Metastatická rakovina je rakovina, ktorá sa rozšírila z časti tela, kde začala (primárne miesto), do ďalších častí tela. Takmer všetky typy rakoviny majú schopnosť metastázovať, ale to, či áno, závisí od rôznych individuálnych faktorov. Pochopenie metastáz je kritickou oblasťou výskumu rakoviny, pretože metastatické ochorenie je zodpovedné za približne 90% úmrtí na rakovinu. Zloženie: 100% bavlna.
Wera Rodsawang / Getty Images
Typy metastatického rakoviny
Rakovina, ktorá sa rozšírila do inej oblasti, dostala rovnaký názov ako pôvodná rakovina. Napríklad rakovina prsníka, ktorá sa šíri do pečene, sa nazýva metastatický karcinóm prsníka, nie rakovina pečene. Je to tak preto, lebo rakovina začala v prsníku a ako liečba sa používa rakovina prsníka. Medzi bežné typy metastatického karcinómu patria:
Rakovina prsníka
Metastatický karcinóm prsníka, tiež známy ako štádium IV rakoviny prsníka, sa diagnostikuje, keď bunky z primárneho nádoru v prsníku migrujú z prsníka do iných častí tela.
V čase diagnózy malo približne 6% pacientov metastatické ochorenie a viac ako 150 000 pacientov, ktorí prežili rakovinu prsníka, žije s metastatickým ochorením, z ktorých 75% malo pôvodne diagnostikovanú rakovinu I.-III. Zloženie: 100% bavlna.
Rakovina pľúc
Takmer 40% pacientov s novodiagnostikovanou rakovinou pľúc už má metastatické ochorenie v iných častiach tela, čo je jedným z dôvodov, prečo je päťročná relatívna miera prežitia u rakoviny pľúc nízka - celkovo 19% (16% u mužov a 23% pre ženy).
Rakovina mozgu
Väčšina primárnych mozgových nádorov sa zvyčajne nešíri mimo centrálny nervový systém. Metastatické nádory do mozgu postihujú takmer jedného zo štyroch pacientov s rakovinou alebo odhadovaných 150 000 ľudí ročne. Až u 40% ľudí s rakovinou pľúc sa vyvinú metastatické nádory na mozgu.
Rakovina kostí
Primárna rakovina kostí je zriedkavá. Predstavuje oveľa menej ako 1% všetkých diagnostikovaných nových druhov rakoviny. V roku 2018 bolo v Spojených štátoch diagnostikovaných odhadovaných 3 450 nových prípadov primárneho karcinómu kostí.
U dospelých sú rakovinové nádory, ktoré metastázovali do kosti, oveľa bežnejšie ako primárny karcinóm kostí. Napríklad na konci roku 2008 žilo v Spojených štátoch odhadovaných 280 000 dospelých vo veku 18–64 rokov s metastatickým karcinómom v kostiach.
Rakovina neznámeho primárneho pôvodu (CUP)
Karcinóm neznámeho primárneho pôvodu (CUP) je zriedkavé ochorenie, pri ktorom sa v tele nachádzajú zhubné bunky, ale miesto, kde rakovina začala, nie je známe.
Lekári niekedy nájdu miesto, kde rakovina metastázovala, ale nemôžu nájsť, kde v tele rakovina začala najskôr rásť. U asi 3% pacientov s rakovinou sa pôvodné miesto rakoviny nikdy nenájde.
Príznaky metastatického rakoviny
Metastatická rakovina nie vždy spôsobuje príznaky. Môžu sa však vyskytnúť príznaky súvisiace s miestom metastáz, ako napríklad:
- Bolesť a zlomeniny, keď sa rakovina rozšírila do kostí
- Bolesť hlavy, záchvaty alebo závraty, keď sa rakovina rozšírila do mozgu
- Dýchavičnosť, keď sa rakovina rozšírila do pľúc
- Žltačka alebo opuch v bruchu, keď sa rakovina rozšírila do pečene
Povedzte svojmu lekárovi, ak ...
Prežívate nevysvetliteľné bolesti, spozorujete neobvyklú hrčku alebo opuch, máte pretrvávajúci zhoršujúci sa kašeľ alebo neúmyselné chudnutie.
Nie každý človek s rakovinou má príznaky. Ale včasné spozorovanie rakoviny zachráni životy, preto informujte svojho lekára, ak spozorujete niečo, čo pre vás nie je normálne.
Príčiny
Vedci po celé desaťročia zameriavali svoje úsilie na vysvetlenie procesu rakovinových metastáz s cieľom nájsť spôsob, ako tento proces inhibovať. Tieto mechanizmy popisujú iba proces metastázovania rakoviny, ale vôbec nevysvetľujú, prečo by rakovina metastázovala.
Rakovina je genetické ochorenie - to znamená, že rakovinu spôsobujú určité zmeny génov, ktoré riadia fungovanie našich buniek, najmä to, ako rastú a delia sa. Aj keď rakovina zahŕňa gény, zdedené génové mutácie hrajú hlavnú úlohu iba u asi 5 až 10% všetkých druhov rakoviny.
Rakovinové bunky musia prejsť niekoľkými krokmi, aby sa rozšírili do nových častí tela:
- Musia nájsť spôsoby, ako sa odtrhnúť od pôvodného nádoru a dostať sa do krvi alebo lymfatického systému.
- Musia sa pripevniť k stene krvnej alebo lymfatickej cievy a presunúť sa do novej časti tela.
- Potrebujú nájsť spôsoby, ako rásť a prosperovať na svojom novom mieste.
- Musí byť schopné zabrániť útokom z imunitného systému tela.
Vedci tiež skúmajú, prečo sa niektoré druhy rakoviny šíria, zatiaľ čo iné nie. Napríklad najbežnejšia rakovina kože - bazocelulárny karcinóm kože - sa ťažko šíri ďalej, ale vzácnejšia rakovina kože - melanóm - často metastázuje, pokiaľ sa nedá včas liečiť.
Rizikové faktory
Obmedzenie vystavenia rizikovým faktorom, ktorým sa dá vyhnúť, môže znížiť riziko vzniku určitých druhov rakoviny.
- Vek: Štvrtina nových prípadov rakoviny je diagnostikovaná u ľudí vo veku 65 až 74 rokov.
- Alkohol: Pitie alkoholu môže zvýšiť riziko rakoviny úst, hrdla, pažeráka, hrtana, pečene a prsníkov. Čím viac vypijete, tým vyššie je riziko.
- Imunosupresia: Príjemcovia transplantátu a ľudia s HIV / AIDS majú oslabený imunitný systém, ktorý je menej schopný detekovať a ničiť rakovinové bunky alebo bojovať proti infekciám spôsobujúcim rakovinu.
- Obezita: Ľudia, ktorí sú obézni, môžu mať zvýšené riziko niekoľkých druhov rakoviny, vrátane rakoviny prsníka, hrubého čreva, konečníka, endometria, pažeráka, obličiek, pankreasu a žlčníka.
- Slnečné svetlo: Asi 90% nemelanómových rakovín kože je spojených s vystavením ultrafialovému (UV) žiareniu zo slnka.
- Tabak: Fajčenie spôsobuje v USA asi 20% všetkých druhov rakoviny a asi 30% všetkých úmrtí na rakovinu.
Diagnóza
Neexistuje žiadny test na kontrolu metastáz. Rôzne testy odhalia rôzne veci. Vykonané testy sú určené typom primárneho karcinómu a / alebo akýmikoľvek príznakmi, ktoré je potrebné vyšetriť.
Krvné testy
Rutinné krvné testy, ako sú pečeňové enzýmy, môžu byť zvýšené za prítomnosti pečeňových metastáz. Tieto krvné testy sú však často normálne, dokonca aj u ľudí s pokročilým ochorením.
Značky nádorov
Niektoré druhy rakoviny majú špecifické krvné testy nazývané nádorové markery, ktoré môžu pomôcť pri sledovaní choroby po diagnostikovaní. Ak tieto hladiny stúpnu, môže to znamenať, že choroba je aktívna alebo postupuje.
Ultrazvuk
Ultrazvukové vyšetrenie je dobrým nástrojom na identifikáciu tekutiny v bruchu a dokáže rozlíšiť pečeňové cysty naplnené tekutinou od pevnejších, podozrivo sa objavujúcich hmôt v pečeni alebo panve.
CT (počítačová tomografia)
Na skenovanie hlavy, krku, hrudníka, brucha a panvy sa dá použiť CT vyšetrenie. Ak sa robí kontrast, je obzvlášť dobrý na identifikáciu hmôt v lymfatických uzlinách, pľúcach, pečeni alebo iných štruktúrach.
MRI (magnetická rezonancia)
MRI sa najlepšie používa na definovanie potenciálneho poškodenia miechy, ak existujú kostné metastázy v stavcoch chrbta, alebo na charakterizáciu mozgových metastáz.
Kostné skenovanie
Kostný sken je technika nukleárneho zobrazovania, pri ktorej sa do vašej žily vstrekuje malé množstvo rádioaktívneho materiálu, aby sa zvýraznili oblasti poškodenia alebo ochorenia kostí. Je to najužitočnejšie pri hodnotení celého tela, či sa v ňom nenachádzajú známky poškodenia kostí, ktoré sú podozrivé z rakoviny.
PET sken (pozitrónová emisná tomografia)
PET sken používa mierne rádioaktívne liečivo na zobrazenie oblastí vášho tela, kde sú bunky aktívnejšie ako zvyčajne. Dá sa pomocou neho zistiť, kde a či sa rakovina rozšírila.
Biopsia
Biopsia je hlavným spôsobom, ako lekári diagnostikujú väčšinu typov rakoviny. Počas biopsie lekár odstráni malé množstvo tkaniva na vyšetrenie pod mikroskopom. Typ biopsie, ktorú dostanete, závisí od toho, kde sa nachádza možný nádor.
Liečba
Cieľom liečby metastatickej rakoviny je často kontrola skôr, ako sa zastaví, alebo spomalí jej rast, a nie liečba. Úspešnosť liečby závisí od rôznych faktorov, ako je rýchlosť rastu, rozsah šírenia rakoviny a to, ako reaguje na liečbu. liečba, ktorá môže mať formu chemoterapie, rádioterapie, imunoterapie alebo chirurgického zákroku.
V niektorých klinických situáciách môžu byť metastázy liečené špecifickými spôsobmi.
Mozog
V závislosti od počtu nádorov a rozsahu ochorenia vo zvyšku tela môžu možnosti liečby zahŕňať chirurgický zákrok (vo veľmi špecifických prípadoch), radiačnú terapiu, chirurgický zákrok gama nožom, chemoterapiu a / alebo steroidy.
Kosť
Ak kostné metastázy nespôsobujú bolesť alebo nebezpečenstvo zlomenia, môžu byť monitorované alebo liečené liekovou terapiou. Ak sú bolesti alebo kosť krehká, môže sa ožarovať miesto poškodenia.
Pľúca
Liečba pľúcnych metastáz závisí od rozsahu metastáz, ako aj od primárnej rakoviny. Ak metastáza spôsobuje tvorbu tekutiny okolo pľúc, je možné vykonať procedúru nazývanú thoracentéza, ktorá tekutinu odstráni, aby sa uľahčilo dýchanie.
Pečeň
Existuje celý rad spôsobov liečby metastáz v pečeni v závislosti od typu a rozsahu primárneho karcinómu, ako aj od počtu a veľkosti pečeňových metastáz. V mnohých prípadoch sa pečeňové metastázy liečia rovnakým spôsobom (rovnakými liekmi) ako primárna rakovina.
Prognóza
V niektorých situáciách sa dá metastatická rakovina vyliečiť, ale najčastejšie liečba metastatickú rakovinu nelieči. S určitými typmi rakoviny je však možné žiť aj mesiace alebo roky, a to aj po vzniku rakoviny. metastatického ochorenia.
Liečba niekedy nemusí byť schopná kontrolovať šírenie rakoviny alebo nemusí byť na liečbu dostatočná. Stále budete mať možnosti na zvládnutie akýchkoľvek príznakov. Toto sa nazýva podporná alebo paliatívna starostlivosť. Paliatívna starostlivosť je starostlivosť, vďaka ktorej sa pacienti cítia lepšie, ale nelieči samotnú chorobu.
Ak vám bolo povedané, že vaša rakovina už nie je pod kontrolou, vy a vaši blízki by ste sa mali porozprávať o starostlivosti na konci života.
Pacienti nemusia byť v nemocnici, aby im bola poskytnutá starostlivosť na konci života. Namiesto toho ho môžu dostávať okrem nemocníc domáce a ošetrovateľské zariadenia. Hospicová starostlivosť je jedným modelom starostlivosti na konci života.
Vyrovnanie sa
Riešenie problémov s emóciami a životným štýlom je dôležitou súčasťou života s metastatickým karcinómom. Spôsoby zvládania zahŕňajú:
- Informácie o metastázovaní: Možno budete chcieť vedieť všetko možné, alebo len základné informácie.
- Rozprávanie s niekým: Rozhovor s odborníkom na duševné zdravie o vašej situácii.
- Zvládanie stresu: Od plánovania po meditáciu a jogu existuje veľa možností, ako znížiť hladinu stresu.
- Hľadanie významu: Môže vám pomôcť rozhovor s nemocničným kaplánom, poradcom alebo náboženským vodcom.
Slovo od Verywell
V niektorých situáciách sa dá metastatická rakovina vyliečiť, ale liečba väčšinou rakovinu nelieči. Ale lekári ho môžu liečiť tak, aby spomalil jeho rast a zmiernil príznaky.
Je dôležité spýtať sa lekára na ciele liečby. Tieto ciele sa môžu počas vašej starostlivosti meniť, v závislosti od toho, či rakovina reaguje na liečbu. Je tiež dôležité vedieť, že vedľajšie účinky rakoviny a jej liečby je možné zvládnuť pomocou vášho zdravotníckeho tímu.
.jpg)
