Nesúlad ventilácie a perfúzie (V / Q) nastáva, keď je narušená ventilácia (prúdenie vzduchu) alebo perfúzia (prietok krvi) v pľúcach, čo zabraňuje pľúcam optimálne dodávať kyslík do krvi. To môže spôsobiť dýchavičnosť, točenie hlavy alebo stratu vedomia a môže sa vyskytnúť v dôsledku chronických pľúcnych ochorení (napr. Bronchitída) alebo náhleho poškodenia pľúc (napr. Pľúcna embólia, PE).
Príznaky nesúladu V / Q
Nesúlad V / Q sa vyvíja s progresiou chronického pľúcneho ochorenia. Účinky nesúladu V / Q sa môžu líšiť v závislosti od závažnosti jeho príčiny a rozdielu medzi krvným obehom a prúdením vzduchu v pľúcach.
Medzi bežné príznaky spojené s nesúladom V / Q patria:
- Nedostatok energie
- Bolesti hlavy
- Slabosť alebo závrat
- Dyspnoe (dýchavičnosť)
- Tachypnoe (rýchle dýchanie)
- Zmätenosť alebo strata vedomia
- Šedivý alebo modrastý odtieň kože (cyanóza)
Taktiež sa u vás objavia ďalšie príznaky ochorenia pľúc, ktoré môžu byť spojené s nesúladom V / Q. Závažné ochorenie pľúc môže spôsobiť závažné príznaky, aj keď nesúlad V / Q nie je hlavným problémom.
Napríklad niektoré, ale nie všetky, účinky chronickej obštrukčnej choroby pľúc (COPD) súvisia s nesúladom V / Q.Pri CHOCHP môžete pociťovať pískanie, dýchavičnosť a únavu. Ako choroba postupuje, nesúlad V / Q má tendenciu sa zhoršovať, čo zvyšuje príznaky.
Infekcia pľúc, ako je zápal pľúc, spôsobuje horúčku, nepríjemné pocity na hrudníku a únavu - bez ohľadu na to, či máte nesúlad V / Q alebo nie. Ak je infekciatiežspôsobuje nesúlad V / Q, ktorý môže zhoršiť únavu.
Komplikácie
Keď vaše pľúca nemôžu poskytnúť kyslík do vašej krvi v dôsledku pľúcneho ochorenia, ktoré je komplikované nesúladom V / Q, môže sa u vás vyvinúť hypoxémia (nedostatok kyslíka v krvi) a hypoxia (nedostatok kyslíka v tkanive).
Nízka koncentrácia kyslíka v krvi a tkanivách je z krátkodobého a dlhodobého hľadiska problematická, aj keď nemusí mať príznaky, keď je hladina kyslíka mierne nízka, najmä ak je proces postupný.
Príčiny
Ochorenia pľúc zvyčajne ovplyvňujú prúdenie vzduchu a krvi v pľúcach. Keď ochorenie pľúc ovplyvňuje prúdenie vzduchu a krvi nerovnomerne, dochádza k nesúladu V / Q.
Vzduch prechádza do pľúc vetvami priedušiek (dýchacích ciest) a nakoniec do alveol (vzdušných vakov), ktoré sú obklopené sieťou kapilár. Kyslík prúdi z alveol do kapilár a odpad oxidu uhličitého prúdi z kapilár do alveol.
Choroby, ktoré interferujú s prúdením vzduchu v prieduškách alebo alveolách, majú za následok znížený pomer V / Q. Choroby, ktoré bránia prietoku kapilárnej krvi v pľúcach, majú za následok zvýšený pomer V / Q.
Znížený pomer V / Q
Pľúcne choroby, ako je CHOCHP alebo astma, môžu zhoršiť prúdenie vzduchu s malým účinkom na prietok krvi v pľúcach, čo vedie k nízkej ventilácii a takmer normálnemu prekrveniu. Toto je opísané ako znížený pomer V / Q, pretože ventilácia je ovplyvnená závažnejšie ako perfúzia.
Skutočný predmet môže zablokovať priedušky, ktoré bránia vzduchu prechádzať časťou pľúc. To tiež vedie k nízkemu pomeru V / Q.
Medzi podmienky, ktoré môžu viesť k zníženiu pomeru V / Q, patria:
- Chronická bronchitída (typ CHOCHP)
- Astma
- Pľúcny edém
- Prekážka dýchacích ciest, napríklad aspirácia (napr. Zadusenie sa jedlom, prehltnutie hračky)
- Zápal pľúc
- Spánkové apnoe
Zvýšený pomer V / Q
Zvýšený pomer V / Q nastáva, keď je znížená perfúzia v pľúcach. Aj pri normálnom prúdení vzduchu alebo pri minimálnom zhoršenom prúdení vzduchu sa môže vyvinúť nesúlad V / Q, pri ktorom je takmer pri normálnom vetraní perfúzia nízka. Môže k tomu dôjsť v dôsledku ochorenia alebo upchatia krvných ciev v pľúcach.
Najbežnejšou príčinou náhleho zvýšenia pomeru V / Q je pľúcna embólia, ktorá môže vyplynúť z hlbokej žilovej trombózy (DVT). Toto je krvná zrazenina v nohách alebo rukách, ktorá cestuje do pľúc. Môže brániť prietoku krvi v pľúcnej žile a znižovať prekrvenie do oblasti v pľúcach. Aj keď vdychujete vzduch bohatý na kyslík do pľúc, nedostatok adekvátneho prietoku krvi znamená, že kyslík sa nemôže dostať do vašej krvi.
Zvýšený pomer V / Q možno pozorovať aj pri:
- Emfyzém (typ CHOCHP)
- Ochorenie srdca
- Pľúcna hypertenzia
- Ochorenie pečene
Zmiešaný pomer V / Q
Niektoré stavy, ako napríklad rakovina pľúc, môžu spôsobiť poškodenie dýchacích ciest a / alebo pľúcnych krvných ciev - čo má za následok znížený alebo zvýšený pomer V / Q v závislosti od presného miesta poškodenia v pľúcach.
A keď je rakovina pľúc rozsiahle postihnutá, či už v dôsledku primárnej rakoviny pľúc alebo metastázovania rakoviny inde v tele, môžete mať v pľúcach niektoré oblasti so zvýšeným pomerom V / Q a iné oblasti so zníženým pomerom V / Q. Zloženie: 100% bavlna.
Diagnóza
Skenovanie pľúcnej ventilácie / perfúzie (V / Q) je typ röntgenového žiarenia používaného na meranie vášho pomeru V / Q. Môže efektívne identifikovať nesúlad V / Q. Skúška sa skladá z dvoch súčasne prebiehajúcich častí.
- Pri meraní ventilácie si nasadíte masku na tvár a nadýchnete sa rádioaktívneho stopovacieho plynu.
- Na vaše meranie perfúzie sa do žily vstrekne rádioaktívny indikátor.
To je úplne bezpečné. Váš prúd vzduchu a prietok krvi sa vizualizuje a zmeria, pretože rádioaktívna látka sa na snímke objaví vo vašich pľúcnych kapilárach a dýchacích cestách.
Váš pomer V / Q je množstvo vzduchu, ktoré sa dostane do alveol, vydelené množstvom krvi, ktorá preteká kapilárami v pľúcach.
Normálny pomer V / Q je okolo 0,80. Zhruba štyri litre kyslíka a päť litrov krvi prechádzajú pľúcami za minútu. Pomer vyššiealebopod 0,80 sa považuje za abnormálnu. Vyššie ako bežné výsledky naznačovali zníženú perfúziu. Výsledky nižšie ako normálne naznačujú zníženú ventiláciu.
Kompenzačné zmeny
Pri dlhotrvajúcom pľúcnom ochorení sa alveoly a kapiláry môžu rozširovať alebo zužovať v reakcii na zmeny prietoku vzduchu a prietoku krvi. Toto je spôsob kompenzácie vášho tela a tieto úpravy môžu napraviť nesúlad V / Q, aj keď vaše pľúca zostanú poškodené.
Inými slovami, môžete mať zlepšenie nesúladu V / Q aj keď vaša pľúcna choroba postupuje, ale to neznamená, že môžete liečbu ukončiť. Vaše príznaky a výsledky ďalších diagnostických testov môžu uviesť všetko na pravú mieru a odporučiť ďalšie kroky.
Doplnkové testy
Existuje veľká pravdepodobnosť, že spolu so skenom V / Q podstúpite aj ďalšie testy, ktoré vám pomôžu zistiť príčinu vášho pľúcneho ochorenia a nesúlad V / Q.
Vaše ďalšie testy môžu zahŕňať:
- Počítačová tomografia hrudníka (CT)
- Pulzný oxymeter
- Arteriálny krvný plyn (ABG)
- PT / PTT / INR (testy tendencie k zrážaniu krvi)
- Kultúra spúta
- Kompletný krvný obraz (CBC)
Liečba
Pretože nesúlad V / Q je účinkom pľúcnych chorôb, liečba je zameraná na zvládnutie samotného základného stavu.
Či už je váš nesúlad V / Q spôsobený PE, CHOCHP, astmou, pneumóniou alebo iným ochorením, hlavným cieľom je zvýšiť prietok krvi alebo prietok kyslíka v pľúcach, aby sa znížila alebo zabránila hypoxia a hypoxémia.
Liečba môže zahŕňať liečbu, doplnenie kyslíka a / alebo chirurgický zákrok. Pravdepodobne budete mať monitorované hladiny kyslíka, najmä ak sa liečite na urgentný stav, ako je PE a pľúcny edém.
Pľúcny embolus
PE je ošetrený riedidlami krvi. Niekedy je na odstránenie krvnej zrazeniny potrebná chirurgická embolektómia.
Umiestnenie filtra do žily (často do ramena) sa môže použiť ako stratégia na prevenciu opakovanej PE.
Infekcia
Infekcia si môže vyžadovať liečbu antibiotikami. Niekedy môže byť užitočná doplnková kyslíková terapia, kým infekcia neustúpi.
Astma a CHOCHP
Oba sú liečení liekmi, ako sú kortikosteroidné inhalátory a bronchodilatanciá. Pre pokročilé ochorenie môže byť potrebný dodatočný kyslík.
Pľúcny edém
Pľúcny edém sa lieči diuretikami, prípadne antibiotikami a doplnkovým kyslíkom. V závažných prípadoch môže byť potrebný postup na odstránenie prebytočnej tekutiny z pľúc.
Srdcové choroby, pľúcna hypertenzia, choroby pečene a spánkové apnoe sa liečia kombináciou liekov a v niektorých prípadoch aj inými spôsobmi liečby prispôsobenými danému stavu.
Váš pomer V / Q sa môže zlepšovať so zlepšovaním vášho stavu. Vaše príznaky a výsledky doplňujúcich testov by sa zvyčajne mali zlepšiť aj pri liečbe.
Slovo od Verywell
Nesúlad V / Q je často známkou pľúcnych chorôb. Meranie vášho pomeru V / Q je súčasťou diagnostického testovania, ktoré sa vykonáva na vyhodnotenie určitých pľúcnych chorôb, najmä ak existuje vysoké podozrenie na PE. Na uľahčenie liečby sa použijú vaše výsledky skenovania V / Q spolu s výsledkami vašich ďalších testov.
.jpg)
.jpg)
