Test biomarkerov rakovinového antigénu 15-3 (CA 15-3) sa používa na sledovanie rakoviny prsníka. Antigén CA 15-3 je proteín uvoľňovaný do krvi určitými typmi rakoviny. Aj keď je rakovina prsníka úzko spojená s antigénom CA 15-3, je spojená aj s inými rakovinovými a nerakovinovými stavmi.
CA 15-3 je jednou z niekoľkých látok klasifikovaných ako nádorové markery, ktoré sa môžu zvyšovať s progresiou malignity a klesať, keď nádor reaguje na liečbu rakoviny. CA 15-3 je jedným z niekoľkých nádorových markerov používaných na sledovanie ľudí s rakovinou prsníka 4. stupňa (tiež známou ako metastatická rakovina prsníka). Zatiaľ čo niektorí onkológovia použijú tento test na zistenie recidívy rakoviny prsníka, nie je pre ňu schválený. použitie.
Účel
CA 15-3 je antigén, ktorý sa normálne nachádza v prsnom tkanive. Antigény sú proteíny v tvare Y, ktoré identifikujú bunku v tele a slúžia ako jej jedinečný „podpis“.
Aj keď antigén CA 15-3 nespôsobuje rakovinu, môže sa ich počet zvyšovať, pretože sa rakovinové bunky rýchlo delia. Pretože rakovinové bunky nepodliehajú apoptóze (programovaná bunková smrť), bude počet antigénov CA 15-3 stúpať tandemovo s rastom nádoru.
Z tohto dôvodu nie všetky rakoviny prsníka vylučujú antigény CA 15-3. Platí to najmä pre rakovinu prsníka v počiatočnom štádiu, u ktorej menej ako polovica pacientok prejaví zvýšenie hodnôt CA 15-3. Naopak, až 80% ľudí s metastatickým karcinómom prsníka bude mať zvýšené hladiny CA 15-3.
Vďaka tejto dynamike je CA 15-3 užitočný na monitorovanie rakoviny prsníka v štádiu 4, v ktorom sa rozšíril (metastázoval) primárny nádor prsníka a zakladal sekundárne nádory v iných častiach tela. Ak váš onkológ objedná test CA 15-3, môže to byť z jedného z dvoch dôvodov:
- Pravidelným sledovaním vašich hodnôt CA 15-3 môže onkológ posúdiť, ako efektívne funguje liečba rakoviny.
- Ak antigény CA 15-3 stúpnu nad určitú hladinu, môže to znamenať zhoršenie ochorenia a vyžaduje vyšetrenie metastáz v iných častiach tela (najčastejšie v kostiach alebo pečeni).
Obmedzenia
Aj keď je test CA 15-3 cenný na sledovanie rakoviny prsníka, je menej spoľahlivý, ak sa používa na skríning rakoviny. Je to čiastočne spôsobené skutočnosťou, že CA 15-3 jekonkrétnena rakovinu prsníka, ale nieexkluzívnyk tomu. Prírastky môžu spôsobiť aj iné benígne a zhubné stavy, ako napríklad:
- Akútna hepatitída
- Benígne stavy prsníkov
- Rakovina hrubého čreva
- Endometrióza
- Rakovina pečene
- Cirhóza pečene
- Rakovina pľúc
- Lupus
- Zápalové ochorenie panvy
- Rakovina pankreasu
- Rakovina prostaty
- Sarkoidóza
- Tuberkulóza
Aj tehotenstvo a dojčenie môže zvýšiť hladinu CA 15-3, čo vyvoláva mylný dojem o progresii alebo recidíve choroby.
Aj mimo svoju nešpecifickosť má test CA 15-3 nízku citlivosť (percento času, kým bude diagnostika správna). Podľa štúdie z roku 2015 z Nemecka má test CA 15-3 citlivosť iba 55,6%, keď sa používa na diagnostiku metastatického karcinómu prsníka.
Vzhľadom na potenciál falošne pozitívnych výsledkov Americká spoločnosť klinických onkológov (ASCO) neodporúča použitie testov nádorových markerov na skríning nového alebo opakujúceho sa karcinómu prsníka.
Rutinné mamografy sa vo väčšine krajín stále považujú za hlavný nástroj na skríning rakoviny prsníka.
Riziká a kontraindikácie
S testom CA 15-3 je spojené niekoľko rizík. Test vyžaduje odber krvi, ktorého procedúra môže spôsobiť miernu bolesť, začervenanie alebo tvorbu modrín. Môže sa tiež vyskytnúť točenie hlavy a mdloby. Infekcia je zriedkavá po odbere krvi, ak sa dodržiavajú štandardné zdravotné opatrenia.
Menej často môže odber krvi spôsobiť únik krvi pod kožu, čo vedie k tvorbe hematómu. Väčšina hematómov prechádza sama; väčšie môžu brániť prietoku krvi a vyžadovať liečbu.
Pred skúškou
CA 15-3 je krvný test, ktorý sa zvyčajne vykonáva spolu s kompletným krvným obrazom (CBC), funkčnými pečeňovými testami a funkčnými testami obličiek. Pre žiadny z týchto testov nie sú potrebné žiadne prípravy.
Načasovanie
Odber krvi trvá len pár minút. Ak vezmeme do úvahy registráciu a čakaciu dobu, dokončenie vášho stretnutia môže trvať od 30 do 90 minút.
Poloha
Test CA 15-3 sa často môže uskutočniť v ordinácii onkológa počas vašej návštevy. Prípadne vás môžu odkázať do neďalekého laboratória.
Čo nosiť
Mali by ste zvoliť top, ktorý je buď s krátkym rukávom, alebo s rukávmi, ktoré sa dajú ľahko zrolovať. Ak sa po teste plánujete vrátiť do práce, možno budete chcieť nosiť dlhé rukávy, aby ste zakryli obväz alebo punktu na ruke.
Jedlo a pitie
Pre test CA 15-3 neexistujú žiadne obmedzenia týkajúce sa jedla alebo nápojov.
Ak máte malé žilky, často pomôže pred testom vypiť pár pohárov vody. Ak to neurobíte, nebude to mať vplyv na výsledky, ale môže to zaplniť vaše žily a uľahčiť odber krvi.
Použitie liekov
Niektoré lieky a doplnky môžu interferovať s testom CA 15-3. Medzi nimi je biotín (tiež známy ako vitamín B7, vitamín B8, vitamín H alebo koenzým R). Test CA 15-3 sa spolieha na to, že biotín sa viaže na antigén CA-153 a môže byť ovplyvnený, ak sa spotrebuje príliš veľa biotínu.
Aj keď je nepravdepodobné, že by odporúčaný denný príjem biotínu spôsobil nejaké škody, vysoké dávky biotínu môžu vyvolať falošne negatívne hodnoty. Prestaňte užívať akýkoľvek doplnok obsahujúci viac ako 0,03 miligramu biotínu 72 hodín pred testom.
Cielené liečivo proti rakovine Afinitor (everolimus) môže navyše mať paradoxné účinky. Pretože Afinitor môže blokovať cestu, ktorou je exprimovaný CA-153, liečivo môže spôsobiť zvýšenie hladín CA 15-3, keď liečba funguje (čo vedie k falošne pozitívnemu výsledku), alebo pokles, ak liečba zlyhá (čo má za následok negatívny výsledok).
Ak ste na Afinitore, mali by ste tiež poradiť flebotomistovi, aby bolo možné urobiť záznam pre hodnotiaceho patológa.
Nákladové a zdravotné poistenie
Cena testu CA 15-3 sa môže líšiť podľa miesta, ale zvyčajne sa pohybuje od 50 do 80 dolárov a niekedy aj viac. Ak musíte platiť z vlastného vrecka alebo máte vysoké náklady na platbu spolu, pomôže vám nakupovať za najlepšiu cenu. Aj keď máte poistenie, skontrolujte, či je laboratórium poskytovateľom v sieti; inak môže byť váš nárok zamietnutý.
Test zvyčajne nevyžaduje predbežnú autorizáciu, ale môžete byť obmedzené, koľko ich môžete každý rok absolvovať. Skontrolujte svoje podmienky alebo kontaktujte svojho zdravotného poisťovateľa.
Ak nie ste poistení alebo bojujete s nákladmi na liečbu, obráťte sa na svojho onkológa, či existujú programy finančnej pomoci, na ktoré máte nárok. Mali by ste sa tiež obrátiť na Koalíciu pre finančnú pomoc proti rakovine (CFAC), skupinu národných organizácií, ktoré poskytujú finančnú pomoc ľuďom s rakovinou.
Čo priniesť
Na pokrytie hotových výdavkov budete musieť priniesť doklad totožnosti, preukaz zdravotného poistenia a kreditnú kartu alebo šek. Pred vašim vymenovaním si overte, aký spôsob platby prijíma kancelária.
Počas testu
Po príchode do laboratória sa zobrazí výzva na prihlásenie a vyplnenie registračného formulára. Mnoho laboratórií vás požiada, aby ste vopred zaplatili náklady na poistenie alebo spoluúčasť; iné vám budú fakturovať neskôr. Môže byť tiež poskytnutý formulár súhlasu, hoci súhlas je všeobecne implicitný, ak požadujete diagnostický postup, ako je krvný test.
Odber krvi, tiež známy ako venepunkcia, vykonáva flebotomista.
Počas celého testu
Flebotomista začína jemným tlačením prstov na vašu pokožku, aby vyhľadal najlepšiu žilu.
Akonáhle je žila vybraná, navlečú si jednorazové rukavice, okolo hornej časti paže si položia škrtidlo a požiadajú vás, aby ste vytvorili päsť. Ak sú vaše žily malé alebo „plaché“, môžete byť požiadaní, aby ste si niekoľkokrát pumpovali päsť. Potom sa do venepunkčného miesta urobia tampóny napustené alkoholom.
Po zavedení ihly budete cítiť malý pichnutie. Pre test CA 15-3 bude musieť flebotomista získať minimálne 0,3 mililitra krvi, aj keď sa bude viac vyžadovať, aby sa umožnili opakované testy. Vákuovo uzavretá skúmavka bude mať obvykle červený vrch alebo gélovú bariéru.
Po vytiahnutí ihly si na ruku položte vatový tampón alebo gázu, kým sa krvácanie nezastaví. Flebotomista potom aplikuje adhezívny obväz na punkčnú ranu.
Po teste
Mali by ste byť schopní odísť krátko po ukončení testu, pokiaľ nekrvácate alebo nepociťujete mdloby. Potom môžete pokračovať vo svojom dni ako obvykle.
Po teste
V mieste vpichu môžete pocítiť bolesť alebo sa vám začervenali alebo sa vám vytvorili modriny. Tieto obavy sa zvyčajne vyriešia samy bez liečby. V prípade potreby môžete na zmiernenie bolesti užívať Tylenol (acetaminofén).
Ak sa u vás vyskytne malý hematóm, môžete si na ruku priložiť studený obklad na 20 minút niekoľkokrát denne, aby ste zmiernili opuch. (Ľad neaplikujte priamo na pokožku ani ho nenechajte pôsobiť dlhšie, pretože by to mohlo spôsobiť omrzliny.) Väčšie hematómy alebo tie, ktoré stvrdli, môžu vyžadovať dlahovanie a stláčanie.
Zavolajte svojho lekára, ak sa vám po odbere krvi objavia akékoľvek príznaky infekcie, vrátane vysokej horúčky a pretrvávajúcej alebo zhoršujúcej sa bolesti, opuchu alebo citlivosti v mieste vpichu.
Interpretácia výsledkov
Výsledky vášho testu by mali byť odoslané vášmu onkológovi do troch až piatich pracovných dní. Správa bude obsahovať referenčný rozsah, v ktorom sa uvádza, kedy sú hladiny CA 15-3 normálne alebo abnormálne. Referenčný rozsah je založený na očakávaných hodnotách v rámci populácie a môže sa v jednotlivých laboratóriách mierne líšiť.
Všeobecne sa hodnota CA 15-3 s hodnotou 30 jednotiek na milimeter (U / ml) alebo menej považuje za normálnu. Z uvedeného vyplýva, že jedna hodnota má spravidla menší význam ako sériové hodnoty (v ktorých sú výsledky obvykle uvedené). v priebehu liečby).
Aby bol test CA 15-3 skutočne kvalitatívny, musí sa hodnotiť spolu s fyzikálnym vyšetrením, diagnostickým zobrazením a ďalšími krvnými testami.
Vyššie hladiny CA 15-3 typicky zodpovedajú pokročilejším štádiám rakoviny prsníka. Najvyššie hladiny sa zvyčajne vyskytujú u metastatického karcinómu prsníka, najmä ak sú postihnuté pečeň alebo kosť. Avšak hladiny CA 15-3 môžu byť nízke alebo normálne aj pri pokročilom ochorení, pretože nie všetky rakoviny prsníka produkujú CA 15-3.
Na druhej strane môžu byť hladiny CA 15-3 abnormálne zvýšené počas prvých štyroch až šiestich týždňov novej liečby rakoviny. Nakoniec môže každá liečba, ktorá naruší nádor, spôsobiť prechodný nárast nádorových markerov. Aby sa zabránilo nesprávnej interpretácii, mal by sa test CA 15-3 vykonať najskôr dva až tri mesiace po začiatku novej liečby.
Je dôležité si uvedomiť, že hladiny CA-153 môžu byť zvýšené u ľudí s benígnymi alebo žiadnymi stavmi. Na rozdiel od rakoviny tieto hladiny zostávajú stabilné. Ďalšie vyšetrovanie môže byť oprávnené až pri zvýšení hladín.
Nasleduj
Ak sú vaše výsledky CA 15-3 zvýšené, váš onkológ pravdepodobne objedná ďalšie testy. Ak je nadmorská výška minimálna, lekár môže urobiť prístup strážením a čakaním a jednoducho objednať opakovaný test o niekoľko týždňov neskôr. Ak elevácia pretrváva alebo sa zvyšuje, lekár pravdepodobne vykoná ďalšie vyšetrenie. Môže to zahŕňať:
- Zobrazovacie testy, ako je ultrazvuk, počítačová tomografia (CT), pozitrónová emisná tomografia (PET) alebo skenovanie kostí
- Ďalšie testy nádorových markerov na kontrolu ďalších druhov rakoviny (napríklad antigén CA 125 pre rakovinu vaječníkov alebo alfa-fetoproteín pre rakovinu pečene).
- Krvné testy na kontrolu pečeňovej dysfunkcie, vírusovej hepatitídy alebo autoimunitných protilátok (v súlade s lupusom)
- Kožný test TBC na kontrolu tuberkulózy
- Biopsia na kontrolu podozrivých výrastkov alebo sarkoidózy
- Test cirkulujúcich nádorových buniek (CTC) CellSearch, novší test používaný na sledovanie metastatického karcinómu prsníka a niektorých ďalších druhov rakoviny
Slovo od Verywell
Krvné testy používané na sledovanie metastatického ochorenia prsníka môžu spôsobiť stres a úzkosť, najmä ak čelia náhlemu zvýšeniu nádorového markera. Je však dôležité mať na pamäti, že CA 15-3 poskytuje iba malý náhľad na to, čo sa skutočne deje - a má hodnotu iba vtedy, keď sa skúma v kontexte vášho zdravia a iných diagnostických hodnotení. to vo svojej podstate neznamená, že sa rakovina šíri alebo napáda iné orgány. Ani prechodný pokles neznamená, že rakovina mizne, pretože rakovina 4. stupňa nie je liečiteľná.
.jpg)
