Injekcia epidurálneho steroidu je typ injekcie, pri ktorej sa kortizón dodáva do najvzdialenejšej časti chrbtice, ktorá sa nazýva epidurálny priestor. Používa sa na liečbu vyžarujúcej bolesti nervov z krížov, stredov chrbta alebo krku.
Dan Bayley / Getty ImagesKortizón je typ steroidu, ktorý sa prirodzene produkuje nadobličkami a ktorý sa uvoľňuje počas stresu. Steroid potláča imunitný systém a tým zmierňuje zápal a s tým spojené bolesti. Zatiaľ čo prírodný kortizón je relatívne krátkodobo pôsobiaci, typ používaný na epidurálnu injekciu je umelý a môže trvať kdekoľvek od týždňa až po mesiace.
Na rozdiel od systémového kortizónu, ktorý sa podáva do krvi, sa epidurálna injekcia podáva do zdrojov nervových bolestí alebo do ich blízkosti a poskytuje cielenú úľavu. Spravidla sa používa na liečbu bolesti spojenej s kompresiou nervových koreňov v chrbtici, ako je bolesť spôsobená herniovaným diskom, výbežkom kosti, zlomeninou kompresie, prstencovou slzou, degeneratívnym ochorením platničky alebo spinálnou stenózou.
Účel a techniky
Epidurálne steroidné injekcie sa nepoužívajú na liečbu svalovej bolesti chrbta, ale skôr na zmiernenie bolesti nervov spôsobenej kompresiou miechových nervov. Môže sa použiť na liečbu bolesti vyžarujúcej z krku do paže (cervikálna radikulopatia), stredného chrbta k hrudníku (hrudná radikulopatia) alebo krížov dolnej časti nohy (označovaných ako ischias alebo bedrová radikulopatia). „zovretý nerv“ je termín, ktorý sa bežne používa na opísanie stavu.
Aj keď sa injekcia epidurálneho steroidu často používa izolovane, je najúčinnejšia v kombinácii s komplexným rehabilitačným programom, aby sa znížila potreba ďalších injekcií. Epidurálne injekcie sú určené iba na poskytnutie krátkodobej úľavy, často na oddialenie operácie chrbtice, alebo na pomoc pri zotavení po operácii chrbtice.
Strely sa tradične podávali bez špeciálneho vybavenia. Dnes je možné na zistenie presného umiestnenia stlačeného nervového koreňa a zaistenie správneho umiestnenia ihly v epidurálnom priestore použiť röntgenovú techniku v reálnom čase, nazývanú fluoroskopia. Na tento účel sa môže použiť aj skenovanie pomocou počítačovej tomografie (CT), ktoré tiež využíva ionizujúce röntgenové žiarenie. Existujú rôzne typy epidurálnej injekcie charakterizované ich umiestnením:
- Cervikálne injekcie sa podávajú do oblasti krku.
- Injekcie do hrudníka sa podávajú do strednej chrbtice.
- Lumbálne injekcie sa podávajú do dolnej časti chrbtice.
Epidurálne injekcie možno tiež opísať dráhou ihly. Injekcie umiestnené medzi šindle podobné kosti chrbtice, ktoré sa nazývajú lamina, sa označujú ako interlaminárne epidurálne injekcie. Transforaminálne injekcie sú injekcie, ktoré vstupujú do chrbtice v diagonálnom smere pozdĺž cesty nervového koreňa.
Epidurálne steroidné injekcie môžu byť podané anesteziológmi, ortopedickými chirurgmi, neurológmi, intervenčnými rádiológmi, špecialistami na liečenie bolesti a ďalšími lekármi vyškolenými v tejto technike.
Riziká a komplikácie
Injekcie epidurálnych steroidov sú relatívne bezpečné s nízkym rizikom komplikácií. Jedným z najbežnejších rizík je náhodné prepichnutie tkaniva obklopujúceho miechu, ktoré sa nazýva dura mater.
Ak k tomu dôjde, môže tekutina unikať a spôsobiť bolesť chrbtice. Podľa názvu je ústredným príznakom bolesť hlavy. Poranenie sa obvykle lieči odpočinkom v posteli a / alebo zákrokom známym ako krvná náplasť, pri ktorej sa krv vstrekuje cez otvor, aby sa pri zrážaní vytvorila plomba.
Ak sa ihla dotkne miechy alebo nervového koreňa, môže to spôsobiť krátkodobé neurologické poranenie prejavujúce sa necitlivosťou alebo mravenčením v končatinách niekoľko hodín alebo dní. S príchodom injekcií vedených pomocou röntgenového žiarenia výskyt dramaticky poklesol.
Alergické reakcie sú zriedkavé (v rozmedzí 0,1 až 0,3 percenta), ale môžu vyžadovať okamžitý zásah, ak sa u vás vyskytne sipot, dýchavičnosť, žihľavka, opuch tváre, rýchle dýchanie a nepravidelná srdcová frekvencia. Infekcia je tiež nezvyčajná.
Ako sa injekcia vykonáva
Epidurálna injekcia trvá o niečo viac času na prípravu a zotavenie ako tradičná injekcia vzhľadom na jemnosť zákroku a potrebu lokálneho anestetika.
Predbežný test
Spravidla by ste si mohli dať malé jedlo niekoľko hodín pred zákrokom a môžete pokračovať v užívaní bežných liekov. Jedinou výnimkou sú antikoagulanciá (lieky na riedenie krvi) alebo protizápalové lieky (ako aspirín alebo ibuprofén), ktoré môžu spôsobiť krvácanie. Váš lekár vám poradí, kedy máte tieto lieky vysadiť.
Po príchode na schôdzku budete vyzvaní k odstráneniu časti alebo všetkého oblečenia v závislosti od toho, kam má byť výstrel doručený.Bude poskytnutá nemocničná róba na prezlečenie.
Počas celého testu
Po zmene by vás naviedli do zobrazovacej miestnosti, kde by vám do jednej z žíl bola zavedená intravenózna (IV) línia. Môžu byť dodané lieky, ktoré vám pomôžu relaxovať.
Potom by vás umiestnili na röntgenový prístroj cez podložku, ktorá vám pomôže otvoriť medzery medzi kosťami chrbtice. V iných prípadoch by ste boli postavení do sedu s krkom alebo chrbtom nakloneným dopredu. Pokožka sa očistí antibakteriálnym tampónom a vpíja sa do nej lokálnym anestetikom.
Po úplnom znecitlivení lekár vpichne ihlu cez kožu smerom k chrbtici. Na overenie polohy ihly na röntgenovom lúči je možné vpichnúť malé množstvo farbiva. Nakoniec bude kortizón dodaný do epidurálneho priestoru zmiešaný s miernym anestetikom.
Po teste
Po dokončení by sa ihla a IV línia vybrali a punkčné rany sa obviazali. Budete musieť zostať v zotavovacej miestnosti asi hodinu. Ak si skontrolujete svoje životné funkcie, priateľ vás môže odviezť domov. Nemali by ste dovolené riadiť sami.
Nie je nezvyčajné cítiť sa po zákroku ospalý alebo pociťovať mierne brnenie alebo znecitlivenie nôh. Tieto príznaky by mali odznieť do konca dňa. Ak pretrvávajú alebo sa zhoršujú, zavolajte lekára.
Na druhej strane vyhľadajte pohotovostnú starostlivosť, ak sa u vás vyskytnú akékoľvek príznaky infekcie alebo alergie, vrátane vysokej horúčky, zimnice, žihľavky, problémov s dýchaním, nevoľnosti, vracania alebo silných bolestí.
Slovo od Verywell
Epidurálne steroidné injekcie sú účinné pri krátkodobom zmiernení silných akútnych alebo chronických radikulárnych bolestí. Používajú sa za veľmi špecifických podmienok a zvyčajne sa im treba vyhnúť, ak je možné bolesť liečiť fyzikálnou terapiou alebo menej invazívnymi formami liečby.
Ak si myslíte, že máte nárok na epidurálnu injekciu, stretnite sa s ortopedickým špecialistom, ktorý vám poradí, či je to vhodná voľba, alebo či existujú alternatívy, ktoré môžu byť rovnako účinné alebo dlhšie trvajúce.
