Odhaduje sa, že čisté výdavky na lieky sa majú zvýšiť z 344 miliárd dolárov v roku 2018 na 420 miliárd dolárov v roku 2023. Je možné urobiť niečo pre to, aby ste za svoje lieky platili menej? Existuje nejaký spôsob, ako môže pomôcť federálna vláda?
Posledná možnosť / DigitalVision / Getty ImagesCeny farmaceutických spoločností
K zvýšeniu výdavkov na lieky na predpis prispieva veľa faktorov. Niekedy môžu existovať problémy s výrobou, ktoré obmedzujú množstvo liekov, ktoré sú k dispozícii. Inokedy môže byť liek jediný svojho druhu na liečbu určitého stavu. V týchto prípadoch môže byť s drogou spojený zvýšený dopyt a zvýšené náklady.
Farmaceutické spoločnosti môžu tiež zvyšovať ceny liekov za účelom zisku. Spoločnosť Turing Pharmaceuticals vyvolala v roku 2015 polemiku o lieku Daraprim (pyrimetamín), ktorý sa používa na liečbu toxoplazmózy spojenej s AIDS a iných parazitárnych chorôb. Martin Shkreli, generálny riaditeľ spoločnosti, kúpil patent na tento liek a zvýšil cenu lieku o viac ako 5 500 percent, z 13,50 dolárov na 750 dolárov za tabletku.
Farmaceutické spoločnosti tvrdia, že na financovanie výskumných a vývojových projektov sú potrebné vyššie ceny. Bez týchto prebiehajúcich vyšetrovaní tvrdia, že ľudia môžu trpieť potenciálne liečiteľnými chorobami. Správa z roku 2017 všakZáležitosti zdraviapreukázala, že tieto spoločnosti účtujú za lieky predávané v USA také vysoké ceny, že by mohli financovať výskum a vývoj po celom svete a zároveň si stále hromadiť miliardy ziskov. Je zrejmé, že samotný výskum a vývoj neoprávňuje k prudkému nárastu nákladov na lieky na predpis v Amerike.
Drogy stoja v zahraničných krajinách menej
V Spojených štátoch neexistujú žiadne právne predpisy, ktoré by zabránili prudkému nárastu nákladov na lieky na lekársky predpis. Federálna vláda ponecháva cenové postupy na staromódny kapitalizmus a konkurenciu na trhu.
Náklady na drogy sa na celom svete riadia odlišne. Preto často vidíte, že rovnaké lieky predávané Američanom môžu v iných krajinách stáť oveľa menej. Pamätajte, že mnohé z týchto krajín majú systémy jedného platiteľa alebo univerzálnu zdravotnú starostlivosť.
Niektorí ľudia si myslia, že môže byť lepšie kupovať lieky z iných krajín ako spôsob znižovania nákladov, ale Medicare to tak nevidí. Medicare nebude platiť za žiadne lieky zakúpené mimo Spojených štátov.
Ľudia na Medicare nemôžu používať kupóny na lieky
Mnoho farmaceutických spoločností účtuje vysoké ceny, ale týmto nákladom čelí tým, že ponúka kupóny a poukazy na lieky. Problémom je, že existujú platné zákony, ktoré mnohým ľuďom bránia využívať tieto zľavy.
Zákon o sociálnom zabezpečení obsahuje zákon proti spätnému nárazu. Uvádza sa v ňom, že jednotlivec alebo organizácia nemôže ponúknuť niekomu služby výmenou za odporúčania alebo platby, ktoré by z federálnych programov vzali peniaze. Lieky, žiaľ, patria do tejto kategórie. To znamená, že ktokoľvek, kto používa Medicare, nemôže využívať výhody týchto zliav na lekársky predpis, pokiaľ využíva svoje výhody časti B alebo časti D na zaplatenie týchto liekov. Môžete sa však dozvedieť viac o programoch farmaceutickej pomoci, ktoré vám môžu byť dostupné na webovej stránke Medicare.gov.
Kupóny a poukazy poukazujú na to, aby ľudia míňali peniaze za drahšie lieky. Keď už zľavy nebudú k dispozícii, vláda by bola ponechaná na úhradu nákladnejšej alternatívy, ako keby pacient používal lacnejšie lieky. Štatút proti spätnému nárazu má chrániť vládu pred podvodnými činnosťami, ale v konečnom dôsledku napína spotrebiteľov.
Rokovania s farmaceutickými spoločnosťami
Ak pacienti nemôžu získať zľavy priamo od farmaceutických spoločností, mala by vláda v ich mene rokovať o nižších cenách liekov? Prekvapujúcou odpoveďou je, že už to robia. Pre spoločnosť Medicaid sú spoločnosti poverené poskytovať zľavy z ceny liekov. Pre Veterans Administration (VA) musia farmaceutické spoločnosti účtovať najnižšiu cenu, akú ponúkajú každému v súkromnom sektore. Niet divu, že lieky ponúkané prostredníctvom týchto ďalších federálnych programov sú lacnejšie ako Medicare.
Prečo to nemožno urobiť aj pre Medicare?
Medicaid má v každom štáte jediný vzorec. VA má jediný vzorec. To neplatí, pokiaľ ide o Medicare. Plány na lieky na predpis, časť D, prevádzkujú súkromné poisťovacie spoločnosti a každá spoločnosť má viacero receptúr s rôznymi nákladmi na každú z nich. Dôležitejšie je, že cieľom týchto poisťovní je dosiahnuť zisk.
To predstavuje výzvu pre vládu. Najskôr by bolo potrebné zmeniť súčasnú legislatívu, ktorá vylučuje vládu zo zasahovania do stanovovania cien liekov Medicare. Po druhé, musí sa rozhodnúť, ako bude pokračovať v rokovaniach. Ako môže vláda spravodlivo regulovať naprieč rôznymi spoločnosťami, keď sú v každom receptúre rôzne lieky? Zmenilo by to spôsob, akým sú zostavené vzorce? Diktovalo by to univerzálny vzorec? Aké druhy liekov by mala regulovať? Vyžadovalo by si to reštrukturalizáciu výhody časti D?
Toto je prebiehajúca diskusia, o ktorej sa vedie v politických kruhoch. Kongresový rozpočtový úrad naznačuje, že vyjednávacie sadzby by nemali významný vplyv na federálne výdavky. To nie je odpoveď, ktorú by chceli počuť mnohí Američania. Mnoho seniorov sa ťažko snaží dovoliť si lieky v období života, keď najviac potrebujú zdravotnú starostlivosť. Je potrebné urobiť niečo pre zníženie rastúcich nákladov na lieky na predpis v našej krajine.
Slovo od VeryWell
Federálna vláda umožňuje štátnym programom Medicaid a správe veteránov rokovať o nižších nákladoch na lieky s farmaceutickými spoločnosťami, ale to isté sa nedá povedať o Medicare. Medicare Part D prevádzkujú súkromné poisťovacie spoločnosti. Na rozdiel od týchto iných programov, ktoré majú jediný vzorec, je potrebné brať do úvahy niekoľko vzorcov. To komplikuje situáciu a vysvetľuje, prečo existujú zákony, ktoré federálnej vláde bránia rokovať s farmaceutickými spoločnosťami v mene príjemcov dávky Medicare.
