Pochopenie časti B Medicare

Medicare má štyri časti alebo programy, ktoré poskytujú pokrytie rôznymi službami súvisiacimi so zdravím. Spoločne sa časti Medicare A a B nazývajú originálna (alebo tradičná) Medicare. Časť C je výhoda Medicare a časť D pokrytie liekov na predpis. Časti C a D ponúkajú súkromné ​​poisťovacie spoločnosti.

Tento článok vysvetlí, čo potrebujete vedieť o Medicare časť B, známej tiež ako program zdravotného poistenia. Krytie časti B pomáha platiť za lekársky nevyhnutné ambulantné a lekárske služby, ako napríklad:

• Lekárske služby (vrátane lekárskych služieb, ktoré sú poskytované počas hospitalizácie)
• Ambulantná starostlivosť
• Niektoré domáce zdravotné služby, ako napríklad fyzikálna a pracovná terapia
• Niektoré preventívne služby

Kto má nárok na časť B?

Väčšina registrovaných študentov Medicare nemusí platiť prémiu za časť A, pretože (alebo ich manžel / manželka) odpracovali najmenej 10 rokov v zamestnaní, kde platili dane z Medicare. Ak máte nárok na prémiové bezplatné programy Medicare Part A, máte nárok aj na Medicare Part B.

Niektorí ľudia vo veku 65 rokov alebo starší majú nárok na Medicare Part A, ale musia za ne platiť poistné; títo ľudia sa môžu tiež zaregistrovať do časti B.

Ak máte 65 rokov a už poberáte dávky zo sociálneho zabezpečenia alebo z rady pre dôchodcov na železnici, budete automaticky zaregistrovaní v Medicare časť A a časť B.

Karty Medicare by ste mali dostať poštou asi tri mesiace pred dovŕšením 65 rokov. V tom okamihu budete mať možnosť odmietnuť pokrytie časti B, ak chcete.

Oneskorenie registrácie

Časť B má mesačné poistné pre všetkých, takže ak vy alebo váš manžel / manželka stále máte krytie sponzorované zamestnávateľom, môžete sa rozhodnúť odložiť registráciu do časti B a prihlásiť sa na ňu neskôr, keď už nebudete mať plán sponzorovaný zamestnávateľom. .

Ak odložíte zápis do časti B a nebudete mať krytie podľa súčasného plánu zamestnávateľa, budete musieť zaplatiť pokutu za neskorý zápis, akonáhle sa nakoniec zaregistrujete v časti B.

Taktiež sa môžete zaregistrovať iba počas všeobecného obdobia registrácie, ktoré trvá každý rok od januára do marca, s pokrytím účinným od 1. júla, takže môžete mať rozdiel v pokrytí.

Ak máte 65 rokov a ešte nepoberáte dávky zo sociálneho zabezpečenia alebo rady pre dôchodcov na železnici, budete mať sedemmesačné okno, počas ktorého sa môžete zaregistrovať v Medicare (tri mesiace pred 65. rokom, mesiac, keď dovŕšite 65 rokov, a tri nasledujúce mesiace).

Počas tohto okna sa môžete zaregistrovať do časti B alebo sa môžete rozhodnúť oddialiť ju, ako je popísané vyššie, s rovnakými výhradami k trestu za neskorú registráciu.

Ak sa zapisujete do Medicare časť A, ale s prémiovým programom (pretože vaša pracovná história nie je dostatočná na to, aby vám umožnil prístup k prémiovému programu Medicare časť A), máte nárok aj na Medicare časť B. Vaša prémia za časť B bude rovnaká ako prémia, ktorú platia všetci ostatní.

Ak máte nárok na Medicare pred 65. rokom života, máte nárok na Medicare časť B aj časť A. U ľudí mladších ako 65 rokov môžu oprávnenie na Medicare vyvolať tri rôzne scenáre:

• Už 24 mesiacov dostávate zdravotné poistenie pre prípad invalidity alebo invalidné dôchodky na železnici. Od 25. mesiaca invalidity budete automaticky zaregistrovaní v Medicare.
• Máte trvalé zlyhanie obličiek vyžadujúce dialýzu alebo transplantáciu obličky. Vaše pokrytie Medicare začína prvý deň štvrtého mesiaca dialýzy alebo prvý mesiac dialýzy, ak sa zúčastňujete programu domácej dialýzy.
• Bola vám diagnostikovaná amyotrofická laterálna skleróza (ALS). Časť A získate mesiac, keď sa začnú vyplácať dávky v invalidite.

Platenie prémie za časť B

Budete musieť zaplatiť mesačné poistné za časť B, ktoré sa odpočíta z vášho mesačného šeku na sociálne zabezpečenie - alebo sa zaplatí priamo spoločnosti Medicare, ak nedostávate šek na sociálne zabezpečenie.

Väčšina ľudí platí štandardné mesačné poistné za časť B, čo je 148,50 USD v roku 2021. Vaše poistné bude vyššie, ak zarobíte viac ako 87 000 USD ročne.

Aj keď sa výška poistného v priebehu času zvyšuje - v roku 1970 to boli iba 4 doláre mesačne -, došlo k niektorým rokom, keď sa poistné znížilo alebo zostalo rovnaké.

Medicare Part B môžete odmietnuť, aby ste sa vyhli plateniu mesačného poistného. Ak ste automaticky zaregistrovaní, pokyny na odhlásenie budú súčasťou vašej karty Medicare. Ak sa registrujete počas počiatočného obdobia registrácie, budete sa môcť zaregistrovať v časti A samostatne.

Pred odhlásením z časti B sa uistite, že ste úplne pochopili, ako pokuta za oneskorenú registráciu podľa časti B funguje, a uvedomte si, že vaša príležitosť zaregistrovať sa neskôr bude obmedzená na všeobecné obdobie registrácie, ktoré trvá od januára do marca.

Žiadne z týchto obmedzení však neplatí, ak oddialite časť B, pretože máte krytie od súčasného zamestnávateľa alebo od súčasného zamestnávateľa vášho manžela.

Ak je váš príjem obmedzený a nemôžete si dovoliť mesačné poistné časť B, váš štát môže mať program na pomoc. Tieto zdroje vám môžu pomôcť zistiť, čo je k dispozícii:

• Získajte pomoc s nákladmi na zdravotnú starostlivosť
• Štátny program pomoci v zdravotnom poistení (LODE)

Čo zahŕňa časť B a čo zaplatím?

Medicare časť B má ročnú odpočítateľnú položku vo výške 203 dolárov v roku 2021. Musíte zaplatiť všetky náklady schválené spoločnosťou Medicare, kým nedosiahnete odpočítateľnú položku, kým spoločnosť Medicare začne platiť svoj podiel. Keď splníte odpočítateľnú položku, budete všeobecne zodpovedný za spoluúčasť vo výške 20% zo sumy schválenej službou Medicare.

Medicare časť B vo všeobecnosti pokrýva dva typy služieb:

• Lekárske služby: Zdravotnícke služby (a súvisiace potreby), ktoré možno budete potrebovať na diagnostiku a liečbu zdravotného stavu. Tieto služby sa často poskytujú ambulantne, ale je možné ich poskytovať aj počas stacionárneho pobytu. Medicare bude platiť iba za služby, ktoré z lekárskeho hľadiska definujú ako nevyhnutné.
• Preventívne služby: Zdravotnícke služby zamerané na prevenciu chorôb (napríklad na chrípku) alebo na pomoc pri odhalení choroby v ranom štádiu, aby sa dala zvládnuť skôr, ako sa zhorší (napríklad skríning rakoviny hrubého čreva).

Zdravotnícke služby

Niektoré príklady lekárskych služieb, na ktoré sa vzťahuje časť B, zahŕňajú:

• Sanitky: Iba v prípade potreby a iba do najbližšieho príslušného zdravotníckeho zariadenia
• Služby klinického laboratória: Určité krvné testy, testy moču a niektoré skríningové testy
• Zásoby na cukrovku: monitory krvného cukru, testovacie prúžky a lancety
• Služby lekára: Služby starostlivosti a prevencie v kancelárii a niektoré služby v nemocnici
• Trvanlivé lekárske vybavenie: veci, ktoré si lekár objedná na použitie v domácnosti, ako napríklad kyslíkové prístroje, invalidné vozíky, chodítka a nemocničné postele
• Pohotovosť: Liečba vážneho úrazu alebo náhleho ochorenia
• Starostlivosť o duševné zdravie: Diagnostika a liečba stavov duševného zdravia, ako sú depresie, úzkosti alebo zneužívanie návykových látok
• Pracovná terapia, fyzikálna terapia a rečovo-patologické služby: Pomáhajú vám vrátiť sa k normálnym funkciám po chorobe alebo úraze
• Ambulantné nemocničné služby: Zahŕňa lekárske služby v nemocničnej ambulancii a ďalšie veci, ako sú röntgenové lúče, EKG, snímky, sádra alebo ošetrenie rany.
• Obmedzené pokrytie liekmi na predpis: Spravidla sa obmedzuje na injekcie v lekárskej ordinácii, niektoré lieky na rakovinu ústnej dutiny a niektoré lieky používané so zariadeniami ako nebulizér alebo infúzna pumpa

Krytie väčšiny ostatných liekov na predpis poskytuje Medicare časť D, čo je samostatný program ponúkaný súkromnými poisťovacími spoločnosťami.

Preventívne služby

Medzi príklady zahrnutých preventívnych služieb patria:

• Skríning aneuryzmy brušnej aorty: Jednorazový skríning rizikových osôb
• Test kostnej denzity: Skríning osteoporózy na meranie rizika zlomenín
• Skríning rakoviny: Testy, ktoré pomáhajú odhaliť rakovinu hrubého čreva, konečníka, krčka maternice a prostaty
• Skríning cukrovky: Pre ľudí s rizikom cukrovky
• Testy na glaukóm: Pre ľudí s vysokým rizikom glaukómu, závažného očného ochorenia
• Skríning srdcových chorôb: Pomáha určiť vaše riziko srdcového infarktu
• Očkovanie: Chrípka, hepatitída B a pneumokokové vakcíny
• Odvykanie od fajčenia: Poradenstvo, ktoré vám má pomôcť prestať fajčiť
• Návšteva „Vitajte v Medicare“: Komplexná prehliadka počas prvých 12 mesiacov, keď ste zaregistrovaní

Poznámka: Vyššie uvedené zoznamy sú iba čiastkovým náčrtom služieb, na ktoré sa vzťahuje Medicare časť B. Celý zoznam plus ročné odpočítateľné informácie a informácie o poistení nájdete v ročnej príručke „Medicare and You“.

Mám sa zaregistrovať na Medigap?

Zatiaľ čo Medicare časť B s najväčšou pravdepodobnosťou zaplatí väčšinu vašich ambulantných liečebných nákladov, budete musieť zaplatiť odpočítateľnú položku a spoluúčasť, keď budete dostávať služby, ktoré sú pokryté v časti B, čo má za následok vznik niekoľkých hotových výdavkov.

Neexistuje žiadny strop na to, aké vysoké môžu byť tieto náklady; plány komerčného poistenia majú horné hranice hotových nákladov, ale spoločnosť Original Medicare nie.

Mnoho príjemcov programu Medicare má doplnkové krytie od zamestnávateľa alebo dôchodkového plánu alebo od spoločnosti Medicaid. Ak nemáte prístup k jednému z nich, mali by ste zvážiť zakúpenie plánu Medigap, ktorý vám pomôže tieto výdavky vyplatiť. - vreckové náklady, ako napríklad:

• Poplatky za spolupoistenie
• Kaucie

Ak ste sa stali oprávnenými na Medicare po 1. januári 2020, nemôžete si kúpiť plány Medigap, ktoré pokrývajú odpočítateľnú časť B.

Ak sa zaregistrujete do programu Medicare Advantage, budú obmedzené vaše hotové náklady (okrem nákladov na lieky na predpis). Plány Medigap nie je možné použiť v spojení s programom Medicare Advantage.