Zatiaľ čo sa od prijatia zákona o dostupnej starostlivosti (ACA) v roku 2014 zvýšil prístup ľudí k HIV k zdravotnej starostlivosti, náklady na lieky proti HIV zostávajú hlavnou výzvou. Aj pre niektorých, ktorí sú schopní získať súkromné poistenie, sa cena stávala čoraz neprimeranejšou. Niektorí poisťovatelia presunuli antiretrovírusové lieky z cenovo dostupnejších „generických“ a „negenerických“ skupín liekov na vyššie triedy „špeciálnych“ liekov, ktoré riadia doplatky 30% alebo viac.
skynesher / Getty Images
Táto prax nepriaznivého odstupňovania ovplyvnila ľudí s nízkym aj stredným príjmom, pričom mnohí boli nútení platiť za svoje lieky z vlastného vrecka. Pri štandardnom režime s tromi liekmi by to mohlo znamenať viac ako 1 000 dolárov mesačne, čo je cena, ktorú by väčšina považovala za nedostupnú.
AIDS Drug Assistance Programme (ADAP) je federálny program, ktorý bol prvýkrát zavedený v roku 1987 s cieľom poskytnúť Američanom s nízkym príjmom lieky na záchranu života. Odvtedy sa rozsah programu značne rozšíril a niektoré štáty boli schopné dotovať návštevy lekárov, laboratórne testy, odpočítateľné položky z poistenia a dokonca preventívnu liečbu pre tých, ktorým hrozí infekcia.
Oprávnenosť je zvyčajne založená na príjmoch, od domácností, ktorých ročný príjem je nižší ako 200% federálnej úrovne chudoby (FPL), až po tie, ktorých príjem je nižší ako 500%. Výpočty príjmu nie sú založené na celkových zárobkoch vy alebo vašej rodiny za daný rok, ale na vašom upravenom ročnom hrubom príjme (v podstate upravený hrubý príjem nájdený na riadku 37 vášho daňového priznania 1040 plus niekoľko dodatkov).
To znamená, že v 11 štátoch, kde je hranica príjmu stanovená na 500%, by manželský pár s upraveným ročným hrubým príjmom vo výške 80 000 dolárov mal naďalej nárok na pomoc ADAP.
ADAP Oprávnenosť podľa štátu
To neznamená, že všetky programy ADAP sú vytvárané rovnako. Zatiaľ čo ADAP je financovaný federálnou vládou, každý štát spravuje svoj vlastný program, stanovuje si svoje vlastné kritériá začlenenia a načrtáva, ktoré služby bude a nebude poskytovať. V niektorých štátoch to znamená priama pomoc s drogami na lekársky predpis; V iných môžu služby zahŕňať pravidelné návštevy lekárov, správu prípadov alebo (ako v štáte New York) poskytovanie domácej starostlivosti.
Aj keď sa pravidlá v jednotlivých štátoch líšia, oprávnenosť sa zvyčajne zakladá na troch faktoroch:
- Dokumentácia o pobyte v tomto štáte. Pre občanov, ktorí nie sú občanmi USA, sa vyžaduje doklad o trvalom pobyte. Medzitým v iných štátoch, napríklad v Novom Mexiku a Massachusetts, majú nelegálni prisťahovalci tiež kvalifikáciu pre služby ADAP.
- Potvrdenie o príjme. Zvyčajne to vychádza z upraveného ročného hrubého príjmu (MAGI) vašej rodiny alebo vašej rodiny, ale môže to zahŕňať aj obmedzenie dolárovej hodnoty nášho osobného majetku (ako v štátoch ako Delaware, Georgia a New York).
- Potvrdenie vášho stavu HIV kvalifikovaným lekárom. V niektorých štátoch, napríklad v Arkansase, sa na kvalifikáciu môžu použiť testy počtu CD4 a vírusovej záťaže.
Pretože ADAP sa považuje za platiteľa „poslednej inštancie“, môže sa od vás vyžadovať zdravotné poistenie, aj keď sú poskytované služby ADAP. V takom prípade budete musieť predložiť doklad o poistení, aby ste zistili potrebu, či už ide o pokrytie drogami, pomoc so spoluúčasťou alebo (v niektorých štátoch) spoluúčasť alebo pomoc s platbami poistného.
Pre tých, ktorí nemôžu získať súhlas ADAP, ponúka väčšina spoločností vyrábajúcich lieky na HIV programy spoluúčasti a pomoci (PAP) na poskytovanie bezplatných alebo lacných liekov tým, ktorí si ich nemôžu dovoliť.
predtým liečení pacienti majú nárok, ak je poskytnutý dôkaz o liečbe liekom proti HIV.