú liečbu.
Ak však chvenie prekáža každodennému životu, môžu byť užitočné lieky, ako je propranolol alebo primidón. Ak to nepomôže, môžete vyskúšať iné lieky, vrátane injekcií Botoxu na chvenie hlavy alebo hlasu. V najťažších prípadoch je možné zvážiť chirurgické riešenie, ako je napríklad hĺbková stimulácia mozgu.
Aj keď môže byť nevyhnutné chvenie nepríjemné, nie je život ohrozujúce. Ak vám príznaky bránia robiť veci, ktoré chcete alebo potrebujete, mali by ste sa porozprávať s kvalifikovaným lekárom o najlepšom spôsobe zvládnutia vašich príznakov.
