Kalcifická tendonitída manžety rotátora

Kalcifická tendonitída je stav, ktorý spôsobuje tvorbu malého, zvyčajne asi 1-2 centimetra veľkého, usadeniny vápnika v šľachách manžety rotátora. Tieto usadeniny vápnika sa zvyčajne vyskytujú u jedincov stredného veku (vo veku 30 - 60 rokov). Usadeniny vápnika sú častejšie u žien (asi 70%), častejšie v pravom ramene ako vľavo a častejšie u pacientov s endokrinnými poruchami (ako je hypotyreóza alebo cukrovka). Pacienti, ktorí majú spojené endokrinné abnormality, majú tendenciu majú horšie príznaky a majú tendenciu vyžadovať invazívnejšie ošetrenie.

Vápnikové usadeniny nie sú vždy bolestivé a aj keď sú bolestivé, často samovoľne vymiznú. Usadeniny majú zvyčajne konzistenciu kriedy alebo zubnej pasty, nie okruhliaky, od ktorých veľa ľudí očakáva, že budú vyzerať alebo na čo bude mať vápnik.

Známky kalcifickej tendonitídy

Väčšina ľudí s kalcifickou tendonitídou má postupne sa zvyšujúcu bolesť ramena, ktorá môže byť silná. Môže dôjsť k zraneniu alebo sa môže zdať, že prišlo odnikiaľ. Ľudia si často pamätajú nepríjemný manéver alebo nehodu, keď bolesť začala, aj keď to mohla byť iba náhoda.

Zvyčajné príznaky kalcifickej tendonitídy sú:

• Bolesť v ramene, najsilnejšia pri pohybe
• Bolesť v noci, ktorá môže rušiť spánok
• Ťažkosti s zdvihnutím ruky od tela

Mnohé zo znakov kalcifikovanej tendonitídy sú podobné známkam roztrhnutia manžety rotátora; Váš lekár vám môže pomôcť určiť, z ktorého zdroja sú vaše bolesti. Ľudia s kalcifickou tendonitídou budú často diagnostikovaní po tom, čo röntgen ukáže abnormálnu akumuláciu vápnika v oblasti šliach rotátorovej manžety. Ďalšie testy vrátane ultrazvuku alebo magnetickej rezonancie sa používajú na potvrdenie podozrenia na diagnózu a tiež na vyhodnotenie stavu šliach manžety rotátora, aby sa zistilo, či nie je problém, napríklad slza.

Príčina kalcifickej tendonitídy

Príčina usadenín vápnika v šľache rotátorovej manžety nie je celkom objasnená. Boli navrhnuté rôzne nápady vrátane prívodu krvi a starnutia šľachy, ale dôkazy na podporu týchto záverov nie sú jasné.

Kalcifická tendonitída zvyčajne postupuje predvídateľne a takmer vždy ustúpi nakoniec bez chirurgického zákroku, hoci to zvyčajne trvá 12 až 18 mesiacov. Typický kurz je:

• Štádium prekalcifikácie: Pacienti v tomto štádiu zvyčajne nemajú žiadne príznaky. V tomto okamihu miesto, kde sa kalcifikácie zvyknú rozvíjať, prechádza bunkovými zmenami, ktoré predisponujú tkanivá k tvorbe vápenatých usadenín.
• Kalcifické štádium: Počas tohto štádia sa vápnik vylučuje z buniek a potom sa spája do vápenatých usadenín. Keď je vápnik videný, vyzerá to kriedovo, nejde o pevnú kosť. Len čo sa vytvorí kalcifikácia, začne sa takzvaná pokojová fáza, nejde o bolestivé obdobie a môže trvať rôznu dobu. Po fáze odpočinku začína fáza resorpcie - toto je najbolestivejšia fáza kalcifickej tendonitídy. Počas tejto resorpčnej fázy vyzerá usadenina vápnika niečo ako zubná pasta.
• Postkalcifické štádium: Toto je zvyčajne bezbolestné štádium, pretože mizne usadenina vápnika a je nahradená normálnejšie vyzerajúcou šľachou rotátorovej manžety.

Ľudia zvyčajne vyhľadávajú liečbu počas bolestivej resorpčnej fázy kalcifikovaného štádia, avšak niektorým pacientom sa nálezy nachádzajú v rámci ich vyšetrenia na zápal šliach rotátorovej manžety.

Jednou z najčastejších otázok, ktoré od pacientov počúvam, je, či majú jesť menej potravín bohatých na vápnik. Je dôležité si uvedomiť, že sa nepreukázalo, že vápnik konzumovaný v potrave nemá žiadny vplyv na tvorbu alebo rozlíšenie vápenatých usadenín v šľachách ramien. Usadzovanie vápnika preto nepochádza z konzumácie mlieka alebo konzumácie syra a nemali by ste meniť svoj príjem vápnika v strave, aby ste sa pokúsili zbaviť svojej kalcifickej tendonitídy.

Liečba vápenatých usadenín

Liečba kalcifickej tendonitídy sa zvyčajne začína niekoľkými jednoduchými krokmi, vrátane odpočinku, aplikácie ľadu, liekov a liečby. Ak sú tieto jednoduché kroky neúčinné, je možné zvážiť invazívnejšie spôsoby liečby vrátane možnej chirurgickej liečby. Dobrou správou je, že pri dostatočnej liečbe vhodnej liečbe väčšina pacientov nájde úľavu bez toho, aby museli podstúpiť operáciu ramena.

Ak sa príznaky pri jednoduchšej liečbe nezlepšia, existujú možnosti chirurgickej liečby. Chirurgický zákrok na odstránenie usadeniny vápnika sa zvyčajne vykonáva artroskopicky. Váš chirurg vyčistí zápal okolo ramena a rotátorovej manžety a odstráni usadeninu vápnika zo šliach. Jednou z obáv chirurgického zákroku je odstránenie usadeniny vápnika, zvyčajne bude potom potrebné opraviť oblasť poškodenia manžety rotátora. Tento typ chirurgického zákroku sa nazýva oprava manžety rotátora a na uzavretie oblasti poškodenia šľachy rotátorovej manžety použije šijací materiál. Rehabilitácia po chirurgickom zákroku bude závisieť od rozsahu poškodenia rotátorovej manžety, pretože bude potrebné ju chrániť až do úplného vyliečenia.

Slovo od Verywell

Kalcifická tendinitída je stav, ktorý môže spôsobiť silné bolesti v ramenách. Tento stav je charakterizovaný tvorbou malého množstva vápnika v šľachách manžety rotátora. Postupom času bude tento nános vápnika zvyčajne absorbovaný telom a funkcia ramien sa vráti do normálu. Ľudia môžu svoje príznaky zvyčajne zvládnuť pomocou neinvazívnej liečby. V situáciách, keď sa ľudia nezlepšia, je možnosťou liečby chirurgický zákrok na odstránenie usadeniny vápnika.